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肺癌的症狀 通常肺癌的初期不會有症狀,通常很多肺癌是因腫瘤引起症狀後才被發現的。 1.咳嗽:咳嗽是肺癌最常見的症狀,通常是由於長在支氣管內的腫瘤,阻塞空氣的進出或刺激支氣管壁而造成。 2.喀血:喀血是肺癌常見的症狀,由於腫瘤侵入支氣管黏膜的血管,會發生喀血的情形。 3.呼吸困難:當癌瘤阻塞支氣管時,導致肺萎陷,減少了肺活量,造成胸悶、呼吸困難的情形。 4.肋膜積水:若腫瘤擴展到肋膜,不僅會引起胸痛,也會出現惡性肋膜積水,導致呼吸困難。 5.聲音嘶啞:若腫瘤壓迫到喉頭的迴返神經時則可能會造成聲帶麻痺,導致聲音嘶啞。 6.吞嚥困難:若腫瘤擴散轉移到食道旁的淋巴結,而壓迫到食道則會造成吞嚥困難。 7.上腔靜脈症候群:若癌腫瘤壓迫到上腔靜脈,會使上半身的靜脈血液返回心臟受阻,造成病人臉部和頸部的腫脹,嚴重者尚可導致呼吸困難、腦壓增高、意識不清…等。 8.疼痛及無力感:若腫瘤位於肺尖壓迫到臂神經叢,會引起肩膀、手臂或手的疼痛及無力感。 9. 頭痛、嘔吐、視覺障礙:若腫瘤轉移到腦部,會造成顱內壓增高,可能會產生頭痛、嘔吐、視覺障礙等症狀。 10.骨頭疼痛: 若腫瘤轉移到骨頭,則會引起骨頭疼痛或病理性骨折。
肺癌的分期
小細胞肺癌:依臨床分期可分為侷限期(limited stage) 及廣佈期(extensive stage) 兩種。侷限期通常指病變侷限於單側肺部,病灶可侵犯到同側或兩側的肺門、縱膈腔及/或鎖骨上淋巴腺,而無合併惡性肋膜積水或遠處轉移的跡象。而廣佈期指疾病已超過侷限期的範圍,如有惡性肋膜積水、病灶已擴散到對側肺部或已有擴散轉移到遠處的情形。
非小細胞肺癌:根據TNM分類法,根據綜合腫瘤的大小及位置、對鄰近器官組織的侵犯程度,肺門、縱膈腔或鎖骨上淋巴結的轉移,以及對遠處的擴散轉移,將非小細胞肺癌分為Ⅰ至Ⅳ期。 Ⅰ期:原發腫瘤小於及等於2公分,而無淋巴結及遠處轉移。 Ⅱ期:腫瘤已大於三公分,及已有支氣管周圍及肺門淋巴結轉移。 ⅢA期:腫瘤已侵犯胸壁、橫膈膜、縱膈肋膜或同側縱膈淋巴結轉移。ⅢB期:癌細胞已經侵犯到重要的鄰近臟器、及合併有惡性肋膜積水或有較廣泛的縱膈腔淋巴結轉移。 Ⅳ期:疾病已經發生轉移至遠處。如肝臟、腦部、骨頭及骨髓等。 病灶可侵犯到兩側的肺門、縱膈腔或鎖骨上處淋巴腺,而無合併惡性肋膜積水或遠處轉移的跡象;而廣佈期指疾病已超過侷限期的範圍,如:有惡性肋膜積水、病灶擴展到對側的肺部或已有遠處轉移的情形。
肺癌的治療
小細胞肺癌:小細胞肺癌的生長很快,很容易迅速擴散到其它器官,小細胞肺癌初期時對於化學藥物及放射線治療的反應極為敏感。由於診斷時常有明顯的轉移或遠處隱藏性,治療上還是主張全身性的疾病治療,採用全身性化學藥物治療為主,並不採取手術治療。
非小細胞肺癌:依疾病的臨床分期可分為手術切除、放射線治療、化學藥物治療、經支氣管鏡近接雷射治療或近接放射線治療、以及多科際整合式治療等。 Ⅰ、II期以手術根除為主,手術後可做輔助性的化學治療。 ⅢA期和ⅢB期診斷時常已有遠處的隱藏性轉移,治療觀念是採取多科際整合式的治療方式,視之為全身性的疾病而加以治療。要設法徹底地根除原發部位的腫瘤,還要對於身體狀況良好的病人,先施以二到四個療程的新輔助性的全身性化學治療,以消滅遠處隱藏性轉移的癌細胞,並且希望能夠將原發部位的腫瘤縮小,然後再進行手術根除或放射線治療,或是先同時施予新輔助性化學治療和放射線治療,然後再視治療的反應決定是否進行手術根除。 Ⅳ期以化學治療為主。
免疫治療法 : 目前可用的免疫學治療法: 1. 利用細菌或化學物質等刺激體內的免疫能力, 針對腫瘤細胞, 將腫瘤細胞會引起人體免疫反應的部份分離出來, 加上其他物質, 使得反應能力增加, 將此混合物質打入體內,以刺激體內對此腫瘤反應, 因而消滅腫瘤, 此仍在試驗階段。 2. 注入免疫的主要細胞或其產物, 如干擾素、胸腺素等。 3. 製造出對腫瘤的抗體, 將此抗體打入體內。 目前的免疫學治療法療法,尚未有定論 仍在試驗中,有待醫學界的繼續研究。
目前醫學報告指出:第Ⅰ期非小細胞肺癌病人的手術結果最好,其五年存活率約在50-75%之間,第Ⅱ期則為30-50%,第ⅢA期僅只有5-25%。一般肺癌病人手術後復發的情況,一般在手術後的頭兩年之內最容易發生,且遠端轉移的機率遠超出於肺癌局部復發的可能性。治療後的追蹤項目包括胸部X光檢查、血液中的生化、相關的腫瘤標記、胸部斷層掃描檢查、全身骨骼掃描檢查、核醫掃描檢查或電腦斷層檢查、腹部超音波及正子造影等。
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