胎水多有什麼危險呢？心急人上

其實應該叫做羊水.
羊水的多寡對胎兒具有極大影響力，過多或過少都會造成不良結果，因此準媽媽們做產檢時，可別忘了請醫師替您評估羊水量是否適量喔！
　　羊水，是包在羊膜腔內的液體，胎兒在內可以迅速移動，藉由這層水膜，還可以阻卻外來的衝擊，維持溫度的衡定，同時，也可以透過它的成份分析，了解胎兒的健康情況與成熟度。卵子在受精後十二天以內開始著床，形成羊膜腔，並快速累積羊水，在十二週時，約有五十毫升，到了懷孕中期約有五十毫升，到了懷孕中期約有四百毫升，三十六到三十八週之間會達到最大量，約一千毫升；而後，會慢慢減少，若妊娠過期，甚至會造成所謂羊水過少。
　




羊水的功能


　　羊水的功能，除了上述可作為胎兒的安全護墊，了解胎兒生理狀況外，對胎兒肺部成熟更是功不可沒，肺部吸吐羊水，有助肺功能的成熟，同時也可由羊水中所含由肺部製告的磷脂質的成份比，知道胎兒肺部的成熟度，藉以幫助產科醫師正確判斷胎兒分娩時機。
　





羊水過多之原因、影響及治療






　　一、羊水過多的原因：


正常羊水量在三十六週時達最高點，大約一公升上下，如果羊水超過兩公升以上，我們就稱之為羊水過多，文獻上甚至有報導高達十五公升的案例。一般而言，羊水過多都屬慢性累積，鮮有劇增的急性病患。
診斷的工具和方式很多，目前比較被大家所接受的是利用超音波量出四個象限直徑總合的方式，這種方式我們稱之為「羊水指數」(AFI,amnionic flid index )，如果這個指數超過二十四公分，則稱為羊水過多。
　







(一)消化系統阻塞：


前面我們已經提過，胎兒吞食羊水，經消化吸收後，再以小便方式排出，藉此得以調節羊水量，如果吞食出了問題，當然羊水就會過多。所以消化系一旦發生阻塞，胎兒就無法吞食羊水，羊水當然就會過多。所以消化系統一旦發生阻塞，胎兒就無法吞食羊水，羊水當然就愈積愈多了，食道閉鎮的胎兒就是最佳例證。
　

(二)無腦兒或脊柱的胎兒：


因為從暴露於外的腦膜滲出的水份增多，故而羊水量也會增多，故而羊水量也會增多。至於無腦兒羊水過多的機制，另有一派說法，那就是這種胎兒吞嚥能力並無喪失，但抗利尿的功能沒有了，所以小便多多，羊水也多多；當然如果是刺激損，則結果正好相反，小便少少，羊水少少。
　

(三)同卵雙胞胎：


這類雙胞胎可能有一個會羊水過多，理由是它占據了大部分血液循環的優勢，於是心臟也會比較擴大，小便量也會比較多，於是羊水也較多，所謂的雙胞胎輸血症候群(Twin Twin Transfusion Syndrome )就是此一類型的極致表現。
　

(四)孕婦有妊娠糖尿病：


懷孕到了末期常會合併羊水過多，但真正的機制為何並不清楚。
　

(五)胎兒肺部發育不全：


可能與肺部無法正常吸吐羊水有關。
　

(六)胎盤過大者，也較易羊水過多。
　 什麼樣的人較可能胎盤過大呢？抽菸的孕婦是也！。
　






　　二、羊水過多的影響及預後


羊水太多，子宮膨脹太厲害，孕婦會因此肺部士間縮水，導致呼吸困難，尤其是平躺的時候，靜脈迴流因壓迫而受阻，所以下肢、會陰水腫會比正常孕婦嚴重。
一般急性發生的羊水過多，症狀會較明顯，發生週數也較早，慢性羊水過多的孕婦，因為已慢慢調適，所以症狀就比較緩和。
羊水過多很容易有早產現象，再加上胎兒合併有先天性畸形及染色體異常的機會較高，所以周產期死亡率就比一般胎兒高。
另外，在羊水破的一剎那，因為水量多，產生的壓力相對的比較高，因此臍帶脫出、胎盤早期剝離的機會也都較大，當然胎兒危險性也增加了。
對母親的影響除了上述的壓迫症狀外，胎盤早期剝離也一樣會危及母親生命，此外，子宮收縮不良、產後大出血都是可能發生的合併症。
　







