甲型肝炎成因 ( 獲選最佳解答+20)

成因
主要是由腸道傳染，例如吃了受病毒沾染而未經煮熟的食物，特別是蜆、蠔等貝殼類食物，或飲用受污染的水和奶等。


來源及描述：
甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起，通常通過從腸道受污染的食物而傳播。 人們吃下受污染的食物便會生病。若食水受到污染，甲型肝炎會迅速傳播， 潛伏期為兩至六個星期。介貝類水產動物會帶有在其生長的溝渠及海水中的甲型肝炎病毒， 並將其毒濃度提高。當介貝類水產動物如蟹、龍蝦、鮑魚、蠔、貽貝及八爪魚等由環境中過濾並吸入食物時便會受到污染物的影響遭污染。 而病毒亦因而隨這些食物吸入人體。大部份的感染皆與進食受污染的介貝類水產食物有關。



影響：
甲型肝炎主要影響肝的功能，其病徵包括疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、腹部不適、 黃疸病及尿液呈褐色等。甲型肝炎的患者可完全康復並得終身免疫能力。 甲型肝炎不會導致長期肝病。

預防方法：
進食介貝類水產動物時需注意其衛生， 並用清水洗擦及清洗食物。煮食介貝類水產動物前宜先將貝殼及內臟除去。欲知詳情， 可參考食物環境衛生署的網頁「介貝類水產動物含甲型肝炎病毒」。

本港情況：
由於衛生情況得以改善，人們教育水平提高及預防疫苗的普及化， 甲型肝炎的病例如下圖所示，於近年有所滑落。



肝炎即是肝臟細胞發炎。肝炎的成因有很多，由過濾性病毒引致的肝炎在香港較常見。其他較少見的成因包括酒精、藥物、化學劑和遺傳病等。現今已鑑別出最少有六種不同的肝炎病毒，分別為甲、乙、丙、丁、戊和庚型。甲型和戊型肝炎經由食物傳染；而乙、丙、丁和庚型則由血液途徑傳染。由各類病毒引起之肝炎，一般病徵相似。

甲型肝炎
甲型肝炎是病毒肝炎的一種，通常引起急性肝炎和黃疸。甲型肝炎流行性遍及很多地方，一年四季都有發病的可能。該種病毒對肝臟的破壞最大。

傳播途徑：

甲型肝炎跟傷寒、霍亂的一類傳染病一樣，都是由糞、口傳染的，同時亦是一種高度傳染性的疾病，人與人的接觸也可傳染。

受污染的海水及進食受污染的海鮮，特別是貝殼類海產。
未經清潔的食物或吃下未經徹底煮熟的食物或食水（甲型肝炎病毒是一種很頑強的病毒，能於空氣及冷藏環境之下生存很長時間）。
染上甲型肝炎的人接觸過的食物。
病徵：

食慾不振，疲倦無力。
發熱、噁心、嘔吐、肚瀉。
上腹不適、肌肉痛。
眼白發黃、皮膚變黃。
小便呈茶色。
長期影響：

通常可自動康復而沒有長期影響，只是康復期需長達數月，或只有小數人有復發的情況。

肝炎之分類比較:
{一}a型肝炎:
別名:
***感染性肝炎
***短潛伏期肝炎
***傳染性肝炎
病因:
a型肝炎病毒
傳染途徑:
***糞-口途徑
***攝入被感染的食物或水分
***亦可由非腸道途徑感染
病毒或抗原之來源:
***血液*唾液及糞便
高危險群:
***15至29歲之青年人及未感染之中年人
潛伏期:
***2至6星期*平均30天
診斷:
***ast*alt上升
***放射免疫分析檢驗
疾病特徵症狀與徵像:
***黃疸前期又稱卡他症候群:頭痛*疲倦*厭食*無精打采*發燒*噁心嘔吐*
右上腹痛*肝脾腫大*體重減輕<已具傳染力>
***黃疸期:全身黃疸*皮膚搔癢*茶色尿*肝種大脹痛*鞏膜黃
***黃疸後期:全身不適易疲倦*肝種大
預防:
***良好個人衛生
***良好衛生設備
***可能會被感染之前先注射isg來預防{約三個月的免疫力}

