關於醫學上的基本知識(緊急)

現今健康飲食趨勢，是減少攝取高鹽分食物。高鹽分食物提供大量鈉質，而過量攝取鈉質，可能加重腎臟負荷、增加患高血壓的機會。食物中高鈉質食物有醃製肉類、罐頭、醬料等等。有效對抗鈉質的方法，就是多攝取鉀質。

鉀質是一種電解質，有助排走鈉質，控制血壓，亦與肌肉收縮和神經傳送有關。含豐富鉀質食物包括葉菜、涼瓜、水果、乾果、菜湯等。目前有效降血壓的飲食 DASH餐單，主要原則是要進食大量蔬菜水果和奶類；除了鈣質亦有效降血壓以外，另一主要原因是鉀質有效控制血壓。

一般人不容易攝取過量鉀質，因為多餘鉀質會經由腎臟排出體外。不過腎功能不足的人士，假如未能有效排走鉀質，可能導致抽筋，甚至影響心臟正常跳動。但對一般健康的人士來說，日常應多多攝取鉀質，絕對符合保健之道。
【人體內的鉀怎樣流失?】

鉀可以從人體多方面流失，引起低鉀血症(hypokalemia)，鉀過低也可以因為鉀的攝入不足引起。

血清鉀濃度低於3.5mmol/L，便稱為低鉀血症(hypokalemia)。

【鉀流失的原因】

● 鉀攝入不足

人體鉀的排出量和攝入量相關，即多進多排，少進少排，在不進時每日尿排鉀也在10mmol以上。因疾病或治療需要不能進食或禁食者，一周左右可發生低血鉀。

● 鉀排出過多

① 經消化道失鉀，消化液中的鉀濃度和血清鉀相近，甚至明顯高於血清鉀，因此頻繁嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸減壓，腸瘺，膽瘺等患者，鉀隨消化液大量丟失。

② 經腎失鉀， 凡是能增強遠曲小管排泌鉀的因素均導致經腎失鉀。 應用噻嗪類利尿劑：由於它們皆抑制腎髓袢對氯鈉的重吸收，使到達遠曲小管鈉離子增多，K+-Na+交換量增加，鉀隨尿排出增多。醛固酮分泌增多，如原發腎上腺皮質腫瘤或應激所致繼發性醛固酮增多均促進尿鉀排出。

● 鉀離子進入細胞內增多

常見於應用胰島素(insulin)時，既促進糖原合成，又促進細胞攝鉀。家族性週期性麻痹發作時，或急性堿中毒、均因鉀離子急劇轉入細胞內而致血鉀濃度降低。

【鉀對人體有甚麼功用？】

鉀的生理功能(function of potassium)

1. 調節細胞內外的滲透壓和酸堿平衡

鉀是細胞內主要陽離子，對維持細胞內滲透壓有重要意義，體液鉀離子濃度和體液酸鹼度相互影響。

2. 參與物質代謝

細胞內一些與糖代謝有關的酶類：如磷酸化酶和含巰基酶等必須有高濃度鉀存在才具有活性。

3. 維持神經肌肉機能活動，可興奮細胞的靜息電位主要取決於細胞膜對鉀的通透性和膜內外鉀的濃度差，安靜時細胞內鉀離子外移，形成內負外正極化狀態，即靜息電位，其大小影響動作電位生成及傳佈，維持著神經、肌肉的機能。

【低鉀對機體的影響 (influnce to body)】

1. 對神經肌肉的影響

輕度急性低鉀血症患者僅僅感到倦怠和全身軟弱無力，肌無力多起於下肢。重度肌無力波及上肢、軀幹、及呼吸肌，腱反射減弱甚至消失，更甚者呼吸肌麻痹引起呼吸哀竭。胃腸道平滑肌活動減弱，出現食欲不振，噁心、嘔吐，腸鳴音減弱、腹脹、嚴重者發生麻痹性腸梗阻。

2. 對心臟的影響

心肌興奮性：急性低鉀血症時，雖然細胞內、外鉀濃度差增大，但此時心肌細胞膜對鉀的通透性降低（與細胞膜鉀通道功能有關），細胞內鉀外流減少、靜息電位負值變小（如-90mV減到-80mV）靜息電位和閾電位距離變小，要達到閾電位，需刺激強度小，即興奮性增高。

