什麼是冠心病？

冠心病的成因



在探討冠心病的成因前, 我們應先
瞭解一下何謂動脈硬化.

年青人的血管是具有韌力和彈性的,
可以抵受很大的壓力, 可是隨著年紀的
增長身體所有組織都會老化, 動脈也難
免漸漸失去原有的彈性, 而變得硬和厚.
動脈粥狀硬化是脂肪積聚的結果; 當血
液內的脂肪如膽固醇經由血液輸往身體
各器官, 其中部分可能會聚積在血管內
壁, 形成類似濃粥的黏液, 日積月累,
管壁變得腫厚,血管不但因失去彈性而硬
化, 且管腔亦漸漸狀窄, 以致影響腦部,
心臟及身體其他部分的正常血液供應.


1.正常健康的動脈 2. 脂肪凝聚血管內壁 3. 血管變窄
血管壁纖維變厚硬 血液凝塊阻塞

身體各部份爮織, 都由動脈輸送血液, 以提供營養及氧氣, 作為新陳代謝及
身體運作之用, 心臟也是如此, 全賴心臟外面幾條冠狀動脈供應新鮮血液. 由於
冠狀動脈粥狀硬化的關係, 以致血管變得愈來愈窄, 減少血液流量, 每當患者過
勞或進行一些較為劇烈的活動, 血液輸送供不應求, 導致心臟肌肉缺氧而引起心
紋痛. 凡因心臟血管狹窄所引致的心臟病, 都稱冠心病.

近年來, 因心臟病致死的人數每年均有上升的趨勢, 1987年共四千多人,
佔總死亡人數16,8%, 是笫二號殺手. 而心臟病死亡率中, 又以冠心病為最高.

年份 冠心病死亡人數

1961 750
1971 1126
1981 2103
1985 2244
1987 2563


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導致冠心病[危險因素]



經研究得,現時知道有八個主要[危險因素]足以構為,促進或引起[心臟病].


(一) 遺傳
(二) 高血壓
(三) 糖尿病
(四) 血內膽固醇過高
(五) 吸食香煙
(六) 身體過重
(七) 缺乏運動
(八) 緊張生活


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現在我們試談談每一個[危險因素]:-

(一) 遺傳
若父親或母親, 尢其是前者, 有年輕時就死於冠心病, 子女患上冠心病的機
會比一般人高. 但父母在七, 八十歲才患上冠心有, 則不算在內.
我們亦須要知道有一些[危險因素]是會直接遺傳下來的, 例如糖尿, 血壓高
和血脂肪過高症.
當然, 家庭環境和起居飲的習慣也很重要, 假如父母喜歡吸煙, 暴飲暴食,
喜吃脂肪食物, 少作運動等, 兒女們看慣了, 也會照樣去做. 所以要想下一代好,
上一代至少要做一個好榜樣.

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(二) 高血壓
高血壓是導致[冠心病]最重要的[危險因素]之一. 在香港
的中國人來說, 三至四成之冠心病病人是患有高血壓的.
一般來說高血壓會引致增加脂肪沉聚在動脈壁上, 形成硬
化, 其次高血壓也會直接損害動脈的內膜, 凝結成血塊, 增加
阻塞的機. 現時有很多有效和安全的藥物可以醫治高血壓, 通
常藥丸是要繼續服用, 而份量的增減是由醫生來決定, 絕不能
憑廣告或朋友的介紹盲目服用成藥.

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(三) 糖尿病
糖尿病患上冠心病的機會較常人增加2至6倍, 而糖尿病是可遺傳給下一代的.
糖尿病人很多時會身體過重和脂肪過高, 這兩種狀況都和心臟病有關. 糖尿病患
者的冠心病比較普通人的嚴重. 而前者的心肌梗塞很多是沒有胸口痛楚的, 這與
糖尿病影響神經™璁傢? 再者, 糖尿病人心肌缺氧也未必一定有心絞痛, 因此他
們有可能會操勞過度或做太劇烈的運動而不自覺. 若要預防冠心病的話, 糖尿病
患者須保持理想體重及正常血壓, 停止吸煙, 並且盡量減低血內膽固醇含量.

