什么是淋巴肿瘤?它是如何伤害人体的?可以治愈吗?

淋 巴 腫 瘤

甚 麼 是 「 淋 巴 腫 瘤 」 ?

人 類 的 身 體 佈 滿 了 無 數 由 淋 巴 管 及 淋 巴 腺 所 組 成 的 網 絡 ， 讓 細 小 的 淋 巴 細 胞 可 以 循 環 至 身 體 各 個 器 官 和 組 織 ， 發 揮 抵 抗 細 菌 感 染 的 功 能 。

正 常 的 淋 巴 細 胞 是 會 按 生 理 需 要 而 增 生 的 。 然 而 ， 當 這 些 細 胞 發 生 了 惡 性 病 變 的 時 候 ， 便 會 不 斷 增 生 ， 在 淋 巴 腺 內 結 集 ， 形 成 腫 瘤 ， 並 且 蔓 延 至 其 他 部 位 的 淋 巴 腺 、 骨 髓 、 脾 臟 和 其 他 器 官 。 這 種 原 發 於 淋 巴 系 統 ， 由 惡 性 淋 巴 細 胞 衍 生 出 來 的 癌 病 ， 就 是 淋 巴 瘤 。 由 於 個 別 淋 巴 細 胞 具 有 很 多 不 同 的 特 性 和 功 能 ， 也 可 以 進 入 身 體 各 個 器 官 ， 所 以 實 在 不 難 想 像 由 它 們 衍 生 出 來 的 淋 巴 腫 瘤 ， 會 有 很 多 不 同 的 種 類 和 特 性 。 換 言 之 ， 「 淋 巴 瘤 」 其 實 並 不 是 單 單 指 一 種 疾 病 ， 而 是 原 發 於 淋 巴 系 統 內 各 樣 腫 瘤 的 一 個 廣 義 統 稱 。

淋 巴 瘤 的 成 因

雖 然 淋 巴 瘤 的 成 因 至 今 仍 未 完 全 了 解 ， 但 近 年 研 究 報 告 顯 示 ， 有 部 份 腫 瘤 的 形 成 可 能 與 遺 傳 基 因 病 變 、 病 毒 感 染 、 輻 射 、 化 學 藥 物 及 體 內 免 疫 系 統 失 常 等 有 關 。 病 毒 Epstein - Barr Virus ( EBV ) 更 是 近 年 科 學 家 致 力 研 究 的 熱 門 對 象 之 一 。 透 過 分 子 分 析 化 驗 ， 約 半 數 的 何 傑 金 病 及 多 種 非 何 傑 金 淋 巴 瘤 的 癌 細 胞 內 都 發 現 有 E B V 病 毒 。 其 他 病 毒 包 括 human T - cell leukmia virus type - 1 ( HTLV-1 ) , hepatitisC virus , 及 Kaposisarcoma-associated herpes virus等 ， 都 相 繼 被 發 現 與 部 份 特 殊 類 型 的 非 何 傑 金 淋 巴 瘤 有 關 。 除 病 毒 感 染 外 ， 細 菌 感 染 亦 可 以 間 接 引 致 淋 巴 瘤 的 形 成 。 根 據 近 年 研 究 顯 示 ， 部 份 發 生 於 胃 部 的 非 何 傑 金 淋 巴 瘤 的 病 者 ， 都 感 染 了 一 種 名 為 Helicobacter Pylori﹝ 幽 門 螺 旋 桿 菌 ﹞ 的 細 菌 ， 並 且 可 以 透 過 服 用 消 滅 該 細 菌 的 抗 生 素 而 獲 得 痊 癒 。 雖 然 以 上 的 病 毒 或 細 菌 感 染 都 可 能 直 接 或 間 接 地 引 致 淋 巴 瘤 ， 但 淋 巴 瘤 本 身 並 非 傳 染 病 ， 所 以 不 會 透 過 接 觸 或 空 氣 而 傳 染 給 別 人 ， 這 點 是 值 得 注 意 的 。
徵 狀

淋 巴 腺 腫 大 是 淋 巴 瘤 患 者 最 常 有 的 病 徵 ， 多 數 發 生 於 頸 部 淋 巴 腺 ， 然 後 逐 漸 擴 散 至 其 他 部 位 的 淋 巴 腺 、 骨 髓 和 其 他 組 織 。 故 此 患 者 本 身 往 往 就 是 最 早 察 覺 自 己 患 上 淋 巴 瘤 的 人 。 其 他 病 徵 ， 包 括 發 熱 、 出 汗 、 體 重 下 降 等 亦 甚 為 常 見 。 倘 若 癌 細 胞 經 已 擴 散 至 骨 髓 並 且 損 害 造 血 系 統 的 時 候 ， 患 者 可 能 會 出 現 貧 血 、 瘀 腫 及 經 常 受 細 菌 感 染 等 現 象 。 所 以 當 發 現 以 上 種 種 徵 狀 的 時 候 ， 患 者 應 當 及 早 求 醫 診 治 。