心肌傳導性：傳導性和心肌動作電位O相去極的速度和幅度有關，靜息電位影響O相去極的速度和幅度、低血鉀時心肌靜息電位降低，心肌傳導性降低。

心肌自律性：自律細胞自律性依賴舒張期鈉內流自動去極化，低鉀血症，膜對鉀通透性降低，鉀外流減小，鈉內流相對加速、自動去極化加速，自律性增高。

心肌收縮性：心肌細胞外鉀對鈣的內流有抑制作用，低血鉀，鈣內流加速、使興奮-收縮偶聯加強，收縮性增強。

3. 對腎臟的影響

低鉀血症造成腎的損害。形態學方面髓質集合管，小管上皮細胞腫脹，空泡變性等，長時間缺鉀各段腎小管，甚至腎小球出現間質腎炎；功能方面主要是對ADH反應性減弱，表現尿濃縮功能障礙：多尿，低比重尿。

4. 對酸堿平衡的影響

低鉀血症易引起代謝性堿中毒。

學名: Valsartan & Hydrochlorothiazide (纈沙坦 & 雙氫克尿塞)

商品牌子名: Co-Diovan 藥物製造商: Novartis
劑型: 藥片
香港註册編號:

HK-43807（80毫克 / 12.5毫克）

HK-49183（160毫克/ 12.5毫克）

HK-50633（160毫克/ 25毫克）

孕婦用藥分級: C, D

藥理:

Valsartan(纈沙坦)是二號血管緊張素(Angiotensin II)受體拮抗劑，可以令血管放鬆；Hydrochlorothiazide(雙氫克尿塞)是利尿藥，可令腎臟排出更多水份及鹽份。兩者共同使用可以降低血壓。

用途: 治療高血壓。

劑量:醫生會按照病人情況處方合適的劑量。

用藥禁忌:

1. 已知對此藥或其成分、其他二號血管緊張素受體拮抗劑、任何磺胺類藥物 (Sulfonamide-derived drugs)有過敏反應者；孕婦或哺乳期間的婦女忌用。

2. 患有雙側腎動脈狹窄、嚴重肝功能不全、肝硬化、嚴重腎功能不全、小便不通的人士；患有頑固性低鉀血症、低鈉血症、高鈣血症或症狀性高尿酸血症的人士不適宜服用此藥。

用藥注意:

1. 正服用保鉀型利尿劑或補鉀劑的人士；患有輕度至中度肝功能不全、腎功能不全、紅斑性狼瘡、痛風症、糖尿病、鈉和/或體液不足（如正服用高劑量利尿劑）之人士應小心用使用。

2. 單側或雙側腎動脈狹窄的人士應小心用使用。

常見副作用:

暈眩、疲倦、體位性低血壓、腹痛、腹瀉、食慾不振、關節病變、背痛、皮膚對陽光有異常的敏感反應。

其他副作用: 頭痛、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、鼻炎、竇炎、咽炎、噁心。

藥物相互作用:

1. Cimetidine（胃藥）可能會增加Valsartan在血液中的濃度。

2. 同時服用保鉀型利尿劑（如 Amiloride、Spironolactone、 Triamterene）、補鉀劑、血管緊張素I轉化酶抑制劑、高劑量的Co-trimoxazole（抗生素）可能會增加患上高血鉀症的機會。

3. Phenobarbital（抗癲癇藥）、Ketoconzaole（抗真菌藥）可能會減低Valsartan的藥效。4. 同時服用Cyclosporin（抗排斥藥）及 Hydrochlorothiazide可能會增加患上痛風症的機會。

5. Hydrochlorothiazide可能會增加Digoxin（心臟藥）及 Lithium（治療某些情緒低落症的藥物）的毒性。

6. Hydrochlorothiazide可能會減低口服糖尿藥的藥效。

7. 非類固醇消炎止痛藥可能會減低Hydrochlorothiazide的藥效。


病患者及家屬注意事項:

