鼻咽癌復發，怎 麼 辦 ?

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鼻 咽 癌
鼻 咽 癌 在 中 國 〔 包 括 香 港 〕 是 一 種 常 見 的 癌 病 。 雖 然 曾 被 稱 為 『 廣 東 瘤 』 ， 但 並 非 廣 東 人 所 獨 有 。 惟 患 此 病 的 人 以 華 南 一 帶 的 廣 東 、 廣 西 、 湖 南 、 福 建 等 省 較 多 ， 中 國 北 方 則 少 見 。
在 過 去 數 年 的 統 計 數 字 顯 示 ， 本 港 每 年 呈 報 的 鼻 咽 癌 新 症 均 超 過 一 千 宗 ， 約 佔 全 部 癌 病 新 症 的 百 份 之 六 ， 是 最 常 見 的 頭 頸 部 癌 症 。 男 性 的 發 病 率 為 女 性 的 兩 至 三 倍 。 鼻 咽 癌 的 發 病 年 齡 由 廿 多 歲 開 始 ， 逐 漸 上 升 ， 四 十 五 至 六 十 歲 為 最 高 峰 。

鼻 咽

鼻 咽 是 一 個 十 分 隱 蔽 的 地 方 ， 位 於 後 鼻 孔 與 軟 胯 〔 吊 鐘 〕 上 方 之 間 。 上 面 為 顱 底 骨 ； 下 通 口 咽 、 口 腔 ； 前 入 鼻 腔 鼻 竇 ； 後 貼 頸 部 椎 骨 ； 左 右 通 往 中 耳 。

成 因
鼻 咽 癌 的 成 因 雖 仍 未 完 全 明 瞭 ， 但 根 據 研 究 所 得 ， 有 以 下 因 素 :

〔 一 〕 遺 傳 因 素

流 行 病 學 調 查 顯 示 ， 可 能 基 於 某 些 遺 傳 原 因 ， 鼻 咽 癌 病 人 的 血 緣 親 屬 ， 患 上 同 樣 病 症 的 機 會 比 其 他 人 為 高 。

〔 二 〕 EB 病 毒

大 部 分 鼻 咽 癌 病 人 的 血 清 都 含 有 一 種 對 EB 病 毒 的 抗 體 ， 因 此 血 液 檢 查 可 以 作 為 鼻 咽 癌 診 斷 的 一 種 方 法 。 這 種 病 毒 亦 會 出 現 在 鼻 咽 癌 腫 的 組 織 裡 。 但 這 病 毒 是 否 致 癌 原 因 之 一 ， 或 僅 是 寄 生 在 組 織 中 而 與 癌 病 無 關 ， 至 今 仍 未 有 定 論 。

〔 三 〕 化 學 因 素

華 南 一 帶 及 香 港 人 慣 以 鹹 魚 餵 養 嬰 孩 。 鹹 魚 含 有 致 癌 物 亞 硝 胺 ， 而 動 物 實 驗 亦 證 實 鹹 魚 能 誘 發 鼻 部 癌 病 。


病 徵

鼻 咽 癌 初 起 時 可 能 沒 有 明 顯 症 狀 出 現 。 當 鼻 咽 腫 瘤 逐 漸 增 大 或 擴 展 至 周 圍 組 織 時 ， 將 引 起 下 列 各 種 病 徵 :
〔 一 〕 鼻 部 症 狀

如 鼻 塞 、 流 鼻 血 或 晨 早 咯 出 由 後 鼻 滴 下 的 帶 血 分 泌 物 。 後 者 往 往 被 誤 為 從 氣 管 咯 出 的 血 痰 。

〔 二 〕 耳 部 症 狀

如 聽 覺 不 靈 、 耳 鳴 或 外 耳 道 流 膿 等 。

〔 三 〕 頸 側 淋 巴 核 脹 大

百 分 之 七 十 以 上 病 者 在 初 診 時 都 有 此 病 狀 出 現 。 除 少 數 病 人 因 淋 巴 核 突 然 增 大 或 有 感 染 外 ， 大 部 分 病 人 並 無 痛 楚 感 覺 。

〔 四 〕 頭 痛

頭 痛 多 為 持 續 性 而 偏 於 頭 部 一 側 ， 晚 間 較 為 厲 害 。

〔 五 〕 顱 神 經 受 損 引 起 各 種 病 徵

最 常 見 為 面 部 麻 痺 、 複 視 、 聲 音 嘶 啞 、 吞 嚥 困 難 等 。

〔 六 〕 其 他

如 牙 關 緊 閉 、 體 力 下 降 、 消 瘦 等 。




有 以 上 各 種 症 狀 ， 並 非 一 定 患 上 鼻 咽 癌 。 但 如 有 病 徵 持 續 數 星 期 之 久 ， 必 須 請 教 醫 生 。



診 斷

〔 一 〕 抽 取 血 液 樣 本 來 量 度 血 清 中 的 EB 病 毒 抗 體 。
〔 二 〕 醫 生 利 用 窺 鏡 或 光 導 纖 維 鏡 來 檢 查 鼻 咽 部 位 ， 並 在 可 疑 的 地 方 鉗 取 組 織 作 病 理 檢 驗 ， 以 確 定 病 人 是 否 患 癌 。



