發羊吊（癲癇發作時）應否塞嘢入口防止咬舌？

羊癇症又稱為癲癇(epilepsy)。

【癲癇病人的照護】　

【認識癲癇】

癲癇俗稱羊癲症，是一種症狀而非疾病。它是因為腦細胞不規則的過度放電而引起不定時的發作現象。

一般來說，每次發作通常持續約數十秒至3分鐘，很少超過5分鐘，由於腦部病變的原因、部位與範圍大小不同，病人的發作型態與可能出現的症狀也不同，包括有意識障礙、眼球上吊、肢體抽搐、肌肉強直、行為舉動異常、皮膚感覺異常等，藉由腦電圖可以瞭解大腦放電的狀況。

【引起癲癇的原因】

● 腦部病變或傷害：為最常見的因素

1. 頭部外傷或腦部手術後產生疤痕刺激。

2. 腦部感染：腦膜炎、腦炎、腦膿瘍等。

3. 先天性畸形：動靜脈畸形、動脈瘤、腦部先天發育障礙等。

4. 腦中風：腦血管阻塞或出血後皆可能。

5. 腦腫瘤或惡性腫瘤轉移至腦部。

6. 產傷：創傷、缺氧、週期性黃疸、出生前胎兒感染。

● 全身代謝性障礙：低血糖、內分泌失調、缺氧、電解質不平衡等。

● 部分的特異性體質：原因不明，可能與遺傳有關係。

● 誘發因素：一旦有了癲癇，在日常生活中可能有些因素容易誘發癲癇發作，包括有發燒、喝酒、月經前後、睡眠不足、餓得太厲害、服用某些藥物等。

【癲癇的症狀】

癲癇的臨床發作形式繁多，常見的有如下類型：

(1) 全身強直 - 陣攣性發作：又稱大發作。按其發展過程可分如下三期：

● 先兆期：約半數患者有先兆，指在意識喪失前的一瞬間所出現的各種體驗。常見的先兆可為特殊感覺性的幻視、幻嗅、眩暈，一般感覺性的肢體麻木、觸電感。

● 痙攣期：繼先兆期後，隨即意識喪失，進入痙攣發作期。首先為強直性發作（強直期），表現突然尖叫一聲，跌倒在地，全身肌肉強直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，頭轉向一側或後仰，眼球向上凝視。持續約一分鐘。

