腎功能是否差了?

腎功能只有正常的一半，亦即是腎功能衰竭(renal failure)。在日常生活上，有很多方面要留意。

【腎功能衰竭 (renal failure)】
腎功能衰竭是一組綜合征。由多種病因引起，使腎小球濾過功能迅速下降至正常的５０％以下，血尿素氮及血肌酐(身體中的廢物)迅速增高並引起水、電解質紊亂 (electrolyte imbalance)和酸鹼平衡失調(acid-base imbalance)及急性尿毒症(acute uremia)。
慢性腎功能衰竭(chronic renal failure)簡稱慢性腎衰，其終末期又稱尿毒症(uremia)，可由慢性腎炎，腎盂腎炎、高血壓、糖尿病等病因引起。

【腎功能衰竭的併發症】
腎功能降低，患者身體中的廢物及化學物質會逐漸在血液中儲積，腎臟會愈來愈無法限制尿液中的水分，此時就可能會發生高血壓。
患者早期表現有夜尿、多尿、尿比重減低等;晚期尿量逐漸減少，發生高血壓、貧血、尿毒症、酸中毒等表現，且腎功能試驗不正常。
慢性腎衰竭有發生高血壓、貧血、骨軟化病和甲狀旁腺機能亢迸的危險。慢性腎衰竭到晚期就發展成末期腎衰竭，這時可採用人工腎臟(洗腎)輔助治療。

【腎功能衰竭的生活需知】
● 不亂服成藥，認識疾病及相關治療，建立正確的就醫態度。
臨床上常見到慢性腎衰竭病患在西醫告知無法痊癒後，轉向偏方、草藥治療。結果，常因亂服藥物而加速腎功能的惡化，甚至需作緊急血液透析以拯救生命。故尋求值得信賴的醫生並遵從其判斷與指示，建立良好的醫病關係，才能讓你在慢性病的心路歷程中增加不少安全感。
● 控制高血壓、糖尿病及其他原發性疾病可避免或延緩末期腎衰竭的到來。
目前已知：高血壓會惡化腎功能，如果患者同時有糖尿病、高血壓、肥胖等，則應好好遵照醫囑服用藥物。同時，要每日自行監測血壓數值變化，配合生活型態的改變，並將血壓控制在理想範圍內。一般建議，65歲以上病患血壓宜維持140/90 mmHg左右，太低反而腎臟血液灌流不好，可能會加速腎功能衰竭。
● 處理尿路感染及結石，避免全身性感染。
感染是加重腎衰竭最重要的因素之一。慢性腎衰竭病患身體抵抗力差，感染表徵有時會隱匿而容易被忽略。所以，患者應養成紀錄自己的體溫、血壓、尿量、不適症狀等等的習慣。
此外，如果是結石病患，鈣質攝取應正常，否則鈣流失，會由骨頭釋放出來，容易造成骨質疏鬆。
● 注意營養照顧，保持最適體重。
在飲食方面，有三項基本原則：
(一)攝取足夠熱量。
(二)限制蛋白質及磷的攝取。
(三)避免含鈉及鉀高的食物。
慢性腎衰竭病患常有代謝性酸中毒，而酸中毒會增加蛋白質的分解代謝，身體便會不斷地失去體重、肌肉質塊和脂肪組織。腎衰竭病患應依血中尿素氮和肌酸酐值來調整蛋白質的含量，以維持體內氮平衡。此外，每日攝取的蛋白質最好是高生物價值的以減少低生物蛋白代謝後的氮廢物，魚優於雞優於豬。
至於熱量，則靠醣類、脂肪來供應，同時也應補給維生素，因為限制了蛋白質飲食，無法供給所必須的維生素成分。
● 遵從醫藥人員、藥生及營養師的指導
和醫療成員密切合作，並積極地參與治療過程，瞭解醫療過程。最重要的是，要實踐一切有益健康的養生之道，檢討生活起居的安排和飲食計劃的成功，維持正常生活作息。
● 處理併發症
在醫療期間注意貧血或水份及電解質的平衡。
● 定期檢查
小心注意身體變化與症狀的成因，才能掌握自己的身體狀況，才不會為疾病的變化難測而害怕失控。
● 心理的調適
慢性疾病是一種長期抗戰，在治療控制和保養得宜之下仍可以和常人一樣享受生活或工作。但是，發病的陰影卻依舊存在，如何適應疾病要靠心靈的再造，及家人、親友和醫護人員的協助。雖然已罹患了腎病，但是絕對有權利選擇要過什麼樣的生活。掌握自己的態度與想法，「健康」兩字，其對慢性病患而言不再是那麼遙不可及。

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