點解會耳水唔平衡

美 尼 爾 氏 病 (Meniere's Disease)


圖片參考：http://www.healthno1.com/health/feature/image/feature-ent-990927a03.gif
這 種 病 就 是 香 港 醫 生 們 常 常 說 的 「 耳 水 不 平 衡 」 了 。 它 的 特 點 是 突 發 性 的 眩 暈 ， 耳 鳴 和 耳 聾 。 發 作 前 可 以 毫 無 先 兆 ， 但 約 有 一 半 的 患 者 發 作 前 有 自 覺 性 耳 內 悶 塞 沉 重 之 感 覺 。 有 部 分 的 患 者 會 突 然 感 到 耳 鳴 ， 或 本 來 已 有 耳 鳴 者 ， 耳 鳴 的 響 度 加 強 或 音 頻 改 變 。


病 發 情 況


感 覺 ：
眩 暈 發 作 來 得 很 急 ， 可 於 任 何 時 間 發 作 ， 甚 至 在 睡 覺 中 。 病 者 張 目 時 感 覺 周 圍 的 東 西 圍 繞 著 自 己 轉 動 ， 而 閉 目 時 則 覺 得 自 己 在 轉 動 ， 頭 部 轉 動 時 眩 暈 加 劇 ， 所 以 發 病 時 病 者 往 往 會 閉 目 靜 臥 ， 不 敢 活 動 。
有 時 病 者 會 因 自 覺 旋 轉 而 緊 抓 床 沿 ， 惟 恐 會 墜 地 ， 亦 有 人 會 感 到 有 力 量 自 一 側 壓 來 ， 因 而 傾 倒 或 好 像 坐 在 一 隻 在 大 海 中 飄 浮 的 小 船 一 樣 ， 上 下 翻 滾 。


聲 音 ：
病 者 所 聽 到 的 耳 鳴 聲 音 猶 如 機 器 的 轟 鳴 聲 ， 在 發 病 前 或 伴 隨 眩 暈 出 現 ， 並 且 會 漸 漸 加 劇 ， 甚 至 成 為 很 響 的 哨 叫 聲 或 碰 擊 聲 。 耳 聾 通 常 是 屬 於 感 音 性 的 ， 有 恢 復 的 傾 向 。 患 者 常 會 有 複 聽 的 現 象 ， 即 患 耳 所 感 受 的 音 調 和 健 全 的 一 邊 有 異 ， 並 且 不 能 耐 受 很 大 的 音 量 。


身 體 ：

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劇 烈 發 作 時 常 伴 有 惡 心 、 嘔 吐 、 出 汗 、 面 色 蒼 白 及 脈 搏 緩 慢 等 症 狀 出 現 ， 並 可 同 時 有 眼 球 震 顫 — — 一 種 不 自 主 的 節 律 性 擺 動 ， 會 維 持 一 段 時 間 。
眩 暈 每 次 發 作 持 續 時 間 從 數 分 鐘 至 一 、 二 小 時 不 等 ， 少 數 病 者 症 狀 可 以 持 續 數 天 ， 部 分 病 者 經 過 睡 眠 之 後 往 往 會 症 狀 完 全 消 失 ， 但 步 態 不 穩 可 能 會 持 續 若 干 天 。


後 遺 症 ：
症 狀 紓 緩 後 聽 覺 可 以 漸 漸 恢 復 ， 耳 鳴 也 會 漸 漸 減 輕 ， 但 有 多 次 發 作 者 可 能 會 出 現 永 久 性 的 聽 覺 損 害 與 持 續 性 耳 鳴 。 司 平 衡 的 器 官 — — 前 庭 器 官 在 發 作 後 也 可 以 有 不 同 程 度 的 恢 復 ， 有 些 病 者 當 頭 部 轉 動 時 可 以 出 現 短 暫 的 不 平 衡 現 象 。 此 病 的 特 徵 是 常 會 復 發 ， 間 歇 期 長 短 不 一 ， 一 般 從 數 天 至 數 月 ， 甚 至 可 以 達 十 年 以 上 。


病 因 不 明



圖片參考：http://www.healthno1.com/health/feature/image/feature-ent-990927a04.gif
美 尼 爾 病 是 一 種 病 因 不 明 的 疾 病 。 有 研 究 人 員 發 現 患 者 內 耳 的 內 淋 巴 系 統 擴 張 ， 但 引 致 這 現 象 的 原 因 至 今 仍 未 清 楚 ， 但 有 下 列 各 種 的 學 說 ：



局 部 的 水 和 電 解 質 平 衡 失 調 。
內 淋 巴 的 自 動 調 節 紊 亂 。
內 耳 局 部 過 敏 。
內 耳 微 循 環 障 礙 。
全 身 性 代 謝 疾 病 的 局 部 表 現 。
內 耳 發 生 機 械 阻 塞 。

