念珠菌係咩病?點治療?

念珠菌其實是一種常駐於人體內的黴菌，與其他400多種好壞菌共生著。當女性體力減弱時，陰道內恆存的陰道桿菌消失，導致陰道的PH酸鹼值由4改變為5、6、甚至7，原本可預防病菌入侵的酸性平衡功能就被破壞，念珠菌便開始伺機大量繁殖。而念珠菌最令人困擾的一點，在於它是一種適應力強、抵抗力也強的菌種。所以當人生病服用抗生素，抗生素將好壞菌一次消滅殆盡時，隔天念珠菌的菌絲就會大肆擴張。對已經恢復健康的人而言，可能只是肚子不太舒服；但對陰道曾經感染念珠菌的患者而言，癢、痛等症狀再次出現的比例高達50%；如果是癌症或愛滋病等患者，念珠菌甚至會隨血液擴散至全身，侵入肝臟、腎臟、肺、腦、食道等器官。

念珠菌分布在人體的喉嚨、口腔、消化器官、外陰部、皮膚表層等處，當人體的全身或局部抵抗力變差，如長期服用抗生素、類固醇劑、糖尿病患、流汗、經期、懷孕、荷爾蒙失調、失眠、生活作息不正常，都有可能讓念珠菌變成病原菌。因此，念珠菌症發病的部位不只是陰唇而已，其他像是指甲間（尤其是第三指）、口腔、腋窩、乳房下方等都有可能。只是當夫妻倆人同時感染念珠菌，若妻子治癒但丈夫仍患有此症時，丈夫會因為性行為而再傳染給妻子，妻子又回傳給丈夫，彷彿兵乓球般相互感染，無法根治，故在日本，念珠菌症又被稱為「兵乓症」。

要治療念珠球症，通常要花一到兩週的時間，按醫生指示使用專門治療念珠菌的抗真菌劑加以診治，如在塗抹外用藥膏口服藥物、或陰道塞藥等。但因個人體質差異，有的女性需要較長的時間予以治療，尤其是糖尿病、免疫系統疾病、與長期服用抗生素的病患。


六項健康飲食建議
　患上念珠菌感染的人士，可參考以下的六項飲食建議：

1.&建議多吃活菌酸乳酪，有助抑制念珠菌生長；

2.&多吃糙米、粟、嗜酸菌，因有助腸內及陰道的細菌恢復正常的平衡；

3.&建議多吃含豐富維他命A的食物，如紅蘿蔔、木瓜及南瓜等，因攝取足夠維他命A，可有助提升對細菌感染的抵抗力；

4.&忌吃含糖分的食物，因糖分有助酵母菌滋養，可改為進食蔬菜和肉類代替；

5.&避免吃含任何酵母菌、黴菌或真菌的食物，如麵包、葡萄 、葡萄酒及菇類等；

6.&禁吃任何柳橙類和酸質水果，如香橙、檸檬、鳳梨及番茄等，因這些水果會形成鹼性，助長念珠菌滋生。

勤換內褲衞生棉墊
　另外，在日常生活的細節上，亦須多加留意：勤換內褲和衞生棉墊、避免穿着透氣欠佳的內褲或牛仔褲，因念珠菌較易於高溫潮濕的環境下繁殖；每次大便過後，應習慣以由前往後的方向擦拭；充足休息和均衡營養，都有助提升個人的免疫力功能。

