大便出血係咪健康出現咩問題?

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外科專科醫生黃錦權指出，大便出血的原因很多，其一為肛裂造成。肛裂是因大便欠缺纖維及水分，變得粗硬，在排便時更用力，用力過度經過在肛門內的血管組織（外痔組織），令肛門口撕裂，外痔組織也凸了出來，造成出血，因為外痔組織是皮層組織，有神經線，所以患者會感到痛楚非常。

　黃醫生表示，因腸道有結腸癌（惡性組織）或是直腸有息肉（良性組織）的人士，在排便時經過及擦傷這些組織時，會令它們流血，造成大便出血，還有跟大便混在一起，更可看到有類似鼻涕狀的混合物。

　痔瘡亦會造成大便出血。痔瘡指是內痔組織，當承托血管的組織變得鬆弛，血管壁會變薄而容易出血，在大便時因為用力過度谷出來，引起血管腫脹及血管組織凸出，形成內痔外垂。事發時肛門會出血，而且流血量頗多，只是排血，而不會混合大便一起排出。

多吃纖維幫助改善
　很多時候，大便出血是由於長期便秘及長期用力排便而成，這通常由不健康的飲食習慣，例如缺乏生果和蔬菜的食物纖維所引致。黃醫生提議應改善生活習慣，多吃高纖食物，吸引纖維有增加腸胃蠕動，幫助排便的效果。另外多飲水也能令排便更暢順，加上多運動和有良好的排便習慣，那就不會大便時會用力過度了。

　但生息肉則有遺傳因素影響，如直系親屬有曾患息肉，其他人應去做腸鏡檢查，看清楚腸道有沒有息肉或其他病。如果大便出血的情況有持續，就應該立即到醫生處檢查及接受治療，因為愈早治療效果會更好。

檢查方法睇真
　黃醫生表示大便出血發生時，不應再用力排便，那麼就可以暫時止血，然後應立即到醫生處檢查是因那種情況出血，方法有幾種：

●如是肛裂，因在肛門外圍，所以醫生會直接觀察。

●用窺肛器放入肛門檢查，看有否內 / 外痔組織外露。

●用內窺鏡檢查整條腸道，可看到會否有結腸癌或息肉的存在。

大便出血治療法

肛裂
　肛裂方面，可以服用止痛藥及外塗藥膏令傷口更快痊愈。黃醫生表示，若發現因肌肉問題影響肛門的開合運作，會控制不到它會否自動開合，因此需要進行手術，把將一部分的內括約肌開，令肛門不會再有不受控制下自動開合的情況。

直腸癌
　如確認是直腸癌，病人可選擇開刀切除有問題的腸道，也可用腹腔鏡在腹部開小傷口來切除組織，但如腫瘤生在太下的位置，在直腸下半截的話，就需要連肛門也要切除，用人造肛門幫助排泄。另外治療息肉，也需用內窺鏡手術把息肉切除就可以。

痔瘡
　治療因痔瘡引起的大便出血，情況較輕的可以用藥物止血及消腫，另外可打痔瘡針，加強結實內痔組織，也可把內痔組織做結紮，令脆弱的部分因沒有血液流通而脫落。

　「打針食藥都是只是治標的方法，唯有進行外科手術才是最治本的方法。」黃醫生道。傳統式的開刀手術會切除痔瘡，再把傷口縫合，這會比較痛，及在傷口初愈時坐下或排便時也會感到痛楚，康復時間需較長。

　現在較新的手術是利用痔瘡切除器（俗稱痔瘡槍），是把痔瘡槍放入肛門到內痔組織，利用槍上環狀手術刀切除，在切除時也令外露的內痔組織拉回正常位置，也可同時修正，不會再凸出，這方法的好處是沒有傳統式那麼痛，而且傷口比較小，埋口時間較快，不會影響日常生活。肛門出血或大便帶血，在每一個人的一生中隨時都有可能發生，然而到底應該正視它或是不以為意呢？門診中有九成便血患者，初期都以痔瘡流血的心態，來看待大便出血的現象，而忽略掉可能是腸道潛藏的危機及病變，嚴重可能是癌症

大便出血係咪健康出現咩問題?

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