請問有冇人知道什麼是蛋白尿?

蛋白尿

醫 生 常 說 蛋 白 尿 ， 請 問 何 謂 蛋 白 尿 ？

1 . 蛋 白 尿 ：

尿 液 大 量 流 失 蛋 白 質 稱 之 蛋 白 尿 ， 亦 即 每 日 尿 中 蛋 白 流 失 量 超 過 500 公 克 以 上 稱 之 。

2 . 腎 病 症 後 群 ：

當 尿 蛋 白 流 失 嚴 重 ， 每 日 蛋 白 質 流 失 量 超 過 3.5 公 克 ， 嚴 重 時 甚 至 達 到 4~30 公 克 時 稱 之 ， 此 時 會 導 致 許 多 嚴 重 併 發 症 ， 如 低 蛋 白 血 症 、 營 養 流 失 、 扺 抗 力 降 低 、 水 份 積 留 、 常 併 腹 水 和 肋 膜 積 水 等 。

3 . 此 時 期 腎 臟 受 創 己 深 ， 復 原 機 會 不 大 ， 但 仍 要 注 意 控 制 血 壓 、 血 糖 等 ， 以 避 免 或 延 緩 惡 化 。



簡介
尿蛋白檢查主要的目的是為了篩檢泌尿系統－尤其是腎臟－的疾病。正常人每天從尿中排出之蛋白質應少於150毫克，尿液試紙蛋白檢驗應呈陰性反應。蛋白尿的嚴重程度可以用尿液試紙做半定量測定，尿蛋白³ 30mg/dL、³ 100mg/dL、³ 300mg/dL代表不同等級的蛋白尿，數值愈大表示蛋白尿愈厲害；也有人使用＋、2＋、3＋、或4＋來表示，＋愈多表示蛋白尿的程度較嚴重。

尿蛋白反應呈陽性時，有許多可能性：
一、蛋白尿偽陽性：當尿液過鹼、尿液太濃或尿中有血時，有時會使尿蛋白反應呈陽性，但不一定真有超過正常量的蛋白尿存在。

二、暫時性或功能性蛋白尿：在劇烈運動後、洗澡後、發燒、急性感染、突然暴露於寒冷的環境、有精神壓力時、月經時、心臟衰竭、癲癇發作等狀況或不明原因會有暫時性或功能性蛋白尿出現，通常只要避開相關因子再複查尿液即呈陰性反應。

三、體位性（站立性）蛋白尿：蛋白尿只在站立時出現，通常是暫時性的，但也有少數人可呈持續性蛋白尿，十至二十年才逐漸消失，一般不必處理自己會好。

四、間歇性蛋白尿：蛋白尿時有時無，但無其他全身性或腎臟疾病，腎功能隨時間變壞的機會不大。

五、持續性蛋白尿：即每次尿液檢查都有蛋白尿存在，多為腎臟或泌尿道（輸尿管、膀胱、尿道）疾病所造成，病因可是腎臟或泌尿道原發性疾病，也可是其他器官疾病或毒、藥物對腎臟或泌尿道的影響。依病因之不同，腎功能惡化的速度各不相同。

預防
一、大部分的年輕人檢查出蛋白尿多屬暫時性或功能性蛋白尿。尿液檢查前宜避免上述造成暫時性或功能性蛋白尿的因子以及容易形成偽陽性的狀態，以免干擾檢查之準確度。
二、有持續性蛋白尿存在者，需遵照醫囑進一步檢查與治療，以免腎功能惡化造成尿毒症。

何時找醫師
尿液檢查有蛋白尿時，會通知至醫院複檢，醫師會視情況決定是否需深入檢查，並會告知是否需要長期追蹤治療。保健中心門診時間：請至保健中心門診時刻表查詢。

相關衛教網址
1.老醫之家－尿常規檢查
（http://www.olddoc.idv.tw/chiaungo/h-check/urinalysis.htm#origin）

http://ccms.ntu.edu.tw/~shmc/healthexam/5.Proteinuria.htm

2006-11-19 14:38:46 補充：
檢查方法： 尿蛋白的檢查方法分為定性和定量兩種，比較精確的定量方法是要收集一整天小便中的蛋白排泄總量來測量，但是較麻煩且不易收集完全，而定性分析一般最常使用，將試紙放入尿中，看試紙顏色的變化來判定，越多「＋」代表尿中蛋白的「濃度」較高，但不一定表示尿蛋白排泄總量較多，因為受檢查時尿液濃稀的影響。

2006-11-19 14:38:57 補充：
l 尿液檢查試紙定性結果常分為： 1) negative陰性（表尿蛋白濃度少於１０mg/dl）2) trace微量（10-20 mg/dl） 3) ＋ (30 mg/dl, 推估每天大約流失300-400mg蛋白質); 4) ＋＋ (100mg/dl) 5) ＋＋＋ (300mg/dl) 6) ＋＋＋＋ (表尿蛋白1000mg/dl以上)

