曾經患過甲型肝炎，是不是就可以終生免疫？[20分]

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甲型肝炎（Hepatitis A）

【簡介】
甲型肝炎是由過濾性病毒甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus）所起。病毒通常由污染的食水及食物﹐經消化系統進入體內繁殖﹐病毒再從病人的糞便排出體外污染環境﹐從而傳染他人。
食物之中就以貝殼類食物最容易受污染﹐中大微生物學系過去進行的研究顯示﹐在街市買到的生蠔﹐近半數含有甲型肝炎病毒﹐到今年初情況略有改善﹐但仍有三分一含病毒。
絕大部份甲型肝炎患者會完全康復﹐沒有任何併發症或後遺症（如慢性肝炎）﹐身體亦不會長期帶有甲型肝炎病毒。只有極少數病人（低於百分之一）會產生極嚴重的猛爆性肝炎（fulminant hepatitis）而引致死亡。
第一次感染病毒後﹐患者身體會自動產生甲型肝炎抗體﹐往後終生免疫。潛伏期一般為2至6星期。

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【預防】
1)不要進食不潔或未經煮熟的食物﹐尤其是海產﹐甲型肝炎病毒在攝氏一百度高溫至少煮五分鐘才會死亡。
2)不要飲用未煮沸的水。
3)注意個人衛生﹐如廁後﹑吃飯前及接觸食物前要洗手。
4)注射甲型肝炎疫苗
可提供額外的保障﹐尤其是容易接觸病源的人﹐包括﹕經常到衛生落後及甲型肝炎流行地區工作或旅遊的人士﹑飲食業從業員及醫護人員。他們必須接受疫苗注射，護己護人。
A)甲型肝炎免疫蛋白可提供即時達三至六月的保障﹐不能讓人擁有長時期的免疫能力。
B)分兩次注射的疫苗可提供較長時間的保護﹐在首次注射後6個月打第二針﹐提供十年或以上的保護期。
香港為甲型肝炎的中度傳染區，而鄰近地域皆為高傳染區，加上港人的環境及個人衛生知識日漸提高，人群中未有免疫力的比例日增，以致甲型肝炎大規模流行的可能性大大提高。接受甲肝疫苗注射不失為一個控制病毒流行的辦法，特別是發病率高的人士，如青年及成年人，應該及早接受疫苗注射。
鳴謝：香港中文大學醫學院微生物學系談兆麟教授

甲型肝炎主要影響肝的功能，其病徵包括疲倦、
食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、腹部不適、 黃疸
病及尿液呈褐色等。甲型肝炎的患者可完全康復
並得終身免疫能力。 甲型肝炎不會導致長期肝病。
透過驗血檢查，知道身体是否因曾感染甲型肝炎病
毒而產生了免疫抗体。如果沒抗体的話，便可以接
受預防疫苗注射，如本身已產生免疫力，便無需接
受疫苗注射了。

甲型肝炎是由一種過濾性病毒所引起，是一種由腸道傳播的腸道傳染病。主要是通過與患者的親密接觸或進食、飲用受污染的食物和食水而傳染。例如：進食未經徹底煮熟，受污染的海產，例如：進食火鍋出外旅遊或公幹，特別是一些落後地區，容易進食了受污染的食物沒有安全措施下與患者發生性行為（肛交－傳染機會稍微）

病狀與病徵

（１）黃疸前期
全身乏力
胃口差
畏寒、發熱
頭痛、全身痠軟，一般感冒症狀
噁心、嘔吐
腹部不適
上腹或右上腹疼痛、腹脹
肝臟輕度腫大及觸痛

（２）黃疸期數天至兩星期後－－症狀持續兩至三星期
感冒症狀漸退
小便顏色加深如紅茶
眼白及皮膚變黃
肝臟腫大，甚至脾臟腫大

（３）恢復期
黃疸漸退
肝腫痛及其他症狀漸減
食慾恢復正常
仍有乏力、易倦、肝區疼痛等現象

最基本的預防方法其實很簡單，就是注意衛生
（１）個人衛生
預備食物前及進食前應該洗手
如廁後要沖廁及洗手
（２）飲食衛生
食水要先煮沸方可飲用
所有食物都應清洗乾淨並徹底煮熟，特別是貝殼類海產（甲型肝炎病毒經100℃高溫煮五至十分鐘方會死亡）
切勿光顧街邊無牌食檔
（３）環境衛生
糞便需適當處理，以防染污水源、泥土及食物
（４）家居衛生
廚房、食具須保持清潔
（５）丙種球蛋白注射及疫苗注射

對於甲型肝炎，丙種球免疫蛋白注射難以保證有效預防。

乙型肝炎病毒(HepatitisBvirus)：潛伏期由六星期至六個月。
常見的傳染途徑有：
(1)帶菌的母親傳給初生嬰兒。
(2)帶菌者的血液或體液（如：陰道分泌物及大量的涎液、汗液或眼淚），都是重要的傳染媒介，病毒能透過皮膚上的細小的傷口或黏膜表皮而進入身體，例如：
性接觸
使用未經消毒的針嘴或針灸，穿耳或紋身用的利器。
共用鬚刨、牙刷等。

感染乙型肝炎有三種可能性。
(1)急性肝炎(Acutehepatitis)
在症狀出現前，病毒可能已潛伏數月之久。這段期間，傳染性非常高，患者可能不自覺地傳給與他接觸的人仕。
乙型肝炎所引起的早期徵狀不是很獨有的，例如身體虛弱、疲勞、發熱、嘔吐以及眼白和皮膚發黃（黃疸病）。
很多人可能需要留醫及休息數週。需長達數月才能恢復正常生活及工作。
有少部份人士會迅速演變為暴發性肝炎(Fulminanthepatitis)，出現昏迷及於數日內死亡，但這情況十分罕見。
(2)慢性肝炎(Chronichepatitis)
是一種較常見的情形，感染者可能完全沒有病徵。
慢性乙型肝炎可能導致肝硬化或肝癌。
無論是急性及慢性，乙型肝炎是沒有藥物可以根治。
治療只限於休息及遵照醫生指示，增強病人本身的抵抗能力來對付病毒。

(3)乙型肝炎帶菌者(Carriers)
急性或慢性肝炎康復後，有部份人會獲得終生免疫能力。
但另一部份變成帶菌者，乙型肝炎病毒在此時間會停留在帶菌者身上，繼續傳染與他有親密接觸的人仕。
帶菌者的人數約佔全港華人十分之一。九成患上肝癌及三分之二患肝硬化的人仕都是與乙型肝炎帶菌者有關。

應避免與別人的血液或體液有直接的接觸。

(1)避免性濫交。
(2)正確地使用避孕套，可以減低感染的機會。
(3)不共用私人物品如牙刷、剃刀及針筒。
(4)如工作需要與病者接觸，應實行一些安全措施。

如會接觸大量病者的血液及體液，應戴上手套、面罩和保護外衣。
以漂白水洗擦沾污的用具。手套、布塊及敷料，則送去焚化。
接受乙型肝炎疫苗的注射：

(1)於六個月內注射三針。
(2)此疫苗相當安全，只偶有於針口有輕微不適。
(3)必須接受全部三次注射，才能產生足夠的免疫作用，有效期為五年或以上。請注意：未接受注射前，應先驗血，如已有抗體或已帶菌，則無需或無法再預防。
參考資料: