懷疑不孕想找醫生睇

若一對夫婦的性生活正常，並連續在12個月內沒有採用任何避孕措施而仍然未能成功懷孕，便可定義為不育。



懷孕是一個複雜的過程。在月經周經中，不能成孕的機會，遠高於能成孕的機會。在一般情況下，即使夫婦雙方的生育能力正常，有正常的性行為，並沒有採用任何避孕措施，女方在每次月經周期內的懷孕機會亦不會超過25%。



一般而言，若行房過密，如每晚1次，可能會減低精液中精蟲的數量。相反來說，若行房太疏，如超過1星期1次，則可能降低精蟲的活躍能力。所以我們建議，夫婦在平常的時候可保持一星期兩至三次的正常性行為，但在女方排卵期間可增加行房的次數，例如隔天一次，來提高受孕的機會。



是。據統計，每6對夫婦，便有1對有不育的情況。隨著年齡增長，女性不育的機會率便相對增加，年過40的婦女尤甚。



不育是否只是女性的問題？
導致不育的原因很多，男女雙方都有機會不育，雙方亦可同時存在問題，因此夫婦雙方在評估過程中均需參與。在不育的個案之中，約有三成的原因在於女方、三成在於男方，其餘則屬共同的原因或原因不明。

不育的成因為何？
♂男性因素：任何可影響精蟲製造或輸送的不良因素， 如吸煙，飲酒，睪丸下降異常，精囊靜脈曲張，生殖器官因手術或發炎而受損等，都可能導致男性不育。另外，最近的研究發現，男性如有無精症或精蟲極稀少的問題，其中有部份是由於遺傳因素所致。
♀女性因素：卵巢機能不全、內分泌失調而引致排卵異常、盆腔炎或子宮內膜異位而引致輸卵管閉塞或盆腔內黏連、先天性子宮結構異常等都會導致女性不育。另外、女性因年紀大而不育的情亦漸趨普遍。
原因不明：若詳盡的病歷及檢查，再加上全面的診查，均無法得出有關夫婦不育的明確解釋，這種情況稱「成因不明的不育」。此類夫婦則使找不出不育的原因，但若女方年紀大或不育年期超過3年者，其自然受孕的機會亦會大幅下降，故應及早向專科醫生求診。



醫生會分別從下列4個範圍找出導致不育的原因：
1.夫婦能否圓房？
2.丈夫的精子是否正常？
3.妻子的排卵情況是否正常？
4.妻子的生殖道是否正常？

若夫婦未能圓房，怎麼辦？
在任何情況下，若丈夫不能在妻子的陰道內射精，便屬行房有困難。行房問題可源於生理或心理因素，透過醫生的診治及心理輔導，可協助夫婦重過正常的性生活。



如何測定精子是否正常？
男性生育能力的評估，除了透過查詢個人病史及作身體檢查外，最重要的是進行精液分析。精液分析會量度精液量，精液酸鹼度，並檢驗精子的數量、形態及活動能力。一般而言，精子數量不足、活動力弱、及形態異常是最常見的男性不育問題。另外，男士如需作進一步檢查，如抑制精子抗體測試、激素測試、精液微生物檢定、男性生殖器官造影等，便需於不育專科治療中心內進行。

為甚麼要收集兩個或以上的精液樣本？
由於患病、服藥或收集精液樣本方法不當等，均會導致精液分析結果出現異常情況。因此，男士需要呈交最少兩個精液樣本作化驗，而兩次採樣本的時間相隔最少3個月，這樣才可斷定是否有男性不育的問題。



如何測定排卵情況是否正常？
經期不規則或沒有來經，可能是排卵出現問題。但就算定期來經，亦不一定表示有排卵。要確定婦女有否排卵，須進行體溫探測法、尿液檢驗排卵工具、或其他檢驗排卵測試等，以作判斷：
探測體溫：方法是在每天早上睡醒後，在進行任何活動前，探取口腔溫度，並作出紀錄。若紀錄表示從月經周期中段開始至下一次來經為止，體溫上升約攝氏0.5度，即表示排卵正常。
尿液檢驗排卵工具：尿液化驗工具可檢查排卵狀況，有助夫婦安排在排卵期間行房，提高受孕機會。

如何檢驗女性的生殖道？
女性生殖道的檢驗方法包括：
超聲波掃瞄：方法是把探管放在腹部上或插入陰道內，來進行超聲波掃瞄檢驗。這是一項無痛、沒有損傷性的內臟檢查方法，可檢驗子宮或卵巢是否有異常情況。
子宮輸卵管造影術：方法是經女性陰道在生殖道內注入染色劑，然後透過X光照片診斷輸卵管是否有閉塞，或子宮結構是否異常等情況。這並非一項外科手術，亦毋須在麻醉下進行。 但這方法的弱點是不能提供有關腹膜疾病，如子宮內膜異位、或盆腔內黏連等資料。
腹腔鏡手術及染劑檢查：這項手術須在全身麻醉下進行，醫生會透過腹腔鏡直接檢視子宮外層、盆腔、輸卵管及卵巢。診斷是否有子宮內膜異位、盆腔內黏連、輸卵管閉塞、或卵巢疾病等問題。這是一項全面的盆腔及輸卵管檢查，醫生並且可在進行腹腔鏡期間，同時施行不育治療手術。
子宮鏡檢查：子宮鏡檢查通常與腹腔鏡檢查同時進行。方法是把內窺鏡從陰道伸進子宮內，檢視子宮內壁是否有黏連，或先天子宮結構異常等情況。



