血壓藥的副作用

　很多患者被確診為高血壓時，往往並沒有特殊不適症狀。但服降壓藥後的反應，比如頭痛頭暈、失眠、性功能下降、乾咳等卻明顯影響了患者的生活質量，很多患者因此而放棄治療，給高血壓病的防治增加了困難。

頭痛頭暈

　　不少高血壓患者都反映，查出高血壓前身體還好好的，服藥後反而感到頭痛頭暈，很不舒服。原來，病人長期適應了較高水平的血壓，一旦服用降壓藥，血壓下降後，反而不能適應正常的血壓，表現為頭痛、頭暈等。很多類型的降壓藥都能引起上述症狀，其中地平類降壓藥（鈣離子拮抗劑）較為常見，因其能較快地擴張血管。

　　解決辦法是，首先降壓不能一蹴而就，比如180毫米汞柱的血壓不能一下子降到110毫米汞柱，而應該從小劑量開始服用，逐漸將血壓穩定至正常水平。此外，血壓即使是慢慢地降下來，也可能會有輕微的頭痛頭暈，患者要有清醒的認識，因為高血壓是「無聲的殺手」，服藥治療利大於弊。而且堅持一段時間，症狀一般會逐漸減輕和消失。

睡眠障礙

　　服降壓藥後出現失眠或者嗜睡等也是患者比較苦惱的事情。有幾類藥物容易引起睡眠障礙。一是β受體阻斷劑，包括倍他樂克、普萘洛爾等，這類藥物容易透過血腦屏障，作用於中樞神經系統，引起多夢、失眠、焦慮等；二是利血平，多出現於降壓復方製劑中，對中樞神經有抑制作用，可能引起嗜睡等。此外，長期服用可樂寧、利血平等，甚至可能誘發抑鬱症，加重睡眠障礙。

　　解決辦法是，可樂寧、利血平等藥物副作用大，不作為降壓的首選。人體夜間血壓偏低，如果在臨睡前服用某些降壓藥，可能會造成夜間低血壓，可引起失眠，因此，大多數降壓藥不要在睡前服用。還有，要在醫生指導下查找睡眠障礙的原因，如果確定由藥物引起，則可換用其他降壓藥物。

性功能障礙

　　降壓藥引起性功能下降是高血壓患者容易忽視的問題。實際上，降壓藥與性生活大有關係。其中，長期服用利尿劑，對性功能的影響較大，如氫氯噻嗪等，可引起男性性功能障礙。此外，β受體阻斷劑類也可能影響性功能；普利類降壓藥一般對性功能沒有明顯影響。

　　解決辦法是，一旦確定性功能障礙確由降壓藥引起，則可以採取如下步驟。首先，聯合服用降壓藥，在保證血壓正常的同時，減少利尿劑、β受體阻斷劑等的劑量。第二，若效果尚不理想，則可以在醫生指導下服用萬艾可、希愛力等治療男性性功能障礙的藥物。第三，思想放鬆，避免緊張。第四，不妨考慮換用沙坦類、普利類的降壓藥，如科素亞、安搏維、依那普利等。

頑固性乾咳

　　普利類降壓藥在臨床中應用十分廣泛，但它們有一個突出的不良反應，就是引起患者咽癢、乾咳，這種咳嗽往往可輕可重，發生率10%～20%，嚴重時患者往往自動停藥。

　　解決辦法是，輕微的乾咳一般不會造成嚴重的心肺疾病，因此，如果咳嗽可以耐受，不影響正常生活，則可以繼續服藥；如果咳嗽嚴重，則可以將普利類藥物換成沙坦類，後者適用範圍、治療效果和普利類藥物類似，但咳嗽等不良反應發生率較小。

　　高血壓患者不能因為用藥後的不適而放棄藥物治療，而應該積極對待，和醫生保持良好的溝通，穩定血壓、減少併發症，最終延長壽命和改善生活質量。◇

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