WHY 大便出血10 10 !!!!!!

大便出血 結腸癌先兆？

　「為甚麼大便會搞到那麼多血？又很痛，發生甚麼事了？」有不少人可能在廁所「辦工」時出現以上的情況，別以為自己只是燥熱，飲杯涼茶就冇事。大便出血是因肛門用力過度或是肛門內血管組織鬆弛而引起肛裂或痔瘡，亦可能是腸生癌或出現息肉，患者會感到十分痛楚，如何痛法？有些人形容像「屙玻璃」般痛，所以需要進行治療，及早醫治才能減輕痛苦。


排便用力引致肛裂
　外科專科醫生黃錦權指出，大便出血的原因很多，其一為肛裂造成。肛裂是因大便欠缺纖維及水分，變得粗硬，在排便時更用力，用力過度經過在肛門內的血管組織（外痔組織），令肛門口撕裂，外痔組織也凸了出來，造成出血，因為外痔組織是皮層組織，有神經線，所以患者會感到痛楚非常。

　黃醫生表示，因腸道有結腸癌（惡性組織）或是直腸有息肉（良性組織）的人士，在排便時經過及擦傷這些組織時，會令它們流血，造成大便出血，還有跟大便混在一起，更可看到有類似鼻涕狀的混合物。

　痔瘡亦會造成大便出血。痔瘡指是內痔組織，當承托血管的組織變得鬆弛，血管壁會變薄而容易出血，在大便時因為用力過度谷出來，引起血管腫脹及血管組織凸出，形成內痔外垂。事發時肛門會出血，而且流血量頗多，只是排血，而不會混合大便一起排出。

多吃纖維幫助改善
　很多時候，大便出血是由於長期便秘及長期用力排便而成，這通常由不健康的飲食習慣，例如缺乏生果和蔬菜的食物纖維所引致。黃醫生提議應改善生活習慣，多吃高纖食物，吸引纖維有增加腸胃蠕動，幫助排便的效果。另外多飲水也能令排便更暢順，加上多運動和有良好的排便習慣，那就不會大便時會用力過度了。

　但生息肉則有遺傳因素影響，如直系親屬有曾患息肉，其他人應去做腸鏡檢查，看清楚腸道有沒有息肉或其他病。如果大便出血的情況有持續，就應該立即到醫生處檢查及接受治療，因為愈早治療效果會更好。

檢查方法睇真
　黃醫生表示大便出血發生時，不應再用力排便，那麼就可以暫時止血，然後應立即到醫生處檢查是因那種情況出血，方法有幾種：

●如是肛裂，因在肛門外圍，所以醫生會直接觀察。

●用窺肛器放入肛門檢查，看有否內 / 外痔組織外露。

●用內窺鏡檢查整條腸道，可看到會否有結腸癌或息肉的存在。

大便出血治療法

肛裂
　肛裂方面，可以服用止痛藥及外塗藥膏令傷口更快痊愈。黃醫生表示，若發現因肌肉問題影響肛門的開合運作，會控制不到它會否自動開合，因此需要進行手術，把將一部分的內括約肌開，令肛門不會再有不受控制下自動開合的情況。

直腸癌
　如確認是直腸癌，病人可選擇開刀切除有問題的腸道，也可用腹腔鏡在腹部開小傷口來切除組織，但如腫瘤生在太下的位置，在直腸下半截的話，就需要連肛門也要切除，用人造肛門幫助排泄。另外治療息肉，也需用內窺鏡手術把息肉切除就可以。

痔瘡
　治療因痔瘡引起的大便出血，情況較輕的可以用藥物止血及消腫，另外可打痔瘡針，加強結實內痔組織，也可把內痔組織做結紮，令脆弱的部分因沒有血液流通而脫落。

　「打針食藥都是只是治標的方法，唯有進行外科手術才是最治本的方法。」黃醫生道。傳統式的開刀手術會切除痔瘡，再把傷口縫合，這會比較痛，及在傷口初愈時坐下或排便時也會感到痛楚，康復時間需較長。

