古怪的暗瘡

暗瘡的成因

暗瘡又叫做粉刺、青春痘、痤瘡，其特點在於面部和胸背出現針尖或米粒大小的皮疹或黑頭，如果稍加擠壓，可能擠出粉渣般的物質。初起暗瘡時只如芝麻般大小，顏色與膚色相同或偏紅。嚴重者暗瘡會擴大成黃豆般大小，呈暗紅色，消褪後亦會留有疤痕。

內臟機能

肝臟、腎臟和胃腸皆為排毒及與代謝有關的重要器官，如果這些內臟的功能不佳，可能造成體內毒素無法排出，毒素積聚容易令皮膚長出暗瘡，而暗瘡的出現亦可理解成內臟功能不佳的表徵之一。

皮膚問題
皮脂腺

造成暗瘡最重要的原因，就是皮膚本身出現的問題。由於暗瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎症，與皮脂腺導管及毛囊口角化過度有直接關係。皮脂腺開口在毛髮處，它的分泌也在第二性徵發育後增多，受雄激素影響明顯，正常的皮脂腺分泌可使皮膚潤澤、毛髮光亮，亦起到保護作用。皮脂腺分泌太少，會使皮膚和毛髮乾燥、發脆、脫落。如果皮脂腺分泌過多，就會使皮膚油光發亮，容易沾染灰塵，因而顯得骯髒油膩。

過多的皮脂來不及從毛孔中排泄出去，於是堵塞在毛孔深層，形成白頭粉刺，並在皮膚表面形成白色丘疹。如果皮脂堵塞在毛孔表面，則會被外界塵埃和細菌氧化，形成黑頭粉刺，導致暗瘡問題。

白頭與黑頭


黑頭其實是暗瘡早期的重要發展階段，黑頭長到若干大小，就會阻塞毛孔，死細胞的殘骸、皮脂和細菌從毛囊中漏出而進入真皮中，因而形成暗瘡。

另外，皮膚表面有很多細菌，其中的痤瘡桿菌 (Corynebaterium acnes) 特別喜歡毛囊內的無氧環境。這種痤瘡桿菌含有解脂酵素，能促使皮脂分解為游離脂肪酸而引起發炎症狀，並進一步破壞毛囊和皮膚，淤積的皮脂溢入真皮內，就會引起毛囊周圍炎症丘疹或膿?、結節、囊腫等多種暗瘡。


體質問題


雄性激素及遺傳因素

人體內的雄性激素和腎上腺皮質激素可使皮脂腺腺體肥大，分泌功能增強，所以一般男性皮膚比女性皮膚偏油性，毛孔亦較粗大，特別容易長暗瘡。不過，雄性激素不只存在男性身上，女性體內也有一定濃度的雄性激素，所以無論男女亦可能有暗瘡的煩惱。

事實上，無論是皮脂腺的大小、密度、活性和毛囊結構和內分泌等差異，都受到遺傳基因的影響，所以暗瘡的出現與遺傳亦有一定關係。


壓力問題


根美國史丹福大學的研究發現，緊張的情緒會令身體產生多種荷爾蒙，因而令暗瘡情況惡化。該調查共研究了廿二個有不同程度暗瘡問題的學生，發現他們在緊張時期如臨近考試時，暗瘡問題就會惡化。即使把其他因素如睡眠時間和飲食列入考慮範圍，緊張與暗瘡情況惡化二者仍然有關。在我們治療過的個案中，就有三成患者因為壓力問題而形成暗瘡，或令暗瘡情況惡化。

事實上，緊張的情緒和壓力會令身體的防禦能力降低，使各種疾病惡化，可能造成心臟病、濕疹、消化不良、腸道功能混亂等。當情緒緊張和壓力增加，也會令暗瘡惡化。故此要控制暗瘡問題，必須舒緩日常工作及學業的緊張情緒，更要避免因情緒困擾而失眠，否則可能影響體內的荷爾蒙變化，促進皮脂分泌而形成暗瘡。


飲食失當


城市人經常以快餐為食，又愛煎炸等香口食物，反而五穀類、水果、蔬菜則吸收較少，其實此舉會影響身體的機能，減弱免疫力，令體質變差，因而易長暗瘡。

高蛋白．高脂肪

城市人生活豐足，應酬又繁多，大魚大肉少不免，但原來飲食之中含太大量的蛋白質，會在體內變成脂肪儲存；而動物性蛋白質因含過多飽和脂肪酸和膽固醇，對心臟、肝臟和腎臟可說頗為不利。如前所述，內臟的功能不佳，會導致身體毒素積聚，防禦能力降低，容易長出暗瘡。

