白內障的詳細資料

白內障 是由於眼睛裡水晶體因為某些原因變得混濁後造成的，由於水晶體在我們的眼睛裡面負責的工作就像相機的鏡頭一樣是負責為我們的眼睛對焦，所以當水晶體模糊時我們的視力就會明顯的下降。 白內障的種類非常多如果以原因來區分的話可以分為先天性白內障、老年性白內障、外傷性白內障、續發性白內障等。


先天性白內障是由於母親在懷孕時發生了子宮內感染，導致水晶體在發育的過程中產生異常，小寶寶出生後就已有白內障的現象稱為先天性白內障。最常見的原因是由於母親在懷孕的後期感染了德國麻疹，德國麻疹不但會引起白內障也會引起許多其他的先天疾病，所以預防方式是每位準備懷孕的媽媽如果從來沒得過德國麻疹的話在懷孕前一定要接受德國麻疹疫苗的接種來確保嬰兒的健康。


老年性白內障引起的原因，顧名思義是因為老化的過程所引起的。一般來說老年性白內障發生的年齡大約是在55歲以後，目前對於水晶體老化的原因醫學界還沒有定論，但是普遍認為是因為老化的過程中產生的自由基改變了水晶體內的結構，導致水晶體裡面原來排列規則的蛋白質產生不正常的連結，破壞了規則的排列水晶體就無法保持清澈，老年性白內障也就產生了。由於陽光中的紫外線也會產生自由基，所以如果希望保護眼睛不希望白內障太早相隨的話在太陽底下眼科醫師建議還是戴個可以隔離紫外線的太陽眼鏡為宜。


外傷性白內障由它的名字就可以知道是由於外力導致水晶體受到傷害，無法維持水晶體原來的規則排列，導致水晶體水腫進而影響視力。外傷性白內障發生的原因以職業傷害為最多，許多的人在進行高風險工作的時候忽略了安全程序沒有戴護目鏡保護眼睛，一旦有意外發生時眼睛因為沒有護目鏡的保護所以很容易就首當其衝。而且外傷性白內障與其他白內障的治療愈後有明顯的不同。由於外傷性白內障常合併有其他的眼部傷害，所以愈後明顯的比其他的白內障要來的差。『預防重於治療』這句話用在外傷性白內障是再貼切不過的了。


續發性白內障是指由於身體或眼睛疾病，藥物副作用等所導致的白內障。在身體的疾病方面糖尿病是我們見過導致最多續發性白內障的系統疾病。血糖的控制良好與否會與續發性白內障的發生有關。當我們血液中的血糖過高時水晶體內的糖分也會升高，水晶體內的糖分升高後會導致滲透壓的不平衡，使水分跑進水晶體造成水晶體的水腫進而產生續發性白內障。有許多的眼睛疾病也會造成續發性白內障，包括有角膜潰瘍、鞏膜炎、葡萄膜炎、眼內炎、視網膜剝離等，只要是會引起眼內發炎的疾病就會造成續發性白內障。藥物副作用方面最常引起續發性白內障的藥物是類固醇，不管是口服、注射或是眼藥水，如果不當濫用的話除了會造成眼壓升高的情形以外還會有續發性白內障，所以要注意藥物的使用量。


說完了白內障的種類以後我們就來談談白內障的治療，白內障的治療可以分為藥物與手術兩方面，藥物的治療主要是針對老年性白內障治療，目前的白內障藥水主要是延緩老年性白內障的進行，並不能治癒老年性白內障。所以白內障藥物治療的功效是著重在早期治療延緩白內障的發生，如果白內障已經非常嚴重時那藥物的治療是沒有效果的，在這時手術治療是唯一的方法。現代的白內障手術治療非常的安全與舒適，在二十年以前使用囊內晶體摘除術時，手術後必須配帶一付厚厚的約一千度左右的遠視眼鏡，而且視力的進步有限且緩慢，日常生活非常的不便利。在十多年前台灣引進了囊外晶體摘除術與人工水晶體植入術，由於有植入人工水晶體所以病人不在需要戴著厚重的眼鏡就可以擁有良好的視力。可是由於傷口仍然很大所以術後視力的恢復比較緩慢，對於術後散光的控制比較不理想，日常生活的限制也比較多。最近白內障手術有了很大的進步，開始進行小切口的白內障超音波乳化術合併軟式人工水晶體植入術。超音波乳化術的好處是手術的傷口非常小，一般來說囊內晶體摘除術與囊外晶體摘除術由於水晶體本身大小的緣故它們的傷口大約在1.2公分左右而超音波乳化術由於不是直接將白內障取出，而是用超音波將白內障打成乳糜狀後由一個約0.25公分左右的管子吸出來，所以它的傷口很小、術後的恢復也非常快如果手術順利的話病人在手術的隔天就可以擁有清晰的視力，同時由於傷口小手術後不需要住院，術後日常生活的限制也比較少。

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