病 人 正 接 受 鼻 咽 內 窺 鏡 檢 查

治 療 前 的 準 備
鼻 咽 癌 病 人 在 接 受 治 療 之 前 ， 除 了 由 醫 生 詳 細 檢 驗 身 體 外 ， 還 要 安 排 X 光 或 電 腦 掃 描 檢 查 ， 以 確 定 癌 腫 的 擴 展 範 圍 ， 幫 助 醫 生 在 放 射 治 療 時 更 準 確 地 消 除 所 有 癌 細 胞 。

此 外 ， 因 放 射 治 療 的 影 響 而 引 致 唾 液 分 泌 減 少 ， 增 加 蛀 牙 和 牙 周 病 的 發 生 。 病 人 需 讓 牙 醫 詳 細 檢 查 口 腔 ， 並 作 適 當 的 治 理 如 脫 牙 、 補 牙 或 洗 牙 等 。


治 療
放 射 治 療 是 醫 治 鼻 咽 癌 的 主 要 方 法 。 放 射 治 療 是 利 用 直 線 加 速 器 或 同 位 素 鈷 60 所 產 生 的 高 能 量 放 射 線 ， 殺 掉 身 體 內 的 癌 細 胞 。 放 射 療 程 約 需 六 至 八 個 星 期 。


治 療 之 前 ， 技 師 會 為 每 位 病 人 配 製 一 個 透 明 膠 模 套 在 頭 頸 部 位 。 模 型 上 標 有 醫 生 所 預 定 的 治 療 部 位 界 線 ， 以 保 證 放 射 範 圍 準 確 ， 及 減 少 對 周 圍 重 要 器 官 和 組 織 〔 如 眼 球 、 腦 幹 、 脊 髓 〕 的 影 響 。 體 外 放 治 療 不 會 使 病 人 帶 有 輻 射 。
若 病 人 鼻 咽 裡 的 腫 瘤 在 療 程 完 成 後 仍 末 完 全 消 失 ， 醫 生 需 要 作 補 充 性 的 體 內 放 射 治 療 ， 方 法 是 將 放 射 性 物 質 放 入 鼻 咽 內 ， 或 是 將 放 射 性 金 粒 種 植 在 鼻 咽 的 黏 膜 上 。 治 療 期 間 ， 病 人 體 內 含 有 輻 射 ， 需 要 留 院 和 與 其 他 病 人 隔 離 。

醫 生 亦 會 考 慮 在 個 別 患 者 身 上 合 併 使 用 放 射 及 化 學 〔 藥 物 〕 治 療 ， 以 增 加 治 癒 的 機 會 。 放 射 前 注 射 化 學 藥 物 入 身 體 內 ， 可 以 殺 掉 部 份 的 癌 組 織 ， 使 放 射 的 效 果 更 佳 。

在 放 射 治 療 完 成 後 倘 癌 腫 未 能 完 全 消 失 ， 或 腫 瘤 消 散 一 段 時 間 又 局 部 復 發 或 轉 移 遠 處 ， 也 可 以 利 用 化 學 治 療 。

當 抗 癌 藥 在 體 內 殺 掉 癌 細 胞 時 ， 亦 無 可 避 免 地 影 響 正 常 細 胞 的 分 裂 ， 引 起 一 些 副 作 用 如 嘔 吐 、 脫 髮 、 腹 瀉 、 食 慾 減 退 、 貧 血 、 白 血 球 下 降 引 起 的 發 熱 、 感 染 等 情 況 出 現 。


治 療 後 的 料 理

病 人 在 接 受 放 射 治 療 後 ， 仍 要 定 時 覆 診 ， 接 受 醫 生 詳 細 檢 查 。 倘 若 癌 症 不 幸 有 復 發 或 轉 移 的 徵 狀 出 現 ， 病 人 亦 能 夠 及 早 獲 得 醫 治 ， 減 輕 病 情 引 起 的 痛 楚 和 不 適 。 同 時 部 份 病 人 在 放 射 後 可 能 出 現 一 些 併 發 症 如 外 耳 道 炎 、 皮 膚 炎 等 ， 也 可 得 到 適 當 的 治 理 。 此 外 ， 若 病 人 在 放 射 治 療 後 發 現 器 官 功 能 有 障 礙 的 話 ， 醫 生 可 以 及 早 察 覺 及 協 助 他 們 改 善 不 便 之 處 。 例 如 指 導 有 傳 導 性 耳 聾 的 病 人 去 購 買 合 適 的 助 聽 器 ， 以 增 強 聽 覺 能 力 。
早 期 的 鼻 咽 癌 治 癒 率 達 百 分 之 八 十 以 上 。 接 受 治 療 以 後 ， 大 部 份 病 人 都 能 逐 漸 康 復 過 來 ， 如 常 地 生 活 和 工 作 。 因 此 懷 疑 有 鼻 咽 癌 病 徵 的 人 ， 應 盡 早 找 醫 生 檢 查 。 記 著 : 愈 早 察 覺 ， 癌 病 的 治 癒 機 會 也 愈 高 。