治 療 種 類



圖片參考：http://www.healthno1.com/health/feature/image/feature-ent-990927a02.gif
在 治 療 方 面 ， 因 為 這 病 的 病 因 未 明 ， 所 以 沒 有  定 的 方 法 。 發 作 期 間 病 人 宜 靜 臥 休 息 ， 環 境 宜 安 靜 ， 光 線 不 宜 過 強 ， 並 應 向 病 者 解 釋 此 病 的 特 性 ， 以 便 解 除 顧 慮 。
藥 物
藥 物 治 療 可 以 採 用 前 庭 抑 制 藥 物 、 血 管 擴 張 劑 等 ， 發 作 頻 繁 ， 嚴 重 影 響 生 活 者 可 以 考 慮 使 用 手 術 治 療 。
眩 暈 的 原 因
耳 源 性 眩 暈
耳 源 性 眩 暈 是 引 致 眩 暈 的 主 要 原 因 之 一 。 外 耳 和 中 耳 耳 垢 積 堵 、 耳 咽 管 阻 塞 、 中 耳 炎 等 ， 都 可 通 過 刺 激 傳 入 內 耳 而 引 起 輕 度 眩 暈 。 內 耳 疾 病 是 最 常 見 引 起 眩 暈 的 主 要 病 因 。 香 港 醫 生 常 常 誤 稱 為 「 耳 水 不 平 衡 」 的 美 尼 爾 氏 病 ， 即 內 耳 眩 暈 症 ， 是 中 年 以 上 人 士 發 作 性 眩 暈 的 主 要 原 因 。
(1) 良 性 位 置 性 眩 暈
多 見 於 中 年 人 士 ， 是 內 耳 的 一 種 刺 激 性 病 變 ， 當 頭 部 作 某 一 動 作 時 誘 發 知 暫 性 眩 暈 ， 病 情 常 會 自 愈 。
(2) 眼 睛 疾 病
亦 是 引 致 眩 暈 的 主 要 原 因 ， 眼 肌 麻 痹 、 屈 光 不 正 和 弱 視 都 能 引 致 眩 暈 。
(3) 前 庭 神 經 發 炎
前 庭 神 經 是 第 八 條 顱 神 經 線 ， 主 要 是 管 身 體 位 置 和 平 衡 的 ， 如 果 有 發 炎 時 ， 便 會 引 致 眩 暈 。 此 外 ， 腫 瘤 和 前 庭 神 經 中 毒 ， 都 是 引 致 眩 暈 的 主 要 因 素 。
(4) 藥 物 副 作 用
常 見 於 鏈 黴 素 、 慶 大 黴 素 、 卡 那 黴 素 等 。
(5) 小 腦 疾 病
如 腫 瘤 、 感 染 、 出 血 、 藥 物 中 毒 等 問 題 ， 亦 常 會 引 起 眩 暈 。
(6) 腦 幹 疾 病
腦 幹 的 病 損 也 是 導 致 眩 暈 的 一 個 常 見 的 原 因 。 腦 幹 的 動 脈 供 血 障 礙 ， 常 會 引 致 眩 暈 。 腦 幹 腫 瘤 侵 及 前 庭 核 或 其 神 經 纖 維 時 ， 患 者 會 有 眩 暈 、 眼 震 等 情 況 ， 而 其 他 病 變 ， 如 腦 幹 炎 症 、 延 髓 空 洞 症 和 多 發 性 硬 化 症 病 變 侵 及 前 庭 神 經 核 時 ， 均 可 會 引 致 眩 暈 發 作 。
(7) 走 路 卒 中
這 是 內 耳 出 血 或 是 腦 內 動 脈 血 栓 形 成 而 引 致 的
臨 床 症 狀 ： 感 覺 陀 陀 轉
外 界 四 周 景 物 在 旋 轉 或 晃 動 、 傾 倒 的 感 覺 。
自 身 旋 轉 、 搖 動 或 跌 倒 的 感 覺 。
下 肢 的 位 置 和 行 動 的 控 制 不 穩 感 。
伴 發 症 狀 有 搖 擺 不 穩 、 跌 倒 、 眼 球 震 顫 、 視 物 成 雙 、 面 色 蒼 白 、 出 汗 、 脈 搏 及 血 壓 改 變 、 惡 心 嘔 吐 ， 嚴 重 者 可 以 昏 迷 。
診 斷 3 部 曲





步 驟 一 ：
通 過 詳 細 詢 問 了 解 病 史 、 眩 暈 的 性 質 、 程 度 、 誘 發 因 素 、 伴 隨 症 狀 、 發 作 時 間 等 ， 大 概 可 以 確 定 病 者 屬 於 哪 一 類 眩 暈 。