甜食和經過油炸處理的食物所含熱量和脂肪均非常高，如果攝入太多脂肪，體內熱量過剩，會造成脂肪代謝障礙，體內的脂肪酸和膽固醇亦會增加，因而影響免疫細胞功能，可能引發皮膚表面的炎症如暗瘡問題。

高糖飲食

甜食雖然好吃，但研究發現，過多的糖會使皮膚和骨骼的結締組織、膠原纖維減少，所以多吃糖是令皮膚質素變差，甚至出現暗瘡、炎症等的重要原因之一。

血糖升高有利於金黃色葡萄球菌等化膿性病菌的生長繁殖，容易引發痱子、暗瘡等皮膚病症。不少糖尿病人常併發皮膚癤腫，正是由於體內糖代謝失調、血糖長期過高所致。另外，糖在體內分解時會產生多量的丙酮酸、乳?等代謝產物，使血液從正常的弱?性轉化為酸性。酸性體質的人免疫功能較低，抗病能力弱，皮膚上各種致病細菌就可以乘虛而入，引起暗瘡等皮膚問題。

低纖食品．「好吃」食品

一般人每天纖維的攝取量應達到 30-35 克，但是城市人經常進食快餐，纖維的攝取量可說非常不足。很多已發展國家盛行的飲食文化均是以肉、蛋、漢堡、牛扒、白米、白麵包或麵條等低纖維食物為主。這種飲食文化帶來的第一個問題就是便秘，亦會令腸胃功能紊亂，對身體健康有負面的影響。

造成低纖維飲食文化的原因之一，是因為很多人會覺得纖維含量高的食品絕不好吃，故寧選白米不要糙米，選肉類不愛水果。不過，「好吃」的食品亦是引發身體質素變差，間接造成暗瘡等皮膚問題的元兇。

飲水不足

飲水對健康、美容都很重要，但卻常常被城市人忽視。缺水的皮膚不僅會出現乾燥、脫皮等現象，還會產生暗瘡或其他問題。人體由許多細胞組成，每一個細胞，分分秒秒都在進行新陳代謝，代謝的廢物常會溶在水裡，以尿的形式排出體外，如果沒有足夠的水分，代謝廢物又怎能從身體內被徹底的排出？

無論是皮膚、腎臟、肝臟、骨骼，如果讓代謝廢物逐漸堆積，就會出現毛病，如皮膚的暗瘡、色素沉著、彈性減少等，影響甚大。


誤用護膚品


很多醫生及相關報道指出，化妝品的一些成分如油脂蠟類，具有引起暗瘡的物質。近年亦有實驗結果顯示，化妝品中的化學成分如合成酯類會引起角化代謝的異常，而使已形成的暗瘡惡化。

事實上，很多化妝品和護膚品所引起的皮膚刺激敏感反應並不是紅腫脫皮，而是形成粉刺暗瘡，這和個人皮膚的滲透性、化學成分的刺激性亦有密切的關係。也有人以為長了暗瘡就要經常洗臉，用的還是鹼性極高的洗面產品，此舉亦會完全清除皮膚的油脂分泌，令皮膚角化，令暗瘡問題愈加嚴重。另外，卸妝不當，或睡覺之前沒徹底去除化妝品，亦會引起暗瘡。




暗瘡的類型及等級


要把暗瘡分類及分等級，先要區別暗瘡成因、發生的部位、形態及患者年齡等，這裡我們把暗瘡的類型分為五類、十級，給大家作一個參考。


五種類型


1. 青春期暗瘡

年輕人在發育期內，由於體內分泌激素增加，使皮脂腺活躍，容易因為外來物的接觸而引起毛囊的刺激反應。再加上清潔、飲食、作息不當，令角質、油脂堵塞毛孔，毛囊皮脂腺內的暗瘡丙酸杆菌大量繁殖，因而造成暗瘡。

青春期暗瘡多分布於面上各處，形狀如針頭般大小，有些會在頂端位置呈黑色，是因為堵塞在皮膚表層的皮脂被外界空氣氧化所致。如以手擠壓，暗瘡會有乳白色或米黃色脂樣栓塞物排出。這種暗瘡可能會發展為膿瘡，其附近皮膚會變成潮紅色。如果膿瘡破潰，可能遺留暫時性的色素沉著或造成疤痕。