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(四) 血內膽固醇過高
血內膽固醇過高和[冠心病]有很大關係. 中年以後, 血內膽固醇過高會引致
血管硬化甚至瘀塞. 含高度膽固醇的食物, 計有: 豬油, 牛油, 腦, 肝, 腰, 心,
蛋黃, 蠔, 蟹, 蝦, 蜆, 魷魚, 奶油, 芝士等.
進食包含高度和脂肪的食物, 例如: 牛肉, 羊肉, 香腸, 椰油, 忌廉等, 也
會導至血內膽固醇增加, 因為飽和脂肪經過新陳代謝後可以變成膽固醇.
正常的膽固醇, 應在200mg%(5.2mol/l)以下, 通常一個人的膽固醇愈高, 患
[冠心病]的機會就愈大. 煮食要用粟米油或其他植物油.
有一點需要特別提出的, 就是膽固醇也有[好]與[壞]之分. [好]膽固醇者屬
於[高密度脂肪蛋白]膽固醇; [壞]者則屬於[低密度脂肪]膽固醇. [好]膽固醇越
高越好, 因為它有保護心臟的作用. 反之,[壞]膽固醇則需要減低, 尢其是已經患
上冠心病的人士.

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(五) 吸煙
吸食香煙會增加患上[冠心病八的機會. 香煙內的尼古丁會提高血壓和加速
脈搏跳動, 它也會刺激腎上腺的分泌, 而間接令到血管收縮. 同時亦會引起心律
不調和增加凝成血塊的機會. 吸煙令身體吸入一氧化碳, 減低血液?^帶氧氣的功
能. 吸煙者患上冠心病的機會比不吸煙者高出兩倍至十倍不等, 長期服用避孕丸
的女士及患有高血壓或血內膽固醇過高的病人尢其要小心.

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(六) 體重過胖
體重過高, 尢其是超過正常體重30%的時侯, 患冠心病的
機會也相繼增加. 過胖也常常和高血壓, 糖尿, 膽固醇過高有
很密切的關係. 中年以後, 不適宜吃得太飽, 應多吃魚類, 蔬
菜, 鮮果, 豆腐, 瘦肉, 家禽.

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(七) 缺乏運動
世界衛生組織指出, 好逸惡勞的市民容易患上[冠心病]. 經常運動會降低
血內的[壞]膽固醇, 減輕體重, 和增加血內的[高密度脂肪蛋白]. 原則上, 運
動需要經常進行, 最低限度每星期三次. 那些超過四十歲才開始運動的人, 應該
先到醫生處檢查, 證明身體能夠適應運動, 才以漸進方法進行, 慢慢增加, 使運
動成為一種娛樂和消遣方式. 最有用的運動, 包括游泳, 緩步跑, 急步行走或騎
單車等.

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(八) 生活緊張
甚麼是緊張? 這是很難有一定的標準的. 一般來說,緊
張的時侯, 腎上腺的分泌會增加, 脈搏加速, 血壓繼而增高.
長期的緊張就會做成一個[危險因素], 而患上冠心病的危險
性較生活協調的人士為高.

什麼是冠心病
當粥樣斑塊積聚於動脈內，血流減慢，阻塞血液流往心臟，當血流不夠時，便可能引致冠心病，而血流越慢，表示冠心病越嚴重。

當輸往心肌之血液供應嚴重減少或停止，醫學上稱為「心肌梗塞」，這便是突發性心臟病。這是由於粥樣斑塊於血管內積聚，破壞血管，形成血塊，令供血受阻，當停止供血到心臟的情況超過數分鐘以上，這會導致死亡或身體癱瘓。

突發性心臟病出現後會有後遺症的，包括：心臟衰竭，氣促、疲乏、水腫、不能體力勞動的情況。病者亦會出現心律失常，包括不規則心跳、昏厥，嚴重者甚至會猝死。


亞洲人心臟病的主要誘因
不少東方人都有新陳代謝綜合症及吸煙問題，這是誘發心臟病的主要原因之一。
• 中央肥胖
• 高血壓
• 血糖耐受性失調
• 發炎數高

要有一個健康的心臟，首先要訂立目標並付諸實行，需停止吸煙、依照醫生指示持續服食藥物、改善零食習慣；以及保持運動。

冠心病的治療
藥物治療：利用適當的藥物，以幫助患者血管流暢；血管緊張素轉化?抑制劑，以保護血管內皮層；停止刺激性物質的藥物，包括降低低密度膽固醇的他汀類、Zetia，以及Niaspan提高高密度膽固醇，還必須要患者戒除生活陋習。