● 昏睡期：抽搐停止後患者進入昏睡、昏迷狀態，然後逐漸清醒，部分患者在清醒過程中有精神行為異常，表現為掙紮、拒抗、躁動不安。

(2) 失神發作：又稱小發作。通常有如下幾種類型：

● 簡單性失神發作
● 複雜性失神發作
● 肌陣攣性失神發作
● 運動不能性發作

(3) 簡單部分性發作：又稱局限性發作。是不伴有意識障礙的運動、感覺和植物神經症狀的發作。

(4) 複雜部分性發作：又稱精神運動性癲癇。系伴有意識障礙的部分性發作。其多數病例病灶在顳葉，故又稱為顳葉癲癇（發作）。

(5) 功能性部分性發作。

【癲癇發作的影響】

容易造成意外傷害，包括跌傷、摔傷、撞傷、燙傷(煮菜、燒水、油炸)、溺水(盆浴、游泳)、咬傷(舌、唇)、窒息(發作時氣管被壓迫)、吸入性肺炎(唾液吸入)等。

【癲癇的治療的原則】

(一) 去除引起癲癇的原因。

(二) 控制癲癇：定時服用抗癲癇藥物、避免引起癲癇發作的誘發因子。

【癲癇的居家照護】

(一) 癲癇發作時的處理：

1. 維持病人呼吸道通暢，鬆開胸前衣物，給予側躺方便唾液流出，避免
嗆到。

2. 維護病人安全，將身旁硬物移開或加軟枕隔離，保護頭部預防撞傷。

3. 預防病人從床上跌落，但不可強制約束病人，以免骨折。

4. 病人若是牙關緊閉，就不要強行將嘴巴打開，以免受傷。

5. 詳細記錄病人抽搐發作時之狀態及特徵。

6. 觀察發作後有無運動、語言及意識上障礙及變化。

(二) 日常生活注意事項：

1. 返家後若有癲癇發作，需記錄發作型態、持續時間與發作次數，並於返診時告知醫生，以作為藥物調整的參考。

2. 維持規律的生活型態，適當的運動及休息，不攝取刺激性的食物，嚴禁飲用酒精性飲料。

3. 維持正常社交生活，但外出時避免駕車或從事登高、游泳等危險活動。

4. 仍然可以繼續工作，但避免單獨操作危險的機器。

5. 外出時身上應帶識別卡，以便發作昏迷時他人能做緊急處置。

6. 服藥相關事項：

(1) 按時服藥，千萬不可自行停藥，以免造成癲癇發作時難以控制。

(2) 定時返院抽血檢查血中藥物濃度。

(3) Dilantin易吸收空氣中的二氧化碳而受潮凝結成塊，保存時最好用夾鍊袋或密封罐封好，以鼻胃管灌藥時不必再磨碎，多用些開水泡溶即可服用。

(4) 服藥期間若有嗜睡、記憶力變差等情形，於返診時應告訴醫生。
參考資料:
http://www.skh.org.tw/intranet/nurse-new/護理指導/神經系統.files/癲癇病患的照護.htm

2006-11-08 12:17:23 補充：
癲癇發作會導致病患死亡嗎？ 在一般大眾的印象中，癲癇大發作時狀況似乎非常危急，病人突然倒地四肢抽搐口吐白沫，許多人都會直覺地認為病人牙關緊閉可能咬斷舌頭而死亡，因而認為在病人發作時一定要放置東西於病人口中，其實這是一個錯誤的想法，一般的大發作,致死的機會很小。倒是曾經碰到病友發作時因為塞了許多東西在嘴裡反而導致窒息，最後因缺氧性腦病變而成為植物人，真的是令人覺得扼腕。 除了以上這個錯誤的認知之外，癲癇大發作真的有致死的可能性嗎？在以往的經驗中，有下列數種原因值得探討：

2006-11-08 12:18:48 補充：
1.意外死亡2.因呼吸道阻塞引起死亡 3.因癲癇重積引起死亡 4.因癲癇發作直接死亡 5.自殺 6.與癲癇藥物有關的死亡 下列五項家屬可以參考做的事： 1. 尋找專業協助並且參與決定如何治療-專業協助可以尋找神經科或癲癇專科醫師，醫院社工員及病友互助團體。 2. 〝愛〞這個正遭受疾病磨難的家人-面對無從選擇的病痛，患者的感受是可想而知，請給予愛和關懷。 3. 改變您的期望- l 接受病人現況。

2006-11-08 12:19:31 補充：
l 要有長期對抗疾病的心理準備。 l 若病情仍然無法妥善控制，請不要給予太多的苛求。 l 讓患者在真正能做的事情上得到成功與滿足的肯定。 4. 和病患一同努力，改變無助與失望的感覺。 l 不要過度保護或干涉及批評病人。 l 讓患者適度承擔責任與義務。 5. 照顧您自己- l 減少對疾病的偏見與羞恥感。 l 學習調適癲癇所帶來的壓力和不良情緒。

2006-11-08 12:19:54 補充：
l 當您悲傷、生氣、憤怒時不妨找尋可傾訴的對象。 l 參加病友互助團體，當您發現有許多的照顧者和您一樣遭遇相同的困難，您將不再孤獨。 l 您也可以利用回醫院門診時，和其他病患家屬分享照顧經驗和方法。 請給自己和病患信心，癲癇症有痊癒的希望只要接受治療病情可望改善，一起加油!!　

如果你恐怕他會咬斷舌頭 , 你可以用一軟的物氣 , 如: 毛巾 . 衣服 . 等待物料 , 不要放硬物體如 : 碟 . 鐡匙 . 等 , 這些反而會令整到自己的

情急下你可將手指放進病者口內,
同時要把病者的舌頭按下
免得他把自己舌頭咬斷