2. 緊張型暗瘡

長期緊張的情緒會導致體內荷爾蒙失衡，因而影響油脂分泌及造成暗瘡。 研究發現，緊張的情緒會令身體產生多種荷爾蒙，因而更會令暗瘡情況惡化。所謂 神經緊張，就是指生氣、情緒不佳、喜怒無常，當人的神經緊張時，身體的防禦能力會下降，因而令各種疾病惡化，故此連帶暗瘡亦會惡化。緊張型暗瘡散見於面上各部位，嚴重者面上會呈紅腫，暗瘡亦有膿包。

3. 成年人暗瘡

成年人暗瘡的成因比較多樣化，因為城市人飲食失當，每每導致體內消化系統失調，免疫力下降，影響腸胃及排毒功能，毒素因而積聚在體內，引發暗瘡。有些成年人因為工作關係需經常外出，由於紫外線照射過多，令皮膚乾燥缺水，皮膚會大量分泌油脂滋潤，可能因此堵塞毛孔；加上清潔不當，不能徹底去除積聚於毛孔內的污垢，最後形成暗瘡。

4. 化妝品暗瘡

因為工作的關係，不少女性每天都需與化妝品為伍，但原來具有潛在致暗瘡因素的化妝品可引起黑頭、粉刺或令已形成的暗瘡惡化，也可能造成輕微的毛囊炎症。這裡指的化妝品，包括美容、美髮、增白去斑、除臭等多種皮膚美容護膚品項目，常見的化妝品如粉底、胭脂，美髮用品如噴髮膠等，均可能堵塞皮膚毛孔而引致暗瘡。

另外，不當地使用化妝品或卸妝不徹底，均會阻塞毛孔，引發暗瘡或使輕度暗瘡惡化。

5. 聚合型暗瘡

由於延誤治療暗瘡而引起，特徵是皮膚受損的面積較大，分布廣，會反覆發作，由數粒暗瘡結節在皮膚深部聚集融合，顏色青紫，稱為「融合型」或「聚合型」暗瘡，癒後亦容易留有疤痕。


蘊釀期暗瘡


所謂蘊釀期暗瘡，就是指暗瘡生成之前的「必經之路」，如果你現在有以下的皮膚特徵，就必須留意了，因為皮膚下一步可能會出現令人煩惱的暗瘡呢！

1. 皮膚底層油脂粒

皮膚表面多油脂，令毛孔阻塞，下層聚集很多油脂粒，所以表面看上去似覺平滑，如果以手輕觸，則會感覺有沙粒凸起狀態。

2. 黑頭

是開放性的油脂粒，又稱為「黑頭」，大小約為 5 毫米。可以見到比毛孔更為擴張的開口，皮膚裡面填塞了含有黑色素的角質和皮脂代謝物，粉刺頂端部分呈現黑色。

3. 白頭

是閉鎖性粉刺，又稱為「白頭」，大小約為 1-2 毫米。因為毛囊閉鎖，外表上看不出毛孔，而且無法借外力擠出內容物，故稱為閉鎖性粉刺

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暗瘡

暗 瘡 是 一 種 慢 性 毛 囊 發 炎 的 皮 膚 疾 病 ， 常 發 生 於 十 餘 至 二 十 餘 歲 處 於 青 春 期 的 青 少 年 身 上 ， 但 成 年 人 偶 爾 亦 會 受 暗 瘡 的 困 擾 。 暗 瘡 可 依 症 狀 分 為 兩 大 類 ： 非 發 炎 型 及 發 炎 型 。 非 發 炎 型 包 括 白 頭 粉 刺 及 黑 頭 粉 刺 兩 種 ， 而 發 炎 型 症 狀 則 包 括 丘 疹 、 膿 泡 及 囊 腫 等 。
暗 瘡 是 源 於 毛 囊 及 其 鄰 近 的 皮 脂 線 發 炎 ， 正 常 情 況 下 皮 脂 腺 會 分 泌 適 量 的 油 性 物 質 稱 為 皮 脂 。 這 些 皮 脂 經 由 毛 囊 排 送 至 皮 膚 表 面 後 可 發 揮 潤 滑 肌 膚 及 防 止 水 份 蒸 發 的 功 效 。 多 種 因 素 包 括 睪 脂 酮 、 生 活 壓 力 ， 以 及 皮 脂 分 泌 加 上 死 皮 的 細 胞 碎 屑 會 阻 塞 毛 囊 ， 因 而 形 成 黑 頭 或 白 頭 粉 刺 （ 即 非 發 炎 型 症 狀 ） 。