外科手術：冠狀動脈繞道手術，俗稱「搭橋手術」。這是一項開胸手術，需3-4小時，當中有90分鐘使用心肺分流器。手術完成後病人須住院5-7天，療養1-2個月，便可完全康復。冠狀動脈繞道手術比俗稱「通波仔」手術較好，是因動脈血管移植之旁路效果較持久耐用，而由靜脈血管移植之旁路，10年內之退化率為50%。病者可再接受第2或第3次的冠狀動脈繞道手術，但須注意的是，每進行多一次冠狀動脈繞道手術，其風險亦相應提高。

心 臟 病 的 種 類

心 臟 病 的 種 類 很 多 ， 有 先 天 性 心 臟 病 ， 風 濕 性 心 臟 病 ， 心 瓣 性 心 臟 病 ， 原 發 性 心 肌 病 及 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 等 ， 其 中 以 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 ( 簡 稱 [ 冠 心 病 ] ) 最 為 普 遍 ， 而 我 們 時 常 聽 聞 因 心 臟 病 發 而 曝 斃 的 ， 也 多 屬 於 冠 心 病 者 。

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冠 心 病 的 成 因

在 探 討 冠 心 病 的 成 因 前 ， 我 們 應 先 瞭 解 一 下 何 謂 動 脈 硬 化 。

年 青 人 的 血 管 是 具 有 韌 力 和 彈 性 的 ， 可 以 抵 受 很 大 的 壓 力 ， 可 是 隨 著 年 紀 的 增 長 身 體 所 有 組 織 都 會 老 化 ， 動 脈 也 難 免 漸 漸 失 去 原 有 的 彈 性 ， 而 變 得 硬 和 厚 。 動 脈 粥 狀 硬 化 是 脂 肪 積 聚 的 結 果 ; 當 血 液 內 的 脂 肪 如 膽 固 醇 經 由 血 液 輸 往 身 體 各 器 官 ， 其 中 部 分 可 能 會 聚 積 在 血 管 內 壁 ， 形 成 類 似 濃 粥 的 黏 液 ， 日 積 月 累 ， 管 壁 變 得 腫 厚 ， 血 管 不 但 因 失 去 彈 性 而 硬 化 ， 且 管 腔 亦 漸 漸 狀 窄 ， 以 致 影 響 腦 部 ， 心 臟 及 身 體 其 他 部 分 的 正 常 血 液 供 應 。




1. 正 常 健 康 的 動 脈 2. 脂 肪 凝 聚 血 管 內 壁 血 管 壁 纖 維 變 厚 硬 3. 血 管 變 窄 血 液 凝 塊 阻 塞

身 體 各 部 份 組 織 ， 都 由 動 脈 輸 送 血 液 ， 以 提 供 營 養 及 氧 氣 ， 作 為 新 陳 代 謝 及 身 體 運 作 之 用 ， 心 臟 也 是 如 此 ， 全 賴 心 臟 外 面 幾 條 冠 狀 動 脈 供 應 新 鮮 血 液 。 由 於 冠 狀 動 脈 粥 狀 硬 化 的 關 係 ， 以 致 血 管 變 得 愈 來 愈 窄 ， 減 少 血 液 流 量 ， 每 當 患 者 過 勞 或 進 行 一 些 較 為 劇 烈 的 活 動 ， 血 液 輸 送 供 不 應 求 ， 導 致 心 臟 肌 肉 缺 氧 而 引 起 心 紋 痛 。 凡 因 心 臟 血 管 狹 窄 所 引 致 的 心 臟 病 ， 都 稱 冠 心 病 。

近 年 來 ， 因 心 臟 病 致 死 的 人 數 每 年 均 有 上 升 的 趨 勢 ， 1 9 8 7 年 共 四 千 多 人 ， 佔 總 死 亡 人 數 1 6 ， 8 % ， 是 笫 二 號 殺 手 。 而 心 臟 病 死 亡 率 中 ， 又 以 冠 心 病 為 最 高 。

年 份 冠 心 病 死 亡 人 數
1 9 6 1 7 5 0
1 9 7 1 1 1 2 6
1 9 8 1 2 1 0 3
1 9 8 5 2 2 4 4
1 9 8 7 2 5 6 3