{二}b型肝炎:
別名:
***血清性肝炎
***長潛伏期肝炎
病因:
***b型肝炎病毒
傳染途徑:
***通常經由輸血或血液製品及體液傳染
***藥物成癮
***性接觸
病毒或抗原之來源:
***血液*唾液*精液*陰道分泌物
高危險群:
***任何年齡層
***血友病個案需經常輸血者*藥物濫用者
***醫護人員{尤其是hbsag{-}*anti-hbs{-]*anti-hbc{-}
潛伏期:
***2至5個月*平均90天
診斷:
***hbsag*hbeag*anti-hbc*anti-hbs
***ast*alt上升
***放射免疫分析檢驗
疾病特徵症狀及徵像:
***與a型肝炎同*但情況更為嚴重*尚會發生關節紅疹
預防:
***已受感染後*立刻注射免疫球蛋白{hbig}
***未被感染無抗體者注射b肝疫苗{hbv}
***慎選捐血者
***b型肝炎個案用過之手術器械*以高壓滅菌法*最能達滅菌之效


{三}c型肝炎:
別名:
***非a非b肝炎
***輸血性肝炎
病因:
***c型肝炎病毒
傳染途徑:
***輸血
***血液透析
***注射毒品
病毒或抗原之來源:
***血液及其產物
高危險群:
***任何年齡層均可發生
***發生於輸血後
潛伏期:
***不定*平均為50天
診斷:
***無發現
疾病特徵症狀及徵像:
***與b型肝炎類似較為緩和
預防:
***篩選注射血品

{d}型肝炎:
病因:
***d型肝炎病毒
傳染途徑:
***與b型肝炎相感染{與b型肝炎併存但b肝者不一定有d肝}
高危險群:
***任何年齡層
***藥物濫用者
潛伏期:
***與b型肝炎同
診斷:
***抗delta抗體
疾病特徵症狀與徵象:
***與b型肝炎同
預防:
***避免感染b肝


肝炎之併發症:
***肝細胞急速全部壞死:猛爆性肝炎{突然而嚴重的肝變性]
***大塊壞死:亞急性肝炎
***慢性活動肝炎:6個月以上反覆組織破壞*易致慢性肝病變*肝癌*死亡率高
***慢性持續性肝炎:此爲一種良性自限性疾病*不會演變慢性肝病變


肝炎的治療與護理:
***臥床休息
***飲食:
高熱量*高蛋白*高醣*多喝水一天{2500cc}*補充vit c
適量脂肪{勿高脂}
少量多餐
***隔離*尤其a型肝炎餐具自備一份
***避免增加肝脹的工作負擔*勿工作太勞累及亂用藥物
***處理黃疸
***注意個人飲食衛生
***減少搔癢*促進舒適
***禁菸*酒


給予病人衛教:
***日常生活應注意事項的衛教:
不可隨便服用成藥*到醫院看病時*應特別強調得過b型肝炎以提醒醫師避免給予肝脹毒
性的藥物
儘量少用藥物*以減輕肝脹負擔
適量運動*以不疲倦爲原則
不隨便輸血
避免到公眾場所
出院後若有出血傾向*或激動不安*亂說話*失去方向感的反應時*應立即就醫{小心肝昏迷}
定期回醫院抽血及作身體檢查
***預防傳染的衛教:
碗筷分開使用{碗筷單獨使用一份}
剃刀*牙刷不可和他人共用
嚴格養成常常洗手的習慣
當sgot sgpt又上升時*避免黏膜組織接觸{例如:接吻*性交}
家中有化糞池或衛生下水道設備者*大小變直接解到馬桶立刻沖掉*不必特別處理