飲食控制
城市人的飲食習慣經常引起暗瘡。概括來說，錯誤飲食會導致以下問題：
高蛋白
動物性蛋白質因含過多飽和脂肪酸和膽固醇，對心臟、肝臟和腎臟不利，可能導致身體毒素積聚。
高脂肪
熱量過剩會造成脂肪代謝障礙，影響免疫細胞功能，可能引發皮膚表面的炎症如暗瘡問題。
高糖
過多的糖會使皮膚和骨骼的結締組織、膠原纖維減少，容易透發痱子、暗瘡等皮膚病症。
低纖食品
引致便秘，亦會令腸胃功能紊亂。
「好吃」食品
可能引起疾病及皮膚問題，亦可能令身體出現過量男性荷爾蒙，使皮膚分泌大量油脂，有利細菌滋生而產生暗瘡。
飲水不足
會導致乾燥、脫皮等現象，還會產生暗瘡或其他問題。
治療暗瘡好拍檔
除了「合理飲食」之外，有暗瘡煩惱的人必須注意多進食含有礦物質鋅、維他命 B 群、 C 及 K 的食物，因為它們均是「治瘡好拍檔」！
礦物質鋅
人體內含鋅 2-3 克，分布在全身各組織中。據知人體內有 50 多種?含鋅或與鋅有關，它們參與體內物質代謝，其功能包括：
•促進生長發育
•鋅參與核酸和蛋白質的合成及細胞生長、分裂和分化等過程，所以缺乏鋅時會出現生長發育遲緩、身材矮小等問題。
•改善味覺、增進食慾。
•增強對疾病的抵抗力。
•女性生理期不順可能引發暗瘡問題，而鋅則可改善生理期異常的問題。
含有鋅的食物有瘦牛肉、豬肉、羊肉、魚、蛋黃、小麥胚芽、芝麻、南瓜子等。鋅主要在小腸內被吸收，要注意的是，當鋅的攝取量增加時，維他命 A 的攝取量也要增加；而大量攝取維他命 B6 時，亦要增加鋅的攝取量。
維他命 B 群
維他命 B1 是維持腦部、神經、精狀態穩定健康最重要的維他命，對於經常熬夜、睡眠不足、工作或生活特別緊張、經常抽煙、喝酒的人特別有幫助。缺乏維他命 B1 ，容易引致消化不良、體重下降及便秘。其主要來源包括：豬肉、糙米、芝麻、大豆、乾腰果、燕麥、馬鈴薯、西洋芹菜、胚芽米和米糠等。
維他命 B2 可以舒緩經前症候群，對女性尤具助益，被視為「女性的維他命」。其主要功用包括促進成長及細胞再生，更可消除口腔、舌頭、唇發炎的症狀，它又可以去除過氧化脂質，預防動脈硬化，代謝脂肪，避免其囤積於血液及肝臟。維他命 B2 的主要來源包括：魚、乳酪、木耳、芝麻、松子、香菇、栗子、豆類及綠葉蔬菜等。
維他命 B12 是素食者最容易缺乏的維他命，也是紅血球生成不可或缺的重要元素，它可以代謝脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白質被身體適當的利用，又可消除煩躁不安，使人集中注意力。對於經常應酬、大量喝酒及吸煙者尤為重要。維他命 B12 的主要來包括：豬肉、魚類及乳酪等。
維他命 C
維他命 C 是美白聖品，更是抗氧化、保護細胞的重要維他命。它屬於水溶性，由於其呈酸性的特質，故可預防壞血病。維他命 C 可促進膠原蛋白的形成，對組成人體組織細胞、血管、牙齦、牙齒、骨骼等均甚有功用，它亦可加速受傷傷口的復原，預防過濾性病毒及細菌感染，增強免疫系統功能。維他命 C 的主要來源包括：綠葉蔬菜、青椒、番茄、奇異果、橙、番石榴等。
維他命 K
維他命 K 是促進血液正常凝固及骨骼生長的重要維他命，預防維他命 K 缺乏症最有效的方法，就是多吃深綠色蔬菜及乳酪，維他命 K 在烹調的過程中受損程度非常輕微。其主要來源包括：魚肝油、乳酪、海藻、菠菜、椰菜及大豆油等。
