男性點樣先知自己有無HPV? 如有會有咩影響?

何謂「生殖器疣」（菜花）？

菜花是的醫學名詞是生殖器疣，也叫陰部濕疣或是性濕疣，其病原體是 HPV （人類乳突病毒），由於長在生殖器上或肛門周圍，漸大後會形成如花椰菜樣的形狀，故俗稱「菜花」。菜花大部份是經性行為傳染，潛伏期是三個月，但也有長達一年之久的，在性病門診中，菜花是一種常見的疾病。

不同類型的HPV，除了會引起生殖器疣（尖端濕疣）之外，蹠疣、普通疣、扁平疣也都是由不同型的HPV引起的。

1. 菜花的傳染途徑
引起菜花（生殖器疣、尖端濕疣）感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的，由於在性交過程中，可能發生微小擦傷，然後HPV就可以經由這樣的小傷口，到達上皮破損部位的表皮基底細胞層。

生殖器疣男性患者的精液中也檢出了HPV，研究也表明溫暖、濕潤的環境也有利於促進病毒感染。

成人肛門周圍附近產生的菜花，往往與肛交有關。而位於口腔粘膜的菜花可能通過口交而受到傳染。HPV也可以通過受到感染的母親的生殖道傳染給後代，但只有很少一部分小孩發生呼吸道乳頭狀瘤病，這也就是在台灣曾經出現過「小孩呼吸道長菜花」病例之原因。

2. 菜花的症狀
菜花長出的位置大部分在外陰部及會陰男性的龜頭、包皮、陰莖， 女性的大小陰唇， 是好發的地方。少部份在男性的尿道及女性的陰道子宮頸。而經由口交或肛交， 也會長在口腔和肛門。

發病時是在表皮長出一片扁平的突出物， 若在陰濕的部分， 如包皮內面， 則可能長成一團很大的花狀物。

菜花的感染初期多無症狀，因而常被患者所忽略。患者偶而有少數會感到局部搔癢，常發於男性生殖器冠狀溝，女性大小陰唇上，患者無痛無癢，初起時為一小顆粒，漸次增多，當瘤發展到一公分以上長度時，性交會破裂而引起出血。

菜花的感染可能涉及所有的生殖器區域，包括肛周、會陰、及其周圍皮膚。多數情況下，出現肛周病變的病人也會有直腸病變。可以有單發或多發濕疣，這些濕疣可以自發消退或持續數年。


女性
女性的尖端濕疣常見於外陰（陰道入口、大小陰唇）和肛周區。第二個常見的部位是陰道。雖然外生性濕疣可見於子宮頸，但相對很少見。

如前所述，HPV可能會從感染的母親生殖道傳染給後代，可能引起後代的呼吸道乳頭狀瘤，HPV6型和11型是幾乎所有幼年發作型呼吸道乳頭瘤的病因。一般認?，在分娩過程中胎兒經過感染的?道時可以發生傳染。孩子最早可以在幾個月大時表現出HPV疾病，最晚可以在出生後10年或10年以上才發病。但據估計，HPV感染母親生出的孩子發生呼吸道乳頭瘤病的機率?幾百次生?中1次感染。

妊娠期間，濕疣的大小和數量都可能會增加，這可能是類固醇激素刺激HPV轉錄的結果，也可能是宿主細胞引導免疫功能降低的結果。大量生殖器疣的出現可能會阻塞?道。

男性
男性的生殖器疣常表現?柔軟的固著性腫塊，可以是光滑的，也可以有指狀突起。肛周疣常常有菜花樣外觀，而陰莖疣常常是光滑的板塊凸起。後者的直徑一般?3-5mm，常常3個或4個一組。多數男性的HPV相關病變發生的部位是性交中容易受損傷的部位，多數先發生於包皮和龜頭。也可見於尿道和陰莖幹、陰囊和肛周區。

HPV相關的生殖器疣一般是良性的、自限性腫瘤。疣形成的最初情形是陰莖和外陰上皮細胞的創傷（如性接觸中的擦傷），病毒通過傷口進入一個或幾個基底細胞。一個人與感染的性伴侶發生性接觸時，就攜帶了儲存的病毒，病毒經常進入潛伏期，潛伏期中沒有明顯的組織學病變。潛伏期結束後，會發生外生性疣，但潛伏期很長。可以從幾個月到數年不等。病毒的DNA在基底細胞核中複製。

