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不正常陰道出血,是婦產科門診最常遇到的問題,由於異常出血原因相當廣泛,大部分只是卵巢功能失調性出血,但也有可能是生殖道腫瘤的徵兆,因此在治療之前必須先排除子宮病變的存在,再依臨床症狀、患者需求來治療。
正常的月經經血量很難客觀判斷,一般是以每周期30 c.c.- 80 c.c.以內為正常。至於周期性,以卵子成熟排出加上黃體維持的時間算來,一個周期大約需要28天,每個周期出血時間不應超過一個星期,否則應懷疑有其他造成出血的原因。
不正常出血是複雜的病症,病人根據年齡、出血的形式、出血與周期性的關係等,有不同的差異性。一般而言,青春期時卵巢尚未成熟,所以不正常出血的原因多半是卵巢不排卵,於是黃體無法形成,無黃體素分泌,造成子宮內膜不穩定而引起的持續性出血。停經期前後,卵巢萎縮,排卵功能大受影響,因此出血的原因多半是不排卵、荷爾蒙失調所造成。
年紀越大,惡性腫瘤的機會增加,因此停經後的出血,要特別留意惡性腫瘤的可能,育齡婦女要先排除不正常懷孕或流產等問題。其他如子宮息肉、肌瘤或卵巢腫瘤等常見的問題,則各個年齡層皆可能發生,但若腫瘤在停經後才出現,要小心惡性腫瘤的可能,可經由子宮頸抹片、超音波檢查、腫瘤指數監測來診斷。
此外要強調的是,單一次子宮頸抹片檢查正常,並不表示一切沒問題,抹片檢查只針對子宮頸上皮病變,至於子宮體病變、子宮內膜癌、卵巢腫瘤的部分,要靠超音波、影像學來檢查。一般抹片準確率約為70%,也就是平均有30%可能為偽陰性,且血液會影響抹片品質,所以陰道出血時的抹片檢查,發生偽陰性機率更高。陰道持續異常出血一定要持續追蹤與檢查,不要只看一次醫師、作一次抹片,沒有找出問題就當作沒有問題,唐小姐即是這樣的實例。
陰道異常出血只是一個臨床症狀,有可能只是情緒影響,患者因最近要考試、工作壓力大,或夫妻、婆媳問題所造成,也可能是子宮頸癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤的徵兆,問題可大可小,需進一步檢查評估,找出確認的疾病根源,才能給予正確的治療。
現代醫學進步,多數疾病的診斷治療已不成問題,可惜的是,台灣婦女仍難改保守風氣,視婦產科檢查為畏途,也羞於談論婦女的保健常識,有症狀也不願找醫師診治,有時真的會錯失治療的黃金時機。
癌症的致因,猶無法確知,而其預防之道,在於早期發現,早期診斷,及時治療。目前常見的婦女生殖系癌症有:子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、陰道癌與陰唇癌等,其中威脅我國婦女心理和危害婦女生命最大的勁敵,可算是子宮頸癌,其特徵是經過子宮頸上皮病變才形成的,期間很長,但這些癌症皆可由病人的自覺症狀及平時對身體的關注,經由早期發覺、早期治療,得到完全的康復。一般症狀
陰道分泌物:即所謂「白帶」。正常婦女的陰道本有分泌物存在,但如分泌過
多,帶有異味或臭味時都應加以注意,尤其白帶中混合少許血絲
現象存在時─所謂「赤帶」─更要謹慎,應找醫師檢查。
陰道異常出血:包括不規則的出血、性交後的出血、兩次經期間的出血、停經
後的出血及劇烈運動後的出血;這些情形均表示可能已有癌症
發生的警號。
疼痛:包括下腹痛及局部疼痛,這些可能是由於單純發炎所引起,或早期癌症伴
同發炎引起,也可能是癌症較晚期的症狀。
參考資料:
http://home.pchome.com.tw/travel/schun02/Web09/w0909/0906.htm