食物酸鹼度
日常食用的食品，可以分為酸性食物和鹼性食物兩種，對於人的機體均有很重要的作用。依循食物酸鹼度的特性去選擇食物，可促進身體的內臟機能，不但對預防及治療暗瘡有正面作用，更有助改善健康。一般健康的血液、淋巴液、骨骼液呈弱鹼性，所以食用鹼性食物可促進血液循環，防止皮膚粗糙老化。如果食用太多酸性食物，會導致細胞新陳代謝功能降低、抵抗力下降、皮膚粗糙，更容易引發暗瘡，必須以鹼性食品去中和平衡。
不過，吃太多鹼性食物也會產生營養不良，可能引致皮膚病，故必須平衡酸鹼食物，控制比例為酸性食物：鹼性食物 =1:4
至於各種食物的酸鹼度，大致列出如下：
弱酸性食物 火腿、牛油、朱古力、麵包、花生、油炸食品、蝦、啤酒及魷魚等；
強酸性食物牛肉、豬肉、雞肉、蛋黃、鱔、面條、白米、奶油、乳酪及白砂糖等；
弱鹼性食物豆腐、豆芽、洋蔥、牛奶、蛋白、海帶及紫菜等；
強鹼性食物番茄、芹菜、菠菜、蘿蔔、橙、檸檬、西瓜、葡萄、士多啤梨、香蕉、蘋果、栗子、柿、咖啡及葡萄酒等。
水--生命之源
水是人體含量最大、最重要的組成部分，是維持生命、保持身體細胞外型、構成各種體液所必需的。人的年齡愈小，含水量就愈高，胎兒體內水分的含量為 98% ，嬰兒體內含水約為 75-80% ，成人體內含水佔體重的六成左右。而人的體液和血漿中就有九成是水，肌肉中有 72% 是水。通常當機體內脂肪含量增加時，含水量則會下降，所以肥胖的人體內所含的水分比瘦削者少。
雖然水對人非常重要，但是現代人都不太愛喝水，喝水量往往不及基本需水量，多數人卻以為自己已經喝得夠，因為他們把咖啡、果汁和汽水等飲料都算進去。雖然這些都是流質飲品，含有相當多的水分，但其實這些飲料含有大量糖分，不能代替清水或茶，應減少飲用。
那麼，每天要喝多少水，才能保持身體健康、改善體質呢？原來每人每天該喝多少水，和人的年齡、體重、活動量、環境、溫度等因素有關。一般來說，嬰幼兒每 1 千克體重，每天需飲水 110 毫升；兒童、少年和成人每 1 千克體重，每天需飲水 40 毫升。故此一個體重 60 千克的成年人，每天就需要飲水約 2,500 毫升。
藥食同源
除了每天必喝的水之外，湯水對身體的食療作用亦是不容忽視的。所謂「藥食同源」，自古以來，中國的膳食之道有其獨特之處，根據中醫的整體觀念和辨症施治的理論為依據，按治病求本，扶正就邪，調整陰陽，因時因地因人的治療原則，選用不同的湯水配合治療。如脾胃虛弱之暗瘡患者應用健脾胃湯，材料包括淮山、茨實、薏米、沙參、玉竹、蓮子、蜜棗及豬肉。對於青春期暗瘡，患者由於血氣旺盛、油脂分泌多，可用金銀花、白菊花、甘草煲湯飲之。臨床經驗歸納後，我們發現最適合以湯水作食療，改善體質、抵抗病毒和細菌的侵襲。
湯水有佐膳之用，能增加胃口的好處不在話下，又可適當地補充水分。煲湯的材料可視乎個人的口味，可豐富亦可簡單。不過值得一提是，光喝湯而不吃湯料，所獲得的營養是非常有限的。因為湯水只含脂肪、微量的蛋白質及維他命，大部分的營養則仍然保留於湯料裡，例如採用含澱粉質的材料如薯仔、南瓜、豆類、淮山、茨實及含高蛋白質的魚肉、碎肉等，所以最好是連湯料一起食用，才能收到「精益求精」之效。
（ 有關預防及治療暗瘡的湯水食療，請按此 ）

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