成因
主要是由腸道傳染，例如吃了受病毒沾染而未經煮熟的食物，特別是蜆、蠔等貝殼類食物，或飲用受污染的水和奶等。

甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起，通常通過從腸道受污染的食物而傳播。 人們吃下受污染的食物便會生病。若食水受到污染，甲型肝炎會迅速傳播， 潛伏期為兩至六個星期。介貝類水產動物會帶有在其生長的溝渠及海水中的甲型肝炎病毒， 並將其毒濃度提高。當介貝類水產動物如蟹、龍蝦、鮑、蠔、貽貝及八爪魚等由環境中過濾並吸入食物時便會受到污染物的影響遭污染。 而病毒亦因而隨這些食物吸入人體。大部份的感染皆與進食受污染的介貝類水產食物有關。

甲型肝炎主要影響肝的功能，其病徵包括疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、腹部不適、 黃疸病及尿液呈褐色等。甲型肝炎的患者可完全康復並得終身免疫能力。 甲型肝炎不會導致長期肝病。
預防方法：
進食介貝類水產動物時需注意其衛生， 並用清水洗擦及清洗食物。煮食介貝類水產動物前宜先將貝殼及內臟除去。欲知詳情， 可參考食物環境衛生署的網頁「介貝類水產動物含甲型肝炎病毒」。

成因
主要是由腸道傳染，例如吃了受病毒沾染而未經煮熟的食物，特別是蜆、蠔等貝殼類食物，或飲用受污染的水和奶等。


來源及描述：
甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起，通常通過從腸道受污染的食物而傳播。 人們吃下受污染的食物便會生病。若食水受到污染，甲型肝炎會迅速傳播， 潛伏期為兩至六個星期。介貝類水產動物會帶有在其生長的溝渠及海水中的甲型肝炎病毒， 並將其毒濃度提高。當介貝類水產動物如蟹、龍蝦、鮑魚、蠔、貽貝及八爪魚等由環境中過濾並吸入食物時便會受到污染物的影響遭污染。 而病毒亦因而隨這些食物吸入人體。大部份的感染皆與進食受污染的介貝類水產食物有關。



影響：
甲型肝炎主要影響肝的功能，其病徵包括疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、腹部不適、 黃疸病及尿液呈褐色等。甲型肝炎的患者可完全康復並得終身免疫能力。 甲型肝炎不會導致長期肝病。

預防方法：
進食介貝類水產動物時需注意其衛生， 並用清水洗擦及清洗食物。煮食介貝類水產動物前宜先將貝殼及內臟除去。欲知詳情， 可參考食物環境衛生署的網頁「介貝類水產動物含甲型肝炎病毒」。

本港情況：
由於衛生情況得以改善，人們教育水平提高及預防疫苗的普及化， 甲型肝炎的病例如下圖所示，於近年有所滑落。

甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起，通常通過從腸道受污染的食物而傳播。 人們吃下受污染的食物便會生病。若食水受到污染，甲型肝炎會迅速傳播， 潛伏期為兩至六個星期。介貝類水產動物會帶有在其生長的溝渠及海水中的甲型肝炎病毒， 並將其毒濃度提高。當介貝類水產動物如蟹、龍蝦、鮑魚、蠔、貽貝及八爪魚等由環境中過濾並吸入食物時便會受到污染物的影響遭污染。 而病毒亦因而隨這些食物吸入人體。大部份的感染皆與進食受污染的介貝類水產食物有關。

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肝炎即是肝臟細胞發炎。肝炎的成因有很多，由過濾性病毒引致的肝炎在香港較常見。其他較少見的成因包括酒精、藥物、化學劑和遺傳病等。現今已鑑別出最少有六種不同的肝炎病毒，分別為甲、乙、丙、丁、戊和庚型。甲型和戊型肝炎經由食物傳染；而乙、丙、丁和庚型則由血液途徑傳染。由各類病毒引起之肝炎，一般病徵相似。