係。生殖器念珠菌病(moniliasis)在婦女中容易傳播，引起白帶增多，陰部瘙癢等症狀。念珠菌性陰道炎常常又稱黴菌性陰道炎。
由於本病可以通過性生活傳播，故世界衛生組織將其列入性傳播疾病之中。
　　
　　　　[病原體]
　　生殖器念珠菌病是一種常見的男女生殖器的疾病，它主要是由黴菌家族中一種叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。致病菌還包括光滑球擬酵母菌、克桌念珠菌、熱帶念珠菌和近平滑念珠菌等。目前球擬酵母感染所致的病例越來越多，應引起重視。
　　念珠菌屬於真菌界半知菌亞門——芽孢菌綱——隱球酵母目——隱球酵母科。是雙相型單細胞酵母菌。在人體中，無症狀時常表現為酵母細胞型；侵犯組織和出現症狀時常表現菌絲型。
　　念珠菌是一種腐物寄生菌，廣泛存在於自然界。是人體正常菌群之一，平時主要生存於人體的口腔、皮膚、粘膜、消化道、陰道及其他臟器中。正常人群白色的帶菌率可高達40%；從陰道粘膜分離出來的念珠菌85%-90%為白色。而白色的致病性最強。念珠菌的致病性是相對的。在正常情況下，寄生在人體內的念球菌呈酵母細胞型，一般不致病。在機體某些生理、病理因素影響下，陰道/陰莖內環境改變，機體抵抗力/免疫力降低時，念珠菌就會大量繁殖發展為菌絲型，侵犯組織，達到一定量時，人體就會發病，引起臨床症狀，所以白色念珠菌是一種條件致病菌。這些因素通常包括妊娠、糖尿病、口服避孕藥、抗生素及皮質激素使用等。婦女陰道上皮細胞糖原增加，酸性增強時，白色念珠菌會繁殖引起陰道炎，故本病常見於孕婦、糖尿病患者及接受雌激素治療的患者。
　　此菌還可引起龜頭炎。
診斷生殖器白色念珠菌病除典型的症狀、體征外，實驗室檢查是必不可少的。一般作分泌物的直接塗片鏡檢就可以明確診斷，有條件的也可作白色念珠菌的培養，能更明確診斷。
　　1.念珠菌性外陰陰道炎：外陰陰道瘙癢、疼痛或刺痛；①乳酪樣或豆渣樣白帶；②陰道檢查見陰道壁上有假膜；③真菌檢查陽性。
　　2.念珠菌性包皮龜頭炎：①有不潔性交史或包皮過長；②包皮龜頭潮紅，龜頭有丘疹，包皮內板或龜頭冠狀溝有乳酪樣斑片；③念珠菌過敏症或暴發性水腫性包皮龜頭炎可有其各自的典型症狀；④真菌檢查陽性。
　　[實驗室檢查]
　　l、塗片鏡檢：直接鏡檢是非常簡單的實驗室方法。女性用較長的消毒棉拭子取陰道、宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜，男性刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。取少許待檢標本分泌物置於玻璃片上，加一滴10%氫氧化鉀或生理鹽水，覆蓋上玻片，置於顯微鏡下，可見到成群的卵園形白色念珠菌的孢子和菌絲。如找到較多的菌絲時，說明念珠菌處於致病階段，對診斷更有意義。用這種方法診斷的準確率為50-70％。Gopla認為，陰性結果不能排除本病。
　　2、真菌培養:此法敏感性很高，但陽性結果的臨床意義須具體分析。
　　3、PH值測定:陰道pH值在正常範圍(4.0-4.5)。
　　4、膠乳凝集玻片試驗:用多克隆抗體與某些念珠菌的酵母甘露聚糖發生反應。敏感性和特異性較高.
　　一、直接鏡檢：將用氫氧化鉀或製片，鏡下可見孢子和假菌絲，
　　二、染色檢查：也可用革蘭染色法，剛果紅染色或PAS染色法染色後鏡檢，其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成蘭色：剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。
　　三、分離培養：塗片檢查陰性的患者，可進行念珠菌培養。在無菌條件下將受檢標本接種于沙氏培養基上（多採用試管法培養）。接種時將試管培養基斜而割破少許，每管接種2-3處，每份標本接種2管。將培養基放入37℃溫箱內孵育24-48小時後觀察，可見大量乳白色菌落生長，用接種針挑取少量菌落塗片，直接鏡檢或染色後鏡檢，可見大量芽孢子，可初步診斷為念珠菌感染。
　　四、用免疫雙擴法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。
　　[鑒別診斷]
　　須與細菌性陰道病、陰道毛滴蟲病（滴蟲性陰道炎）及由滴蟲引起的男性非淋菌性尿道炎等鑒別。
　　1、滴蟲性陰道炎，陰道分泌物增多呈泡沫狀，有時可呈漿液性或膿性，味惡臭。並可有尿道炎，膀胱炎，宮頸炎，尿道旁腺及巴氏腺感染，偶有腎孟腎炎。可出現排尿困難、血尿及夜尿。陰道檢查可見宮頸充血，陰道壁充血，水腫，並有出血點，呈草莓狀外觀的特徵性表現。可查到陰道毛滴蟲。生殖器白色念珠菌病常易與生殖器毛滴蟲病相混淆。它們共有的症狀為生殖器瘙癢，分泌物和白帶增多，但是前者生殖器分泌物為乳酪狀或豆渣狀，後者生殖器分泌物為灰黃色，有腥臭味。直接鏡檢化驗有助於二者的鑒別診斷。
　　2、男性非淋菌性尿道炎，症狀較淋病輕，表現為尿道瘙癢，不適或排尿困難，可有膿性分泌物，亦可引起膀胱炎，前列腺炎或附睾炎，尿道分泌物可查到滴蟲。