耳聾？？？

內 耳 疾 病 的 主 要 症 狀 之 一 是 眩 暈 ， 這 是 人 體 自 身 處 於 空 間 環 境 中 的 異 常 感 覺 和 失 去 平 衡 的 感 覺 ， 如 外 界 景 物 或 自 身 發 生 旋 轉 、 移 動 、 搖 晃 不 定 、 顛 倒 等 。 患 者 往 往 會 站 立 不 穩 、 肢 體 運 動 不 協 調 、 面 色 蒼 白 、 出 汗 、 惡 心 、 嘔 吐 、 眼 球 震 顫 、 心 跳 、 血 壓 改 變 、 腹 痛 、 腹 瀉 等 症 狀 。
人 類 的 內 耳 、 視 網 膜 、 頭 和 頸 的 感 覺 神 經 、 肢 體 的 關 節 、 前 庭 神 經 、 腦 幹 的 前 庭 神 經 核 、 小 腦 、 大 腦 的 頂 葉 、 顳 葉 等 器 官 ， 都 與 維 持 人 的 空 間 定 向 和 平 衡 有 關 ， 如 果 這 些 器 官 和 部 位 發 生 病 變 的 話 ， 人 便 會 發 生 眩 暈 了 。
美 尼 爾 氏 病 (Meniere's Disease)
這 種 病 就 是 香 港 醫 生 們 常 常 說 的 「 耳 水 不 平 衡 」 了 。 它 的 特 點 是 突 發 性 的 眩 暈 ， 耳 鳴 和 耳 聾 。 發 作 前 可 以 毫 無 先 兆 ， 但 約 有 一 半 的 患 者 發 作 前 有 自 覺 性 耳 內 悶 塞 沉 重 之 感 覺 。 有 部 分 的 患 者 會 突 然 感 到 耳 鳴 ， 或 本 來 已 有 耳 鳴 者 ， 耳 鳴 的 響 度 加 強 或 音 頻 改 變 。
病 發 情 況
感 覺 ：
眩 暈 發 作 來 得 很 急 ， 可 於 任 何 時 間 發 作 ， 甚 至 在 睡 覺 中 。 病 者 張 目 時 感 覺 周 圍 的 東 西 圍 繞 著 自 己 轉 動 ， 而 閉 目 時 則 覺 得 自 己 在 轉 動 ， 頭 部 轉 動 時 眩 暈 加 劇 ， 所 以 發 病 時 病 者 往 往 會 閉 目 靜 臥 ， 不 敢 活 動 。

有 時 病 者 會 因 自 覺 旋 轉 而 緊 抓 床 沿 ， 惟 恐 會 墜 地 ， 亦 有 人 會 感 到 有 力 量 自 一 側 壓 來 ， 因 而 傾 倒 或 好 像 坐 在 一 隻 在 大 海 中 飄 浮 的 小 船 一 樣 ， 上 下 翻 滾 。

聲 音 ：
病 者 所 聽 到 的 耳 鳴 聲 音 猶 如 機 器 的 轟 鳴 聲 ， 在 發 病 前 或 伴 隨 眩 暈 出 現 ， 並 且 會 漸 漸 加 劇 ， 甚 至 成 為 很 響 的 哨 叫 聲 或 碰 擊 聲 。 耳 聾 通 常 是 屬 於 感 音 性 的 ， 有 恢 復 的 傾 向 。 患 者 常 會 有 複 聽 的 現 象 ， 即 患 耳 所 感 受 的 音 調 和 健 全 的 一 邊 有 異 ， 並 且 不 能 耐 受 很 大 的 音 量 。

身 體 ：
劇 烈 發 作 時 常 伴 有 惡 心 、 嘔 吐 、 出 汗 、 面 色 蒼 白 及 脈 搏 緩 慢 等 症 狀 出 現 ， 並 可 同 時 有 眼 球 震 顫 — — 一 種 不 自 主 的 節 律 性 擺 動 ， 會 維 持 一 段 時 間 。

眩 暈 每 次 發 作 持 續 時 間 從 數 分 鐘 至 一 、 二 小 時 不 等 ， 少 數 病 者 症 狀 可 以 持 續 數 天 ， 部 分 病 者 經 過 睡 眠 之 後 往 往 會 症 狀 完 全 消 失 ， 但 步 態 不 穩 可 能 會 持 續 若 干 天 。