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導 致 冠 心 病 [ 危 險 因 素 ]

經 研 究 得 ， 現 時 知 道 有 八 個 主 要 [ 危 險 因 素 ] 足 以 構 為 ， 促 進 或 引 起 [ 心 臟 病 ] 。

( 一 ) 遺 傳

( 二 ) 高 血 壓

( 三 ) 糖 尿 病

( 四 ) 血 內 膽 固 醇 過 高

( 五 ) 吸 食 香 煙

( 六 ) 身 體 過 重

( 七 ) 缺 乏 運 動

( 八 ) 緊 張 生 活

現 在 我 們 試 談 談 每 一 個 [ 危 險 因 素 ] : -

( 一 ) 遺 傳

若 父 親 或 母 親 ， 尢 其 是 前 者 ， 有 年 輕 時 就 死 於 冠 心 病 ， 子 女 患 上 冠 心 病 的 機 會 比 一 般 人 高 。 但 父 母 在 七 ， 八 十 歲 才 患 上 冠 心 有 ， 則 不 算 在 內 。
我 們 亦 須 要 知 道 有 一 些 [ 危 險 因 素 ] 是 會 直 接 遺 傳 下 來 的 ， 例 如 糖 尿 ， 血 壓 高 和 血 脂 肪 過 高 症 。
當 然 ， 家 庭 環 境 和 起 居 飲 的 習 慣 也 很 重 要 ， 假 如 父 母 喜 歡 吸 煙 ， 暴 飲 暴 食 ， 喜 吃 脂 肪 食 物 ， 少 作 運 動 等 ， 兒 女 們 看 慣 了 ， 也 會 照 樣 去 做 。 所 以 要 想 下 一 代 好 ， 上 一 代 至 少 要 做 一 個 好 榜 樣 。

冠狀動脈心臟病是甚麼
冠狀動脈心臟病，又簡稱冠心病，是心臟病的一種。冠狀動脈是負責輸送氧氣及養份到心臟肌肉的血管，當這條重要血管因脂肪積聚而收窄及硬化，便會影響心臟的血流，心肌也可能因血流減少而受到損害。
冠心病的成因
冠心病由個別或多種因素綜合所致，包括：

吸煙
高脂肪的飲食習慣
缺乏運動
高血壓
高膽固醇
肥胖
糖尿病
精神緊張
家族性遺傳
冠心病的常見徵狀
最常見的徵狀及病徵包括：

心絞痛：患者通常會形容為胸口痛，胸口翳悶或胸口有被壓迫的感覺，痛楚可推展至單臂或雙臂，頸部、下顎、肩膊和背部；而痛楚會因體力勞動(例如上樓梯)而誘發，在休息幾分鐘後減退；
容易氣促；
臉色蒼白、流汗或身體虛弱；
噁心、嘔吐或消化不良。
預防方法
你可透過以下方法減低患上冠心病的風險：

避免吸煙。
保持均衡飲食，避免進食含過量脂肪、油、鹽及太甜的食物。
因應個人身體狀況進行適當的運動。
控制體重
爭取充足休息，避免精神緊張。
根據醫生指示，定期檢查血壓及膽固醇。



治療方法


冠心病有不少治療的方法，例如透過藥物治療、手術及改變生活模式，都有助緩和病情的惡化。至於哪種才是最適合的療法，則要視乎病情的嚴重性，冠心病對患者生活的影響程度，以及患者是否有其他病態出現而定。









如何自救
如果懷疑自己患上冠心病，請立即就醫。醫生會檢查你的病歷，因應需要安排驗身(可包括心電圖、造影及心導管檢查等)，從而作出適當的診斷。
假如你證實已患上冠心病，可採取以下方法緩和病情。其實，所有預防性措施都是治療的良方，包括：

戒煙。
保持健康的體重。
在醫護人員指導下定時做運動。
進食低脂肪及低膽固醇食品。
依時服用處方藥物治療胸口翳痛，控制血壓及膽固醇的水平。
若有任何懷疑，你應徵詢醫生的專業意見。

http://www.hkmenshealth.com/b5/healthline/coronary.asp

one type of 心脏病.

冠心病：由脂质沉积于动脉壁而引起的冠状动脉粥样硬化。