侵襲性生殖器癌是粘膜上皮細胞一系列進展性異常病變的最晚期表現。前期病變往往是特定解剖部位的上皮內腫瘤形成，如子宮頸、陰道、陰莖和肛周區域。在上皮內腫瘤中，HPV DNA是遊離基因，到侵襲性癌症期就整合到了宿主細胞基因組中。

過去20年中，已經對生殖器疣的免疫反應本質進行了研究，細胞免疫似乎是疣消退的主要原因。在評價細胞免疫功能的檢測中，生殖器疣病人的反應性不如對照組。最近發表的資料發現消退中的疣含有的T淋巴細胞和巨噬細胞明顯比非消退的疣多。

3. 誰會得到菜花？
多數生殖器疣見於年輕成年人，男性和女性最常發作的年齡都是16-25歲，25歲以下性活動旺盛的女性患病率最高，這些婦女中生殖器HPV感染的檢出率約?10%-40%。

因性交是HPV感染的主要形式，性行?是生殖器HPV感染的最主要決定因素。開始性交的年齡過早，有多個性伴侶，和有多個性伴侶的人性交都是HPV感染的顯著危險因素。一項研究表明，最顯著的獨立危險因素是在近兩年中的性伴侶數量。年紀輕、教育程度低、收入低、以前患過性病、吸煙和從未生育也是危險因素。因此，多數性病治療專家相信這些行?之間的聯繫導致了感染的危險性升高。

4. 得到菜花有什麼不好的影響？
診斷為生殖器疣伴隨的心理緊張感也不應當低估。對年輕成年人來說，發生生殖器疣是創傷性的體驗。難堪、擔憂、害怕和憤怒等感情都很常見，這種情況可以導致精神痛苦和缺乏自信，特別是因?這種疾病有容易復發的特點。

另外，部分引起菜花的HPV病毒己被證實和癌症的形成有關。目前，引起菜花的人類乳突性病毒己知是導致子宮頸癌的主要病因。這種病毒也和陰莖癌的生成有關，也有文獻報告菜花惡化成陰莖癌。

另外也發現子宮頸癌患者的性伴侶，得到陰莖癌的比例也有增加的趨勢。在世界各國的研究中，都發現子宮頸癌患者，95%是與HPV有關的，因此所有子宮頸癌患者，都應該考慮本身或其性伴侶曾經有其他性伴侶的可能。

5. 如何預防得到菜花？
預防勝於治療，平常即應避免不正常的性關係，使用保險套更是最基本的保護措施。若受到感染，即應立刻接受治療，而在治療以前，也不應有性行為，以免傳染給他人。局部菜花若再長成，可能是復發，也可能是再次感染，所以性伴侶也應接受檢查，若有病灶，就可以即早接受治療。

菜花是很常見的性病。治療的方法不會很困難，但很容易復發或再次感染。由於很容易在性交時被感染到，三思而後行是很重要，全程使用保險套也應再次被強調。若受到感染，即應立刻接受治療，因與癌症的生成有關，尤其是子宮頸癌，所以千萬不可掉以輕心。

在陰濕的環境，菜花較易長大。男性的包皮若受感染，就較容易復發，如果未及早治療，到了門診時，就會看到一團很大的菜花。所以應保持局部的乾爽清潔。若包皮受侵犯，最好能接受包皮切除術。

如果在該女病者病愈前已有性行為，她的男朋友很可能已從她身上接觸到HPV，但HPV對超過九成男性都在不會有任何病微下便被身體清除。

在男性較常見的HPV病徵是性病疣(女性也有)，即是椰菜花，一種良性的皮膚肉瘤，一般在治療後便可痊癒，極少數HPV感染會引致陰莖癌

在沒有表面病徵時，要知道是否有HPV感染可到醫院做檢查，看陰部表面和尿道口有沒有HPV的DNA

現在一般相信HPV主要在性行為時傳染，手部和陰部的接觸或可傳染，其他的傳染途徑均未有證實。個人認為HPV透過衣物傳播的機會極低，大可放心！