　　三、治療


除了少數嚴重的患者需要治療外，大部分羊水過多的孕婦只要觀察追蹤即可；直的有必要，可作分段式抽取羊水，少量多次，或使用抑制前列腺素合成的藥物(如Jndemethacin)，這類藥物的作用可能是經由減少胎兒小便量達到減少羊水量的目的。
　

羊水過多
羊水是指羊膜腔（裝胎兒的軟膜）內的液體，具有保護胎兒的作用。羊水隨懷孕的月份而改變，一般不超過1500 c.c，羊水若超過2000c.c.以上，就稱之為羊水過多。可引起早產、胎位異常、臍帶脫垂、胎盤早期剝離、產後子宮縮乏力，影響母子的健康，甚至威脅母子的生命安全。
病因
尚不明確，一般認為是以下幾個原因：
1、不明原因 這種情況是大多數，約佔30~40%。
2、胎兒畸形 如無腦兒、脊柱裂、食道閉鎖、十二指腸閉鎖、 裂、多囊腎等可引起羊水生成增多而吞咽減少，導致羊水過多。
3、多胎妊娠 由於胎盤血管的吻合支比單胎多，吻合支互相交通，導致羊水生成增多。
4、重度妊娠高血壓綜合征和母兒血型不合 由於絨毛水腫或胎兒溶血性貧血，影響胎盤的液體交換從而導致羊水過多。
5、妊娠合拼糖尿病 可能由於胎兒血糖過高引起多尿導致羊水過多。
症狀 羊水過多分為急性與慢性兩種。羊水量在數天內急劇增加者稱為急性羊水過多，少見。在較長時間內緩慢增加者，稱為慢性羊水過多，多見。
急性羊水過多大多發生於妊娠20～24週，由於羊水急劇增多，孕婦子宮突然擴張，腹部過度膨脹，可有腹部脹痛、食欲減退、惡心、消化不良、便秘、氣急、呼吸困難以致不能平臥需坐著呼吸、心慌、口唇青紫;肢及外陰部浮腫和靜脈曲張。
慢性羊水過多常發生在妊娠後期，由於發病緩慢，子宮漸漸增大，孕婦多能適應，症狀較輕。
檢查時可發現孕婦的腹部比正常妊娠月數大，腹部皮膚發亮，很難摸到胎兒，胎兒心跳聲很遙遠或聽不清。
檢查B超檢查 可確診羊水過多。X線檢查 可確診羊水過多，還可檢查胎兒是否無腦兒、腦積水等。由於X線可能對胎兒有輻射作用，現已逐步被B超取代。
羊膜腔及胎兒造影 可確診羊水過多及胎兒是否畸形。
羊水甲胎蛋白測定 羊水甲胎蛋白含量明顯增高，往往提示有嚴重胎兒畸形。
處理
1、羊水過多合拼胎兒畸形 一旦確診胎兒畸形，必須立刻終止妊娠。一般採用經陰道高位破膜引產，以避免胎盤早期剝離和休克。
2、羊水過多合拼正常胎兒 孕婦症狀較輕，可繼續妊娠，應注意適當休息、低鹽飲食，必要時在醫生指導下使用利尿劑﹔惡心、消化不良時，可多吃些易消化的食物，如稀飯、牛奶、湯水之類﹔呼吸困難時可用柔軟的棉被墊在身後，亦可吸點氧氣,下肢浮腫時可將下肢抬高。
若症狀嚴重，可到醫院放出多餘的羊水，每次不宜過多（一般不超過1500c.c），仍有希望生出健康寶寶。





2006-11-15 13:48:31 補充：
http://www.jkzw.com.cn/scripts/news/big5/news.asp?NewsID=3246&MenuNum=4&ForAll=All&sortid=7&subsortid=202http://www.jkzw.com.cn/scripts/news/big5/wnews.asp?NewsId=7082&dir=1&subsortid=202