　現在較新的手術是利用痔瘡切除器（俗稱痔瘡槍），是把痔瘡槍放入肛門到內痔組織，利用槍上環狀手術刀切除，在切除時也令外露的內痔組織拉回正常位置，也可同時修正，不會再凸出，這方法的好處是沒有傳統式那麼痛，而且傷口比較小，埋口時間較快，不會影響日常生活。肛門出血或大便帶血，在每一個人的一生中隨時都有可能發生，然而到底應該正視它或是不以為意呢？門診中有九成便血患者，初期都以痔瘡流血的心態，來看待大便出血的現象，而忽略掉可能是腸道潛藏的危機及病變，嚴重可能是癌症

便血是痔瘡最常見的症狀，有約90%的痔瘡患者有大便出血的表現。

便血是一種很常見的消化道疾病症狀，有的人不以為然。殊不知，便血的最大隱患可能是大腸癌的一種信號。尤其是上了年紀的人，千萬不能對便血掉以輕心。但並不是大便帶血就是患了大腸癌，因為便血可見于其他很多消化道疾病，如痔瘡、肛裂、結腸息肉等。在這些病因中，成人最常見的是痔出血或大腸癌；兒童最常見的則是息肉出血。

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1、痔的便血常見是鮮紅的， 不與糞便相混而附于糞塊表面；也可表現為大便前后的滴血，嚴重的是噴射狀，多在大便祕結時發生。

2、肛裂的便血便血量較少，多數在便紙上發現；大便時可伴有肛門劇痛，以至患者不敢大便。

3、息肉的便血大便時無不適感，糞質正常，血常附于糞塊表面。

4、大腸癌的便血表現為持續性、慢性帶粘液血便，與糞便混在一起，便意頻頻，有時只解出一些血或粘液而無糞便。如果癌腫離肛門越遠，便血發生率就越低。直腸癌約80%有便血。

大腸癌早期缺乏特异性表現，有的病人只表現為大便習慣性改變和程度不同的便血，因而常常被誤診為痔瘡等。所以，如果有持續的便血或大便潛血試驗陽性者，要作進一步的檢查，以排除是否大腸癌引起。

肛門指檢是最簡單的檢查方法，70%的直腸癌可通過這種檢查而被發現。X光鋇劑灌腸可以發現各個節段的結腸癌腫；按腫瘤所在部位的不同還可選用直腸鏡或乙狀結腸鏡，縴維結腸鏡作腫瘤組織的觀察，可鉗取少量腫瘤組織作病理切片檢查，可明确診斷病變性質，為治療提供方案。
(一) 病因

便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便，現將常見病因分述如下。

1 鮮血便：一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門，大便顏色鮮紅或暗紅，可混有粘液和膿血。常見疾病是：痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便，便次多，伴左下腹痛。

2 柏油樣便：即黑便。上消化道出血未嘔出，血液在腸道內停留時間較長，血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發黑而發亮，像柏油一樣。出現柏油樣便，表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、葯物可以使大便發黑，用大便隱血試驗可以鑒別。

3 隱血便：凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗時大便隱血試驗陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見胃潰瘍、胃癌。

(二) 救護措施

救護措施與嘔血基本相同。安靜臥床，減少活動，觀察出血量，適當使用止血葯，發生暈厥、休克及時送醫院急救。
血是一種很常見的消化道疾病症狀，有的人不以為然。殊不知，便血的最大隱患可能是大腸癌的一種信號。尤其是上了年紀的人，千萬不能對便血掉以輕心。但並不是大便帶血就是患了大腸癌，因為便血可見于其他很多消化道疾病，如痔瘡、肛裂、結腸息肉等。在這些病因中，成人最常見的是痔出血或大腸癌；兒童最常見的則是息肉出血。

有兩個可能性︰
第一，可能只係因為熱氣生痣瘡。
第二，可能係大腸有事先會咁。

第一個可能性最普遍，快啲去飲返杯廿四味啦！^_^

你今年幾多歲? 40歲以下而大便時痛的話, 大便有鮮紅血通常是因痔瘡引起的. 如40歲以上私的話就要小心結腸疾病了.

有機會可致大腸癌的，或內痔出血。快找醫生求診。