後 遺 症 ：
症 狀 紓 緩 後 聽 覺 可 以 漸 漸 恢 復 ， 耳 鳴 也 會 漸 漸 減 輕 ， 但 有 多 次 發 作 者 可 能 會 出 現 永 久 性 的 聽 覺 損 害 與 持 續 性 耳 鳴 。 司 平 衡 的 器 官 — — 前 庭 器 官 在 發 作 後 也 可 以 有 不 同 程 度 的 恢 復 ， 有 些 病 者 當 頭 部 轉 動 時 可 以 出 現 短 暫 的 不 平 衡 現 象 。 此 病 的 特 徵 是 常 會 復 發 ， 間 歇 期 長 短 不 一 ， 一 般 從 數 天 至 數 月 ， 甚 至 可 以 達 十 年 以 上 。

病 因 不 明

美 尼 爾 病 是 一 種 病 因 不 明 的 疾 病 。 有 研 究 人 員 發 現 患 者 內 耳 的 內 淋 巴 系 統 擴 張 ， 但 引 致 這 現 象 的 原 因 至 今 仍 未 清 楚 ， 但 有 下 列 各 種 的 學 說 ：

局 部 的 水 和 電 解 質 平 衡 失 調 。
內 淋 巴 的 自 動 調 節 紊 亂 。
內 耳 局 部 過 敏 。
內 耳 微 循 環 障 礙 。
全 身 性 代 謝 疾 病 的 局 部 表 現 。
內 耳 發 生 機 械 阻 塞 。
治 療 種 類

在 治 療 方 面 ， 因 為 這 病 的 病 因 未 明 ， 所 以 沒 有 囱 定 的 方 法 。 發 作 期 間 病 人 宜 靜 臥 休 息 ， 環 境 宜 安 靜 ， 光 線 不 宜 過 強 ， 並 應 向 病 者 解 釋 此 病 的 特 性 ， 以 便 解 除 顧 慮 。

藥 物
藥 物 治 療 可 以 採 用 前 庭 抑 制 藥 物 、 血 管 擴 張 劑 等 ， 發 作 頻 繁 ， 嚴 重 影 響 生 活 者 可 以 考 慮 使 用 手 術 治 療 。

助 聽 器 (Hearing Aid)

耳 聾 目 前 仍 然 是 耳 鼻 喉 科 領 域 的 難 題 。 近 年 來 雖 然 某 些 類 型 的 耳 聾 可 以 得 到 有 效 的 治 療 ， 但 大 多 數 的 耳 聾 患 者 仍 然 無 法 很 好 地 處 理 。

耳 聾 患 者 由 於 失 去 了 聽 覺 ， 不 能 聽 聞 和 糾 正 自 己 的 發 音 ， 久 而 久 之 ， 會 有 吐 字 不 清 的 情 況 ， 對 其 日 常 的 生 活 構 成 很 大 的 影 響 。

助 聽 器 基 本 是 微 型 的 擴 音 機 ， 主 要 的 構 成 部 分 包 括 ： 傳 音 器 、 放 大 器 和 耳 機 。 傳 音 器 將 聲 訊 號 變 為 電 訊 號 ， 經 放 大 器 放 大 後 再 經 耳 機 輸 出 ， 聲 音 就 大 得 多 了 。

助 聽 器 發 展 歷 程 ：

耳 聾 患 者 當 其 聽 覺 損 害 已 經 很 嚴 重 時 ， 惟 有 使 用 助 聽 器 ， 最 原 始 的 助 聽 器 是 用 機 械 式 的 設 施 以 增 加 聲 波 的 收 集 。
自 電 話 問 世 後 ， 應 用 電 話 的 原 理 ， 人 們 製 造 了 炭 精 的 助 聽 器 ， 這 種 比 較 原 始 的 助 聽 器 雖 然 有 放 大 的 作 用 ， 但 頻 譜 狹 、 噪 音 大 、 失 真 明 顯 ， 不 太 受 患 者 歡 迎 。
小 型 三 極 電 子 管 發 明 了 之 後 ， 便 開 始 有 了 一 些 比 較 理 想 助 聽 器 ， 但 這 種 助 聽 器 的 電 源 方 面 比 較 複 雜 ， 故 價 錢 很 昂 貴 。
直 至 最 近 的 20 至 30 年 左 右 ， 由 於 晶 體 管 ( 原 子 粒 ) 及 集 成 電 路 的 先 後 出 現 ， 和 電 子 儀 器 的 微 型 化 ， 種 種 小 型 的 助 聽 器 才 能 面 世 ， 它 們 效 率 高 ， 體 積 小 ， 故 能 普 遍 被 使 用 。 目 前 常 見 的 有 口 袋 型 、 耳 背 型 、 眼 鏡 型 、 耳 內 型 等 多 種 。