醫 生 常 說 蛋 白 尿 ， 請 問 何 謂 蛋 白 尿 ？
1 . 蛋 白 尿 ：

尿 液 大 量 流 失 蛋 白 質 稱 之 蛋 白 尿 ， 亦 即 每 日 尿 中 蛋 白 流 失 量 超 過 500 公 克 以 上 稱 之 。

2 . 腎 病 症 後 群 ：

當 尿 蛋 白 流 失 嚴 重 ， 每 日 蛋 白 質 流 失 量 超 過 3.5 公 克 ， 嚴 重 時 甚 至 達 到 4~30 公 克 時 稱 之 ， 此 時 會 導 致 許 多 嚴 重 併 發 症 ， 如 低 蛋 白 血 症 、 營 養 流 失 、 扺 抗 力 降 低 、 水 份 積 留 、 常 併 腹 水 和 肋 膜 積 水 等 。

3 . 此 時 期 腎 臟 受 創 己 深 ， 復 原 機 會 不 大 ， 但 仍 要 注 意 控 制 血 壓 、 血 糖 等 ， 以 避 免 或 延 緩 惡 化 。

正常健康的人每天排泄到尿中的蛋白約100-150mg，若超過150 mg以上就是異常。而尿蛋白的檢查方法分為定性和定量兩種，定性是用試紙放入尿中，結果分為 negative陰性（表尿蛋白少於１０mg/dl）;trace微量（10-20 mg/dl）;1+(30 mg/dl, 每天約流失300-400mg蛋白質); 2+( 100mg/dl); 3+(300mg/dl); 或4+(表尿蛋白1000mg/dl以上) 。

　一般說來，定性檢查若是trace 到2＋，必須於次月再複檢兩次到三次，最好是早晨起床第一次解的尿，倘若複檢結果是陰性，可能只是暫時性的蛋白尿，若定性檢查是3＋或4＋，或複檢仍是陽性，則需做定量檢查（收集24小時尿液），才能進一步診斷。

　蛋白尿的原因很多，臨床可區分為良性蛋白尿（即暫時性、姿勢性），和病理性蛋白尿（持續性）。

(1)暫時性蛋白尿：當病人有脫水，發燒，天氣太冷，激烈運動，服用止痛藥，或高熱，急性疾病，懷孕，高血壓等情況下，即可能出現短暫性的蛋白尿。

(2)姿勢性蛋白尿：與病人身體的位置改變有著密切的關係。姿勢性蛋白尿常在年輕人身上發現。一般病人在早上的小便缺乏蛋白質，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈，蛋白尿便會出現，當病人平躺時測量，就會消失。一般，小於三十歲的患者，尿蛋白每天小於2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血壓並每年追蹤即可；若大於三十歲，則需定期量血壓，每六個月檢查尿液及腎功能。

(3)間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎，腎盂腎炎，會出現尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失；而高血壓，心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋。

(4)持續性（病理性）蛋白尿：通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時，就會有持續性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因，大致可分為兩大類：

●原發性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎（急性腎炎）、慢性腎小球腎炎。

●繼發性腎小球疾病：由身體其他疾病所引起的腎小球疾病，便稱為繼發性腎小球疾病，例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。

　另外，常見的.糖尿病引起的腎病，稱之為糖尿病腎病變。大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人，都會排出蛋白尿；即使每天只是排出微量的蛋白質，病人的腎臟已經受到糖尿病影響，日後可能會受到更嚴重的破壞，所以當糖尿病病人發現自己有微量的蛋白尿時，便應該及早求診，以便接受適當的治療。

(5)肥胖：若病人過度肥胖，體重超重會增加腎臟的負荷，將導致蛋白尿。


＊如何面對蛋白尿？
～問題來了：
平常無異狀，體檢報告時確發現尿液檢查有「尿蛋白陽性」的情形，是否就代表腎臟功能有問題？會不會將來就會變成尿毒症？究竟蛋白尿代表什麼意義？有何重要性？那些狀況或疾病會引起蛋白尿呢？發現時該怎麼辦？

～臨床定義：
一般正常健康的人每天會排泄微量的蛋白到尿中，若一天排出超過150 毫克（mg）以上就稱為有「蛋白尿」。

～檢查方法：
尿蛋白的檢查方法分為定性和定量兩種，比較精確的定量方法是要收集一整天小便中的蛋白排泄總量來測量，但是較麻煩且不易收集完全，而定性分析一般最常使用，將試紙放入尿中，看試紙顏色的變化來判定，越多「＋」代表尿中蛋白的「濃度」較高，但不一定表示尿蛋白排泄總量較多，因為受檢查時尿液濃稀的影響。

l 尿液檢查試紙定性結果常分為：
1) negative陰性（表尿蛋白濃度少於１０mg/dl）
2) trace微量（10-20 mg/dl）
3) ＋ (30 mg/dl, 推估每天大約流失300-400mg蛋白質);
4) ＋＋ (100mg/dl)
5) ＋＋＋ (300mg/dl)
6) ＋＋＋＋ (表尿蛋白1000mg/dl以上)