治 療

對 於 淋 巴 瘤 的 治 理 ， 近 代 的 醫 學 研 究 和 發 展 ， 已 經 取 得 了 相 當 成 就 。 患 者 透 過 化 學 治 療 ﹝ chemotherapy﹞ 或 放 射 治 療 ﹝ radiotherapy ﹞ ， 病 況 往 往 可 以 得 到 控 制 和 改 善 ， 甚 至 完 全 治 癒 。 在 特 別 情 況 下 ， 醫 生 更 可 能 採 用 骨 髓 / 血 幹 細 胞 移 殖 ﹝ bone marrow or peripheral bloodstem cell transplantation﹞ 或 其 他 研 究 方 法 替 患 者 醫 治 。 所 謂 化 學 治 療 ， 就 是 透 過 口 服 或 靜 脈 注 射 抗 癌 藥 物 去 消 滅 腫 瘤 細 胞 。 而 放 射 治 療 ﹝radiotherapy﹞ 就 是 利 用 治 療 機 器 所 產 生 出 來 的 高 能 量 輻 射 ， 從 遠 距 離 照 射 到 患 處 及 其 他 有 關 的 部 位 ， 達 到 消 滅 腫 瘤 細 胞 的 效 果 。 放 射 治 療 除 了 單 獨 使 用 之 外 ， 有 時 亦 會 聯 同 化 學 治 療 一 起 運 用 。 至 於 骨 髓 或 血 幹 細 胞 移 殖 ， 其 實 是 對 病 人 進 行 較 高 份 量 的 化 學 治 療 或 放 射 治 療 ， 然 後 再 植 入 來 自 患 者 本 身 或 近 親 所 捐 增 的 骨 髓 或 血 幹 細 胞 。 不 過 ， 這 項 治 療 的 風 險 亦 較 高 ， 所 以 通 常 只 會 應 用 在 患 有 復 發 的 病 人 身 上 。

對 於 初 患 淋 巴 瘤 的 病 人 ， 醫 生 會 根 據 病 理 診 斷 的 結 果 ， 腫 瘤 蔓 延 的 程 度 和 其 他 檢 驗 資 料 去 制 定 合 適 的 治 療 方 案 。 對 於 患 上 早 期 ﹝ I , I I ﹞ 何 傑 金 病 的 病 人 ， 放 射 治 療 是 常 用 而 有 效 的 治 療 方 法 之 一 。 另 一 種 治 療 手 法 ， 就 是 將 化 學 治 療 和 放 射 治 療 結 合 運 用。 患 者 會 先 行 接 受 三 至 四 次 化 學 治 療 ， 然 後 再 進 行 放 射 治 療 ， 以 改 善 療 效 。 這 兩 種 治 療 方 案 ， 非 常 有 效 ， 通 常 可 以 令 八 成 或 以 上 的 患 者 得 到 根 治 。 倘 若 患 者 是 患 上 後 期 ﹝ I I I , I V ﹞ 的 何 傑 金 病 ， 患 者 便 需 要 接 受 化 學 治 療 。 目 前 所 採 用 的 化 療 方 案 ， 一 般 都 非 常 有 效 ， 約 六 至 七 成 的 患 者 可 以 獲 得 根 治 。

由 於 非 何 傑 金 淋 巴 瘤 的 種 類 和 臨 床 表 現 都 比 何 傑 金 病 複 雜 和 多 樣 化 ， 治 療 的 方 案 亦 因 此 而 有 所 分 別 。 非 何 傑 金 淋 巴 瘤 的 治 療 方 案 ， 主 要 是 取 決 於 個 別 種 腫 瘤 的 類 型 。 致 於 病 情 的 分 期 、 臨 床 檢 查 及 化 驗 的 評 估 等 ， 只 屬 次 要 的 考 慮 因 素 。 雖 然 非 何 傑 金 淋 巴 瘤 的 種 類 繁 多 ， 它 們 一 般 都 可 以 歸 納 為 低 度 性 淋 巴 瘤 ﹝low-grade lymphomas﹞ 和 高 度 性 淋 巴 瘤 ﹝high-grade lymphomas ﹞ 。 低 度 性 淋 巴 瘤 是 生 長 速 度 較 為 緩 慢 的 淋 巴 瘤 ， 患 者 未 必 需 要 即 時 接 受 治 療 。 所 以 有 醫 生 會 先 行 觀 察 病 況 的 進 展 ， 然 後 當 腫 瘤 引 致 身 體 不 適 或 病 況 惡 化 的 時 候 ， 醫 生 便 會 替 患 者 進 行 放 射 治 療 或 化 學 治 療 。 這 兩 種 治 療 雖 然 可 以 有 效 地 縮 減 腫 瘤 ， 但 低 度 性 淋 巴 瘤 的 復 發 率 相 當 高 ， 目 前 並 沒 有 徹 底 根 治 這 類 淋 巴 瘤 的 方 法 。 相 反 ， 高 度 性 淋 巴 瘤 的 生 長 迅 速 ， 甚 至 會 危 及 生 命 ， 所 以 患 者 必 須 要 盡 早 接 受 適 當 的 治 療 。 對 於 這 類 病 人 ， 醫 生 主 要 會 採 用 六 至 八 個 療 程 的 化 學 治 療 ， 在 特 殊 情 況 下 ， 更 會 跟 放 射 治 療 結 合 並 用 ， 以 達 到 較 佳 的 效 果 。 一 般 患 上 早 期 非 何 傑 金 淋 巴 瘤 的 患 者 ， 約 七 至 八 成 可 以 獲 得 根 治 。

人 類 的 身 體 佈 滿 了 無 數 由 淋 巴 管 及 淋 巴 腺 所 組 成 的 網 絡 ， 讓 細 小 的 淋 巴 細 胞 可 以 循 環 至 身 體 各 個 器 官 和 組 織 ， 發 揮 抵 抗 細 菌 感 染 的 功 能 。