步 驟 二 ：
再 通 過 神 經 系 統 內 科 、 眼 、 耳 鼻 喉 等 科 的 詳 細 檢 查 ， 進 一 步 確 定 病 因 。

步 驟 三 ：
聽 力 學 檢 查 及 腦 幹 誘 發 電 位 檢 查 ， 可 以 了 解 聽 覺 神 經 的 功 能 。

耳 源 性 眩 暈

耳 源 性 眩 暈 是 引 致 眩 暈 的 主 要 原 因 之 一 。 外 耳 和 中 耳 耳 垢 積 堵 、 耳 咽 管 阻 塞 、 中 耳 炎 等 ， 都 可 通 過 刺 激 傳 入 內 耳 而 引 起 輕 度 眩 暈 。 內 耳 疾 病 是 最 常 見 引 起 眩 暈 的 主 要 病 因 。 香 港 醫 生 常 常 誤 稱 為 「 耳 水 不 平 衡 」 的 美 尼 爾 氏 病 ， 即 內 耳 眩 暈 症 ， 是 中 年 以 上 人 士 發 作 性 眩 暈 的 主 要 原 因 。

(1) 良 性 位 置 性 眩 暈
多 見 於 中 年 人 士 ， 是 內 耳 的 一 種 刺 激 性 病 變 ， 當 頭 部 作 某 一 動 作 時 誘 發 知 暫 性 眩 暈 ， 病 情 常 會 自 愈 。

(2) 眼 睛 疾 病
亦 是 引 致 眩 暈 的 主 要 原 因 ， 眼 肌 麻 痹 、 屈 光 不 正 和 弱 視 都 能 引 致 眩 暈 。

(3) 前 庭 神 經 發 炎
前 庭 神 經 是 第 八 條 顱 神 經 線 ， 主 要 是 管 身 體 位 置 和 平 衡 的 ， 如 果 有 發 炎 時 ， 便 會 引 致 眩 暈 。 此 外 ， 腫 瘤 和 前 庭 神 經 中 毒 ， 都 是 引 致 眩 暈 的 主 要 因 素 。

(4) 藥 物 副 作 用
常 見 於 鏈 黴 素 、 慶 大 黴 素 、 卡 那 黴 素 等 。

(5) 小 腦 疾 病
如 腫 瘤 、 感 染 、 出 血 、 藥 物 中 毒 等 問 題 ， 亦 常 會 引 起 眩 暈 。

(6) 腦 幹 疾 病
腦 幹 的 病 損 也 是 導 致 眩 暈 的 一 個 常 見 的 原 因 。 腦 幹 的 動 脈 供 血 障 礙 ， 常 會 引 致 眩 暈 。 腦 幹 腫 瘤 侵 及 前 庭 核 或 其 神 經 纖 維 時 ， 患 者 會 有 眩 暈 、 眼 震 等 情 況 ， 而 其 他 病 變 ， 如 腦 幹 炎 症 、 延 髓 空 洞 症 和 多 發 性 硬 化 症 病 變 侵 及 前 庭 神 經 核 時 ， 均 可 會 引 致 眩 暈 發 作 。

(7) 走 路 卒 中
這 是 內 耳 出 血 或 是 腦 內 動 脈 血 栓 形 成 而 引 致 的

臨 床 症 狀 ： 感 覺 陀 陀 轉

外 界 四 周 景 物 在 旋 轉 或 晃 動 、 傾 倒 的 感 覺 。
自 身 旋 轉 、 搖 動 或 跌 倒 的 感 覺 。
下 肢 的 位 置 和 行 動 的 控 制 不 穩 感 。
伴 發 症 狀 有 搖 擺 不 穩 、 跌 倒 、 眼 球 震 顫 、 視 物 成 雙 、 面 色 蒼 白 、 出 汗 、 脈 搏 及 血 壓 改 變 、 惡 心 嘔 吐 ， 嚴 重 者 可 以 昏 迷 。

診 斷 3 部 曲

步 驟 一 ： 通 過 詳 細 詢 問 了 解 病 史 、 眩 暈 的 性 質 、 程 度 、 誘 發 因 素 、 伴 隨 症 狀 、 發 作 時 間 等 ， 大 概 可 以 確 定 病 者 屬 於 哪 一 類 眩 暈 。
步 驟 二 ： 再 通 過 神 經 系 統 內 科 、 眼 、 耳 鼻 喉 等 科 的 詳 細 檢 查 ， 進 一 步 確 定 病 因 。
步 驟 三 ： 聽 力 學 檢 查 及 腦 幹 誘 發 電 位 檢 查 ， 可 以 了 解 聽 覺 神 經 的 功 能 。