前列腺癌的成因

前 列 腺 癌


是 男 性 常 見 的 癌 病 之 一 ， 本 港 每 年 有 新 症 約 三 百 宗 。 絕 大 部 份 病 人 的 年 齡 都 是 在 六 十 歲 以 上 。



圖片參考：http://www.ha.org.hk/org/hkacs/image/photo/front2.gif
前 列 腺
是 男 性 的 器 官 ， 位 於 膀 胱 頸 與 尿 道 之 間 的 一 個 環 狀 分 泌 腺 體 。 前 列 腺 的 分 泌 與 精 子 混 和 ， 便 形 成 精 液 。 睪 丸 所 分 泌 的 男 性 激 素 會 直 接 影 響 前 列 腺 的 生 長 及 運 作 。
成 因

暫 時 仍 未 能 完 全 明 白 ， 但 研 究 顯 示 可 能 與 長 期 食 用 高 脂 肪 食 物 有 關 。

病 徵

病 發 初 期 通 常 沒 有 徵 狀 ， 當 腫 瘤 逐 漸 增 大 或 癌 腫 已 開 始 轉 移 ， 可 能 會 引 致 以 下 一 種 或 多 種 病 徵 ：
〔 一 〕 小 便 頻 密 ， 尤 其 在 晚 間 更 為 嚴 重
〔 二 〕 小 便 困 難 ， 久 久 不 能 排 出 尿 液
〔 三 〕 小 便 時 感 赤 痛
〔 四 〕 小 便 或 精 液 帶 血
〔 五 〕 當 癌 症 擴 至 骨 骼 時， 盤 骨 或 脊 骨 感 到 痛 楚
由 於 以 上 大 部 份 症 狀 與 一 般 前 列 腺 增 大 的 症 狀 極 為 相 近 ， 所 以 醫 生 的 診 斷 是 非 常 重 要 的 。
診 斷 方 法

為 了 要 正 確 地 診 斷 ， 醫 生 會 進 行 以 下 部 份 或 全 部 的 檢 查 ：
〔 一 〕 探 肛 檢 查 – 醫 生 會 戴 上 手 套 ， 用 手 指 去 檢 查 前 列 腺 是 否 腫 大 或 變 硬 。


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〔 二 〕 血 液 檢 查 – 病 人 如 有 前 列 腺 增 大 或 前 列 腺 癌 ， 他 的 血 清 中 的 PSA 會 大 幅 上 升 。 〔 PSA – prostate specific acid 是 前 列 腺 特 異 抗 原 〕
〔 三 〕 超 音 波 檢 查 。
〔 四 〕 針 吸 活 組 織 檢 查 – 醫 生 利 用 針 管 插 入 前 列 腺 抽 取 一 些 組 織 作 細 胞 化 驗 ， 此 方 法 能 確 定 病 症 是 良 性 或 惡 性 。
〔 五 〕 泌 尿 系 統 內 窺 鏡 檢 查 。

如 已 確 定 為 前 列 腺 癌 ， 可 能 需 要 進 一 步 檢 驗 ， 包 括 ：

〔 一 〕 骨 骼 X 光 檢 查
〔 二 〕 同 位 素 骨 骼 掃 描
〔 三 〕 腹 部 電 腦 掃 描
〔 四 〕 肺 X 光 檢 查

治 療 方 法

醫 生 需 視 乎 病 人 的 實 際 情 況 而 決 定 治 療 的 方 法 ：
〔 一 〕 早 期 前 列 腺 癌 – 癌 腫 仍 未 擴 散 至 附 近 的 組 織
手 術 切 除 和 放 射 治 療 的 療 效 相 若 。 治 療 後 病 人 出 現 小 便 失 禁 及 性 無 能 等 後 遺 症 的 機 會 可 能 較 高 。 對 於 年 老 體 弱 的 病 人 ， 尤 其 是 癌 腫 只 是 十 分 初 期 ， 醫 生 可 能 會 建 議 病 人 定 期 覆 診 而 不 作 特 別 治 療 。 因 為 這 類 癌 細 胞 一 般 生 長 緩 慢 ， 未 必 會 短 期 內 威 脅 病 人 的 生 命 。
〔 二 〕 中 期 前 列 腺 癌 – 癌 腫 已 擴 散 至 附 近 組 織
放 射 治 療 是 主 要 的 醫 治 方 法 。
〔 三 〕 後 期 前 列 腺 癌 – 癌 腫 已 擴 散 至 骨 骼 或 其 他 重 要 器 官
主 要 用 賀 爾 蒙 療 法 ， 包 括 睪 丸 切 除 手 術 或 服 用 藥 物 。 原 理 是 藉 著 減 低 男 性 賀 爾 蒙 的 分 泌 來 控 制 前 列 腺 癌 的 生 長 。 這 種 療 法 能 暫 時 壓 抑 癌 細 胞 的 生 長 ， 舒 緩 病 人 的 不 適 和 痛 楚 。