甲型肝炎
甲型肝炎是病毒肝炎的一種，通常引起急性肝炎和黃疸。甲型肝炎流行性遍及很多地方，一年四季都有發病的可能。該種病毒對肝臟的破壞最大。

傳播途徑：

甲型肝炎跟傷寒、霍亂的一類傳染病一樣，都是由糞、口傳染的，同時亦是一種高度傳染性的疾病，人與人的接觸也可傳染。

受污染的海水及進食受污染的海鮮，特別是貝殼類海產。
未經清潔的食物或吃下未經徹底煮熟的食物或食水（甲型肝炎病毒是一種很頑強的病毒，能於空氣及冷藏環境之下生存很長時間）。
染上甲型肝炎的人接觸過的食物。
病徵：

食慾不振，疲倦無力。
發熱、噁心、嘔吐、肚瀉。
上腹不適、肌肉痛。
眼白發黃、皮膚變黃。
小便呈茶色。
長期影響：

通常可自動康復而沒有長期影響，只是康復期需長達數月，或只有小數人有復發的情況。

預防：

注射預防甲型肝炎疫苗。
煮食前先將食物洗淨。
食物及食水必須徹底煮熟（如在攝氏一百度沸水中，需要煮五分鐘），特別是貝殼類海產如生蠔、蜆等。
進食前及如廁後一定要洗手。

甲 型 肝 炎

　　 甲 型 肝 炎 是 很 常 見 的 傳 染 病 。 全 球 每 年 有 超 過 一 千 萬 宗 病 例 。 香 港 近 數 年 每 年 向 衛 生 署 伸 報 的 也 有 數 千 宗 ， 並 有 急 劇 上 升 跡 像 。 在 1 9 9 2 年 的 大 暴 發 中 便 有 4 3 5 7 宗 ， 其 中 3 6 2 6 宗 是 甲 型 ， 而 跟 著 數 年 的 數 字 都 在 下 降 ， 但 9 7 年 有 再 上 升 跡 象 （ 圖 一 ） 。

圖 一 ： 香 港 甲 性 肝 炎 每 年 伸 報 圖



　

　　 自 兒 童 期 開 始 人 門 已 不 斷 受 甲 型 肝 炎 病 毒 感 染 。 而 人 群 受 感 染 的 百 份 比 ， 與 該 地 的 社 會 經 濟 發 展 水 平 及 衛 生 狀 況 有 一 定 關 系 。 六 七 十 年 代 的 香 港 ， 甲 型 肝 炎 主 要 發 生 于 兒 童 。 隨 著 衛 生 條 件 的 改 進 ， 在 1 9 7 8 年 的 甲 型 肝 炎 病 毒 抗 體 年 齡 佈 檢 查 顯 示 ， 在 2 0 歲 時 4 5 ﹪ 已 受 感 染 。 十 年 後 ， 1 9 8 8 年 的 調 查 則 顯 示 ， 在 三 十 歲 時 才 有 5 4 ﹪ 曾 受 感 染 ； 而 最 近 ， 1 9 9 3 年 的 調 查 更 顯 示 ， 四 成 的 甲 型 肝 炎 感 染 發 生 在 2 0 - 4 0 歲 的 人 仕 ， 而 在 9 6 / 9 7 年 的 調 查 更 顯 示 三 十 歲 以 下 的 有 七 成 人 未 有 抗 體 ， 隨 時 會 被 感 染 （ 見 表 一 ） 。 香 港 已 由 一 高 度 傳 染 區 域 轉 變 為 低 度 傳 染 區 域 了 。 但 香 港 的 鄰 近 地 區 ， 不 少 還 是 高 傳 染 區 域 。 旅 遊 時 要 主 意 小 心 。
　

傳 染 途 徑 和 媒 介

人 - 傳 - 人 : 傳 染 源 是 病 人 和 無 症 狀 受 感 染 者 ， 經 糞 － 口 途 徑 傳 播 。 人 與 人 接 觸 是 重 要 傳 播 方 法 ， 易 在 家 庭 及 托 兒 院 內 傳 播 ， 如 家 人 或 托 兒 院 中 的 嬰 兒 患 有 甲 型 肝 炎 ， 當 生 活 衛 生 習 慣 不 佳 ， 皆 可 傳 染 。