預防
一、大部分的年輕人檢查出蛋白尿多屬暫時性或功能性蛋白尿。尿液檢查前宜避免上述造成暫時性或功能性蛋白尿的因子以及容易形成偽陽性的狀態，以免干擾檢查之準確度。
二、有持續性蛋白尿存在者，需遵照醫囑進一步檢查與治療，以免腎功能惡化造成尿毒症。

正常健康的人每天排泄到尿中的蛋白約100-150mg，若超過150 mg以上就是異常。而尿蛋白的檢查方法分為定性和定量兩種，定性是用試紙放入尿中，結果分為 negative陰性（表尿蛋白少於１０mg/dl）;trace微量（10-20 mg/dl）;1+(30 mg/dl, 每天約流失300-400mg蛋白質); 2+( 100mg/dl); 3+(300mg/dl); 或4+(表尿蛋白1000mg/dl以上) 。

　一般說來，定性檢查若是trace 到2＋，必須於次月再複檢兩次到三次，最好是早晨起床第一次解的尿，倘若複檢結果是陰性，可能只是暫時性的蛋白尿，若定性檢查是3＋或4＋，或複檢仍是陽性，則需做定量檢查（收集24小時尿液），才能進一步診斷。

　蛋白尿的原因很多，臨床可區分為良性蛋白尿（即暫時性、姿勢性），和病理性蛋白尿（持續性）。

(1)暫時性蛋白尿：當病人有脫水，發燒，天氣太冷，激烈運動，服用止痛藥，或高熱，急性疾病，懷孕，高血壓等情況下，即可能出現短暫性的蛋白尿。

(2)姿勢性蛋白尿：與病人身體的位置改變有著密切的關係。姿勢性蛋白尿常在年輕人身上發現。一般病人在早上的小便缺乏蛋白質，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈，蛋白尿便會出現，當病人平躺時測量，就會消失。一般，小於三十歲的患者，尿蛋白每天小於2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血壓並每年追蹤即可；若大於三十歲，則需定期量血壓，每六個月檢查尿液及腎功能。

(3)間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎，腎盂腎炎，會出現尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失；而高血壓，心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋。

(4)持續性（病理性）蛋白尿：通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時，就會有持續性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因，大致可分為兩大類：

●原發性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎（急性腎炎）、慢性腎小球腎炎。

●繼發性腎小球疾病：由身體其他疾病所引起的腎小球疾病，便稱為繼發性腎小球疾病，例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。

　另外，常見的.糖尿病引起的腎病，稱之為糖尿病腎病變。大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人，都會排出蛋白尿；即使每天只是排出微量的蛋白質，病人的腎臟已經受到糖尿病影響，日後可能會受到更嚴重的破壞，所以當糖尿病病人發現自己有微量的蛋白尿時，便應該及早求診，以便接受適當的治療。

(5)肥胖：若病人過度肥胖，體重超重會增加腎臟的負荷，將導致蛋白尿。

　健檢報告有尿蛋白先不要慌，因為可能是偽陽性，或只是暫時性蛋白尿。鹼性尿（pH>7.5），濃縮尿液，血尿，服用PENICILLIN, SULFONAMIDES 等藥物，或尿中混有精液，陰道分泌物，會呈偽陽性反應。相反的，稀釋尿液(尿液比重大於1.015)，或尿蛋白為非白蛋白，或低分子量時，則會呈偽陰性反應。

　因此尿蛋白陽性，最好請你的家庭醫師先排除偽陽性的可能，再進一步追究病因，畢竟大部分尿蛋白陽性反應是良性，不必過度緊張。一旦有持續性蛋白尿，且排除良性蛋白尿的可能，則需做進一步的檢查，如24小時尿液收集，其他抽血檢查，腎臟超音波或腎臟切片加以確認。

醫 生 常 說 蛋 白 尿 ， 請 問 何 謂 蛋 白 尿 ？

1 . 蛋 白 尿 ：

尿 液 大 量 流 失 蛋 白 質 稱 之 蛋 白 尿 ， 亦 即 每 日 尿 中 蛋 白 流 失 量 超 過 500 公 克 以 上 稱 之 。

2 . 腎 病 症 後 群 ：

當 尿 蛋 白 流 失 嚴 重 ， 每 日 蛋 白 質 流 失 量 超 過 3.5 公 克 ， 嚴 重 時 甚 至 達 到 4~30 公 克 時 稱 之 ， 此 時 會 導 致 許 多 嚴 重 併 發 症 ， 如 低 蛋 白 血 症 、 營 養 流 失 、 扺 抗 力 降 低 、 水 份 積 留 、 常 併 腹 水 和 肋 膜 積 水 等 。

3 . 此 時 期 腎 臟 受 創 己 深 ， 復 原 機 會 不 大 ， 但 仍 要 注 意 控 制 血 壓 、 血 糖 等 ， 以 避 免 或 延 緩 惡 化 。