耳聾

耳 聾 是 耳 科 疾 病 的 主 要 症 狀 之 一 ， 除 了 少 數 的 外 耳 疾 病 外 ， 大 部 分 的 耳 科 疾 病 都 能 導 致 耳 聾 。

根 據 美 國 方 面 的 估 計 ， 約 有 1300 百 萬 的 美 國 人 患 有 耳 聾 而 影 響 到 日 常 生 活 的 能 力 。在 中 國 和 香 港 ， 耳 聾 的 發 病 率 尚 沒 有 精 確 的 統 計 ， 但 估 計 亦 非 少 數 ， 所 以 耳 聾 是 一 個 很 重 要 的 課 題 ， 也 是 很 多 市 民 所 關 心 的 。

怎 樣 才 算 聾 ？

衡 量 聽 別 人 說 話 的 能 力

聾 有 很 多 不 同 的 解 釋 。 有 人 認 為 聽 覺 嚴 重 障 礙 時 才 算 聾 ， 但 亦 有 程 度 較 輕 者 ， 一 般 會 被 稱 為 「 聽 覺 障 礙 」 、 「 聽 覺 減 退 」 或 「 重 聽 」 等 。

習 慣 上 只 要 驗 出 有 聽 覺 障 礙 就 稱 為 「 聾 」 了 。 聾 人 的 主 要 生 活 上 問 題 是 不 能 聽 清 和 理 會 別 人 說 話 ， 所 以 聽 清 楚 別 人 說 話 的 能 力 就 是 衡 量 聽 覺 的 標 準 了 。

怎 樣 量 度 聽 覺 的 損 失 ？

26 dB 為 分 隔 線

世 界 性 通 用 的 聽 覺 損 失 計 算 法 是 直 接 計 算 語 言 頻 率 ( 500 、1000 、2000 Hz ) 的 平 均 聽 覺 損 失 dB 數 ， 而 實 際 上 只 要 測 量 在 1000 Hz 的 聽 力 便 可 以 看 出 耳 聾 的 程 度 了 。

根 據 國 際 標 準 化 組 織 的 規 定 ， 純 音 聽 覺 損 失 在 26 dB 者 可 認 為 無 語 言 聽 力 損 失 ， 即 以 26 dB 為 正 常 界 線 ， 耳 聾 可 分 為 下 列 數 級 ：

正 常 ： 純 音 聽 覺 損 失 小 於 26 dB ， 無 自 覺 聽 覺 障 礙 。
輕 度 聾 ： 純 音 聽 覺 損 失 在 27 至 40 dB 之 間 ， 患 者 聽 微 弱 聲 音 會 有 困 難 。
中 度 聾 ： 純 音 聽 覺 損 失 在 41 至 55 dB 之 間 ， 聽 普 通 談 話 可 有 困 難 。
中 重 度 聾 ： 純 音 聽 覺 損 失 在 56 至 70 dB 之 間 ， 影 響 日 常 工 作 和 生 活 。
重 度 聾 ： 聽 覺 損 失 在 71 至 90 dB 之 間 ， 只 能 聽 到 大 聲 喊 叫 ， 在 兒 童 會 影 響 到 語 言 發 育 。
極 度 聾 ： 純 音 聽 覺 損 失 大 於 90 dB ， 殘 餘 聽 力 一 般 不 能 利 用 ， 而 兒 童 如 果 天 生 有 90 dB 以 上 的 耳 聾 的 話 ， 將 會 影 響 語 言 發 育 。
怎 樣 診 斷 耳 聾 ？

進 行 聽 力 檢 查

聽 力 檢 查 是 通 過 觀 察 受 檢 查 對 聲 音 刺 激 產 生 的 反 應 來 了 解 其 聽 覺 功 能 狀 態 的 一 種 診 斷 方 法 。

一 般 可 分 為 主 觀 和 客 觀 兩 種 測 試 法 ， 以 受 檢 者 主 觀 的 判 斷 結 果 為 依 據 的 就 是 主 觀 測 聽 法 ， 不 受 受 檢 者 的 主 觀 意 識 支 配 ， 而 是 通 過 聲 音 刺 激 引 起 的 客 觀 行 為 反 應 或 聽 覺 系 統 生 理 、 物 理 或 電 生 理 改 變 來 判 斷 結 果 的 是 客 觀 測 聽 法 。