不育 = 沒有生育能力？
不是。經治療後，約有三份之二的不育夫婦能成功懷孕。

接受治療前，夫婦應注意的事項：
1.夫婦雙方應避免吸煙。
2.保持體重適中，因為過輕或過重會減低受孕的機會。
3.均衡飲食及適量運動，有助促進生育功能。
4.女方應確保體內存有德國麻疹抗體。

藥物治療
沒有排卵的婦女，可透過服用或注射激素，促使卵巢釋放成熟的卵子。但若卵巢同時釋放多過一粒的卵子，便可能會導致有多胞胎的情況出現。

手術治療
輸卵管受損及子宮內膜異位的婦女，可透過外科手術作出矯正。但若婦女無法施行手術或手術失敗，便需嘗試進行體外受精。

輔助生殖科技
子宮內精液注射
－方法：先在實驗室內，從丈夫提交的精液樣本之中，抽取形態正常及具活動能力的精子，成為高濃度的精液樣本。在配合妻子服用激素誘導排卵後，再將高濃度的精液樣本注入子宮內。此方法毋須進行麻醉。
－只適用於行房有困難、男性精液有輕微問題、或不育成因不明的夫婦。
體外受精（試管嬰兒）
－方法：先從丈夫及妻子體內分別取出精子和卵子，然後在實驗室內，把精子及卵子結合成為胚胎(受精卵)，再把胚胎放回女性的子宮內成長。
－適用於輸卵管受損、或有嚴重子宮內膜異位的不育個案。
－若將這方法結合「卵胞漿內單精子注射」，則可同時治療嚴重的男性不育問題。
－時至今日，醫學界並無證據顯示，試管嬰兒有較大機會出現先天性異常的情況。
卵胞漿內單精子注射
－方法：在實驗室內，將單一精子直接注射於已抽出體外的女性卵子之內來提高受精比率。
－可幫助嚴重缺乏正常精子、或輸精管受損的不育個案。
輸卵管內配子移植
－方法與「體外受精」類同，分別在於這方法是在手術室內，將卵子和精子同時注入輸卵管內，使受精卵直接在人體內形成，而非如體外受精般在實驗室內形成
供精人工受精
－利用子宮內精液注射的方法，將捐精者的精液注入女性子宮內而達到妊娠目的。
－適用於丈夫精子質素不佳、活動力較弱、或精子數量過低，甚至沒有精子等的個案。




計劃生育的夫婦若有下列情況，便應考慮及早接受檢查：
女性：年齡超過35歲、曾流產3次或以上、月經周期長而不穩定、月經周期過短如3星期或以下、行經期間有腹痛、行房時有痛楚不適、曾患子宮內膜異位、曾患盆腔感染、或曾接受盆腔或卵巢手術。
男性：童年時曾患流行性腮腺炎、曾感染前列腺炎、曾患睪丸不降、有精囊靜脈曲張，或有勃起或射精的困難。
注意：不育治療的成功機會乃是隨著女性的年齡的增加而下降。即使採用先進的生殖科技協助，45歲以上的女性能成功受孕的機會亦近乎零。因此，及早治療有助加快成孕的機會。



<<<<求助途徑>>>>

第1步： 約見婦科醫生進行身體檢查、評估及治療。家計會「生育指導服務」為成孕有困難的夫婦進行檢查及診斷難孕的原因，並建議適當的處理方法。查詢請致電有關的診所：灣仔診所2919-7777、馬頭涌診所 2711-9271、禾輋診所 2604-2720。
第2步： 若無法找出導致不育的成因，或在接受一定時間的治療後仍無法成孕，可把個案轉介往專門治理不育的私立醫院或醫管局轄下醫院（包括威爾斯親王醫院、瑪麗醫院和廣華醫院）的輔助生育組或不育治療中心，作進一步的檢驗。
第3步： 若經各種治療後仍未能成功懷孕者，可考慮放棄生育計劃，或領養子女。有關申請領養子女的詳情，請向「社會福利署領養課」查詢，查詢電話2852-3107。

不知道你在哪兒？吳若松教授是專治不孕的，她還是女醫生協會醫生

家計會，佢有網站，你可以睇吓。
http://www.famplan.org.hk/fpahk/zh/template1.asp?style=template1.asp&content=services/clinic/sub.asp

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