如 何 及 早 察 覺 前 列 腺 癌

美 國 防 癌 會 提 倡 50 歲 以 上 或 有 家 族 成 員 曾 患 前 列 腺 癌 的 男 仕 ， 每 年 接 受 血 液 檢 查 去 測 試 〔 PSA 〕 前 列 腺 特 異 抗 原 的 濃 度 。 在 香 港 ， 這 種 測 試 漸 趨 普 遍 ， 越 來 越 多 男 性 在 檢 查 身 體 時 也 檢 驗 PSA ， 故 很 多 早 期 而 未 有 症 狀 的 前 列 腺 癌 亦 可 得 到 及 早 發 現 ， 使 病 者 得 到 更 高 的 治 癒 效 果 。

前 列 腺 癌 的 預 防

暫 時 仍 未 有 有 效 的 預 防 方 法 。 但 最 近 有 研 究 發 現 低 脂 肪 的 飲 食 方 法 可 減 慢 前 列 腺 癌 的 生 長 。 長 期 食 用 低 脂 肪 食 物 可 有 助 預 防 或 延 遲 前 列 腺 癌 的 形 成 。



2006-12-01 02:40:05 補充：
前列腺癌早期病情較穩定 後期侵襲性增加 瑞典厄勒布魯大學醫院泌尿科Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ等發現，早期前列腺癌進展緩慢，但以後（大約１５年以後）侵襲性增加，因此建議預期壽命超過１５年的病人較早做根治性前列腺切除術。（ＪＡＭＡ ２００４ ２９１ ２７１３）

2006-12-01 02:40:19 補充：
Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ等說：“如果不了解前列腺癌的自然病史，那麼處理早期（病變局限於前列腺）病人就有一定困難，因為我們既要儘可能延長病人壽命，又要避免過度治療給病人造成的不必要痛苦。在疾病早期確診的病人，即使不治療也只有一小部分病人在１０～１５年內死亡。但１０～１５年以後，不治療病人的疾病進展情況和死亡危險我們知之甚少。”

2006-12-01 02:40:34 補充：
為確定前列腺癌的自然發展史，Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ等對２２３例未做根治性前列腺切除術的早期（Ｔ０－Ｔ２ ＮＸ Ｍ０期）前列腺癌病人進行了長期隨訪（平均隨訪期為２１年）。因腫瘤進展而出現症狀的病人給予激素治療（睪丸切除術或雌激素治療）。

2006-12-01 02:40:47 補充：
結果顯示，１５年後４９例病人仍生存，３９例（１７％）病人在隨訪期結束前出現轉移。雖然大多數病人在最初１０～１５年內病情較穩定，但在１５～２０年腫瘤侵襲性有所增加。在後一期間，累計無進展生存率（從４５．０％降至３６．０％）、無轉移生存率（從７６．９％降至５１．２％）、前列腺癌生存專率（從７８．７％降至５４．４％）顯著降低；前列腺癌病死率顯著增加：最初１５年為１５／１０００人－年，１５年以後為４４／１０００人－年（Ｐ＝０．０１）。

2006-12-01 02:41:00 補充：
Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ等說：“我們的資料對臨床處理病人和做好諮詢工作有重要意義。延長病人的壽命不是治療的唯一目的，因為局部進展可給病人造成相當大的痛苦。我們的結果表明，早期確診但沒有接受治療的前列腺癌，經過相當長時間後，有可能變成更具侵襲性的表型。因此估計預期壽命超過１５年的病人有理由在早期接受根治性前列腺切除術。”

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