1. 服用此藥後，可能會產生輕微頭痛或暈眩。因此，在尚未完全適應此藥之前，當開車或操作危險機械時，必須小心謹慎。

2. 若臉部、口唇、喉嚨及/或舌頭出現腫脹等過敏反應而可能產生任何呼吸或吞嚥困難，請即停止服用此藥，並立刻聯絡醫生。

3. 此藥可空肚或飽肚服用
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學名: Itraconazole (伊曲康唑)

商品牌子名:

SPORANOX CAP 100MG

SPORANOX ORAL SOLUTION 10MG/ML

藥物製造商: JANSSEN

劑型: 膠囊，藥水

香港註冊編號:

HK-31957

HK-43776

孕婦用藥分級: C

藥理:

伊曲康唑為triazole之衍生物，對念珠菌屬及其它酵母菌、黴菌、皮膚癬菌和其他致病真菌具有廣譜的抗菌活性。幹擾黴菌細胞麥角醇(ergosterol)之合成，以達抗黴效果

用途:

1. 婦科：外陰、陰道念珠菌病

2. 皮膚科/眼科：花斑癬，皮膚真菌病，真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的指/趾甲真菌病

3. 系統性真菌感染

劑量:

每日一次，每次100-200mg，療程視乎不同的真菌感染

用藥禁忌:

1. 充血性心臟衰竭者或對本藥過敏者禁用

2. 懷孕婦女不得使用。除非必要用於治療全身性黴菌感染，仍應衡量既得利益與對胎兒之潛在危險。育齡婦女服用本藥時應有適當之避孕方法

3. 禁與以下藥物合用：Terfenadine、astemizole、mizolastine、cisapride、quinidine、pimozide，由CYP3A4代謝的HMG-CoA還原酶抑制劑如simvastatin及lovastatin、triazolam及midazolam

用藥注意:

1. 肝腎功能異常者、有充血性心衰危險因素的患者慎用

2. 兒童不宜使用

3. 哺乳婦女用藥時應停止哺乳

常見副作用:

胃腸道症狀如消化不良、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和便秘。較少見的有頭痛、眩暈和過敏反應如瘙癢、丘疹、蕁麻疹和血管神經性水腫

其他副作用:

個別報告的周圍神經病和Steven-Johnson綜合症。另有脫髮、低血鉀、水腫、充血性心力衰竭和肺水腫，尤其見於接受長期治療的病人中（大約1個月）。極罕見但可致命的急性肝臟衰竭

藥物相互作用:

1. Rifampicin和Phenytoin可明顯降低此藥的效果

2. CYP3A4的強效抑制劑如ritonavir、indinavir、clarithromycin及erythromycin可能增加itraconazole的效果

3. Itraconazole治療期間不應使用之藥物：Terfenadine、astemizole、mizolastine、cisapride、triazolam、midazolam、quinidine、pimozide、由CYP3A4代謝的HMG-CoA還原酶抑制劑如simvastatin及lovastatin、鈣離子阻斷劑

4. 若與itraconazole併用須在必要時降低劑量及監測血漿濃度、作用及副作用的藥物：口服抗凝血劑如 warfarin、HIV protease抑制劑如ritonavir、indinavir、saquinavir、某些抗癌藥物如vinca生物鹼、busulphan、docetaxel及trimetrexate、被CYP3A4代謝的鈣離子通道阻斷劑如dihydropyridines及verapamil、某些免疫抑制劑如cyclosporine、tacrolimus、rapamycin，及其它：digoxin、carbamazepine、buspirone、alfentanil、alprazolam、brotizolam、midazolam IV、rifabutin、methylprednisolone、ebastine、reboxetine

5. 胃內酸度降低時，Itraconazole吸收會受影響。因此，如病人同時處方胃酸中和藥物或胃酸分泌抑制劑如H2-blocker，proton pump inhibitors時，應與Itraconazole相隔2小時

病患者及家屬注意事項:

持續治療一個月以上之病人和服用中出現厭食、噁心和／或嘔吐、異常疲倦、黃疸、腹部疼痛、尿液顏色變深或糞便變白的症狀時必需監測肝功能。假如有異常現象應中止治療

醫管局藥物分類:

通用藥物(藥片)/專用藥物

藥物法例分類:

P1S1S3（此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥）

由於限字關係不能盡錄,醫藥網

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