前 者 包 括 音 叉 檢 查 和 利 用 儀 器 發 出 純 音 而 測 定 病 者 的 聽 力 等 方 法 ； 後 者 則 是 利 用 不 同 強 度 的 聲 音 刺 激 病 者 ， 而 直 接 測 量 腦 部 產 生 的 電 波 ， 故 是 客 觀 的 測 試 方 法 。

耳 聾 的 種 類

按 發 病 機 制 而 分 類 ， 可 分 為 傳 音 性 聾 、 感 覺 神 經 性 聾 和 兩 者 兼 有 的 混 合 性 聾 等 三 種 。 大 多 數 是 因 為 外 耳 疾 病 和 中 耳 疾 病 所 引 致 的 ， 而 感 覺 神 經 性 聾 一 般 有 下 列 幾 種 。

聲 損 傷 聾

長 久 以 來 ， 人 們 就 認 識 到 強 大 的 噪 音 是 可 引 致 耳 聾 的 。 二 千 多 年 前 的 人 已 留 意 到 在 埃 及 住 在 尼 羅 河 大 瀑 布 的 人 都 有 聽 覺 方 面 的 損 害 ， 而 長 久 以 來 鐵 匠 們 亦 多 有 耳 聾 。

隨 著 工 業 的 發 展 ， 環 境 噪 音 ， 特 別 是 工 業 噪 音 與 日 俱 增 ， 這 些 特 別 刺 耳 難 受 的 聲 音 ， 對 人 體 的 神 經 、 心 血 管 系 統 和 聽 覺 系 統 都 有 損 害 ， 其 中 以 聽 覺 的 損 害 最 為 明 顯 。 有 環 保 意 識 的 人 士 對 這 問 題 已 非 常 注 意 ， 並 將 環 境 噪 音 列 為 公 害 之 一 ， 但 要 將 噪 音 從 環 境 中 完 全 消 除 ， 似 乎 並 不 容 易 。

短 時 間 爆 炸 性 聲 音 ：

引 起 聽 覺 損 害 的 噪 音 有 兩 種 形 式 ， 其 一 是 短 時 間 的 爆 炸 性 聲 音 ， 這 類 噪 音 常 見 於 礦 山 爆 石 、 戰 場 、 節 日 的 煙 花 、 鞭 炮 等 ， 這 類 噪 音 除 聲 音 外 還 有 衝 擊 波 ， 所 以 容 易 產 生 鼓 膜 穿 破 ， 發 生 了 損 傷 之 後 病 者 往 往 會 馬 上 就 診 ， 而 且 對 病 史 非 常 清 楚 明 確 。

檢 查 耳 朵 時 可 見 鼓 膜 有 充 血 的 現 象 ， 亦 有 可 能 穿 破 ， 並 有 血  。 創 傷 嚴 重 者 可 以 有 聽 骨 損 害 ， 或 有 可 能 傷 及 內 耳 。 一 般 而 言 ， 有 鼓 膜 損 害 者 的 耳 蝸 損 害 比 較 冇 鼓 膜 損 害 者 為 輕 ， 因 前 者 因 耳 膜 的 穿 破 而 減 少 了 傳 入 內 耳 的 能 量 。 耳 蝸 的 損 壞 是 因 為 強 度 很 大 的 噪 音 引 起 耳 蝸 螺 旋 器 過 度 振 動 而 產 生 的 機 械 性 損 害 。 如 果 噪 音 持 續 時 間 稍 長 ， 有 可 能 會 引 致 耳 蝸 的 完 全 破 壞 ， 導 致 永 久 性 失 聰 。

因 突 然 性 的 強 大 噪 音 而 引 致 的 耳 聾 之 患 者 ， 常 會 投 訴 有 耳 鳴 及 耳 聾 ， 少 數 人 有 眩 暈 ， 多 數 只 影 響 一 邊 。 測 驗 聽 覺 時 會 發 現 500 Hz 以 上 的 聲 音 頻 率 有 較 嚴 重 的 損 害 ， 而 以 4000 以 上 最 為 嚴 重 。

治 療 一 般 可 以 使 用 血 管 擴 張 劑 和 神 經 營 養 劑 ， 治 療 之 結 果 與 病 情 之 輕 重 和 治 療 之 早 晚 有 直 接 之 關 係 ， 超 過 八 星 期 仍 然 無 效 者 ， 一 般 效 果 不 佳 。

我唔敢肯定,,,不過如果你已經有耳嗚,,,就要小心d keep住隻耳喇,,,否則,,,後果不堪設想呀...