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什麼是白帶 (Leucorrhoea)?

白帶指婦女由陰道流出的正常陰道白色粘液，絲絲如帶。它是由子宮頸和陰道的分泌物、上皮細胞和陰道菌叢組成，其量與月經週期有關。排卵期和懷孕時期，雌激素水平昇高，會使白帶量多一些。它的正常酸鹼值 (pH) 介乎於3.8到4.2之間，屬酸性，所以能抑壓有害的微生物滋生。只要陰道的分泌物量小而透明、無色、無臭、又不引起痕癢，是正常現象，無須擔憂。

不過，若分泌物異常，即無故增多、變色、腥臭，外陰痕癢、灼熱或其他不適則須注意。導致白帶異常的常因主要是陰道和子宮頸發炎 (多因念珠菌或滴蟲兩種微生物感染) 或損傷，令分泌變黃或帶啡色(輕微的內出血)。

醫生，我的白帶是....好像..

泡沫狀白帶灰白色或黃色泡沫狀白帶，且有酸臭味，應考慮是否患上了滴蟲性陰道炎。

豆腐渣樣白帶為黴菌性陰道炎所特有。外陰和陰道壁常覆蓋有一層白色膜狀物，擦去後露出紅腫粘膜面，常伴有外陰瘙癢及燒灼般疼痛，特別是糖尿病人或孕婦，更應想到這一點。

黃色(膿性)白帶大多為細菌感染所致，例如淋球菌。梅毒螺旋體都可能成為病因起，令陰道有化膿性的感染。當患者從陰道排出大量有惡臭的白帶時，應想想是否留下異物 (如棉條) 存於陰道內。

水樣白帶小心！惡性腫瘤如子宮癌、輸卵管癌等，在早期也會出現白帶增多及帶多水的現象。

血性白帶即白帶中混有血液，出現這種白帶應認真檢查惡性腫瘤的可能，如宮頸癌、宮體癌、陰道腫瘤等。有些良性病變也可出現這種白帶，如老年性陰道炎、懷孕時子宮頸糜爛等。

什麼是念珠菌 (candida) ?

念珠菌是一種霉菌，存在于自然界中。它有多種不同菌種，最常見引起陰道炎的是 "白色念珠菌"。在正常的情況下，女性陰道的酸性環境有助抑制念珠菌增生。但當陰道的酸鹼度有所轉變時，婦女受念珠菌感染的機會便會提高。誘發念珠菌陰道炎的因素包括：
懷孕
服用口服避孕藥
服用抗生素
糖尿病
服用類固醇藥物
甚至是愛滋病
治療方面可使用抗生素陰道栓劑，例如 Nystatin (mycostatin) 一至兩個星期、Isoconazole (Gyno-Travogen) 單次兩粒、Clotrimazole (Gyne-lotremin) 6天、
Tioconazole (Gyno-Trosyd) 3天...等，視乎個別情形而定。外陰則可塗搽 Mycostatin、Travogen、Trosyd或 Lotremin藥膏。

多次覆發則需服用 Itraconazole (Sporanox)、 Fluconazole (Diflucan)、 Ketoconazole (Nizoral)。

什麼是滴蟲 (trichomoniasis) ?

滴蟲是由一種單細胞原蟲（陰道滴蟲不是一條蟲）所引起的性病，在與患者性交時傳染，潛伏期約4日但可長至4個月。受感染的女性會感到陰部痕癢及有灼熱感，並有稀、黃及帶惡臭的陰道分泌。要注意！大部分受感染的男性並無病徵，只有少數會感到小便刺痛及尿道口有灰黃色膿液流出。

治療方面可服用抗生素 (metronidazole) 一個星期。

先找出病因，再按步處理。

異物必須取出、腫瘤可能要手術、電療或化療醫治。可能須要作性病普查 (包括性伴侶)等等...

預防及治療

注意個人衛生

內褲必須經常洗濯清潔，並避免穿著緊身尼龍內褲，應選擇棉質內褲。

留意個人衛生習慣，如廁後用廁紙清潔下體時，應由前至後的方向抹，避免把直腸的細菌帶到陰道。避免使用加添了香劑的生巾或廁紙。

勿胡亂使用消毒葯水作清洗陰道之用，以免刺激幼嫩皮膚，引致局部皮膚受損，甚致發炎。

葯物治療

患者宜按醫生指示，採取正確的葯物治療，如陰道塞葯、外用葯膏或口服藥物等。

假使性伴侶同時患有念珠菌、滴蟲、淋病、梅毒等感染，宜夫婦共同治療，以避免互相傳染。

參考資料

http://www.hkmj.org.hk/skin/candidia.htm

康力物理治療中心、康力醫療中心

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