水 源 及 食 物 污 染 : 可 造 成 暴 發 流 行 ， 乃 一 重 要 傳 播 媒 介 。 如 污 水 處 理 不 善 ， 食 水 被 甲 型 肝 炎 患 者 的 糞 便 所 污 染 ； 食 物 經 由 污 水 洗 滌 ； 海 產 尤 其 蜆 、 青 口 及 蠔 等 貝 殼 類 動 物 非 常 容 易 占 染 到 細 菌 、 病 毒 或 寄 生 蟲 ， 更 會 濃 縮 並 儲 存 甲 型 肝 炎 病 毒 ， 如 取 自 受 污 染 的 海 岸 ， 而 又 未 經 適 當 處 理 煮 沸 皆 是 重 要 傳 播 方 法 。 在 香 港 出 售 的 貝 殼 類 海 產 2 0 % 帶 有 甲 型 肝 炎 病 毒 !

　　 甲 型 肝 炎 病 毒 對 環 境 有 很 高 的 耐 受 力 ， 一 般 的 儲 存 冷 藏 或 只 有 6 0 ℃ 的 加 熱 都 不 能 將 之 殺 死 。 在 1 0 0 ℃ 的 溫 度 ， 乾 熱 下 如 煎 、 炸 需 時 五 分 鍾 而 濕 熱 如 蒸 、 煮 時 則 更 需 十 至 十 五 分 鍾 以 上 才 能 徹 底 將 之 消 滅 。

　　 甲 型 肝 炎 一 年 四 季 均 可 發 生 ， 在 香 港 常 於 二 至 五 月 及 八 九 月 間 最 流 行 。 主 要 由 家 人 尤 其 兄 弟 姊 妹 傳 染 或 在 旅 遊 期 間 受 到 感 染 。 在 孩 童 期 ， 八 成 以 上 的 急 性 肝 炎 是 甲 型 肝 炎 。

　

臨 床 表 現

　　 甲 型 肝 炎 病 毒 可 引 起 肝 臟 發 炎 。 病 況 可 分 為 下 列 數 期 。

一 . 潛 服 期 ： 1 5 － 4 0 天 ， 平 均 4 0 天 。 病 人 可 分 黃 疸 型 及 非 黃 疸 型 兩 種 。 兒 童 患 有 此 病 ， 非 黃 疸 型 比 黃 疸 型 較 多 ， 一 般 病 情 都 較 成 人 輕 ， 恢 復 亦 較 快 。 大 致 年 紀 越 輕 ， 病 情 亦 越 輕 ， 病 徵 越 不 明 顯 ， 亦 越 多 非 黃 疸 型 。 年 紀 愈 大 ， 病 徵 越 嚴 重 和 引 起 暴 發 性 肝 炎 的 機 會 愈 大 。

二 . 前 驅 期 ： 在 黃 疸 前 2 － 7 天 ， 病 人 表 現 惡 心 、 厭 食 、 嘔 吐 、 腹 瀉 、 肚 痛 、 發 熱 及 上 呼 吸 道 症 狀 等 。

三 . 黃 疸 期 ： 面 色 變 黃 ， 尿 色 加 深 如 茶 色 ， 糞 色 變 淺 。 乏 力 、 疲 倦 、 食 慾 不 振 更 明 顯 。

四 . 恢 復 期 ： 黃 疸 期 長 短 ， 因 黃 疸 深 度 不 同 而 異 ， 一 般 在 兩 周 內 開 始 消 退 ， 症 狀 隨 之 改 善 。 尿 色 、 糞 色 逐 漸 恢 復 正 常 。 黃 疸 通 常 在 2 － 6 周 內 消 退 。 八 成 在 三 至 四 月 內 完 全 康 復 。 只 少 數 會 發 展 成 嚴 重 肝 炎 。

成 年 人 的 恢 復 期 可 長 達 數 月 至 一 年 。 感 染 後 可 終 身 免 疫 ， 並 無 長 期 戴 菌 情 況 。

五 . 傳 染 期 ： 此 病 在 病 徵 及 黃 疸 出 現 的 前 後 數 天 傳 染 性 為 最 強 ， 一 旦 病 人 出 現 黃 疸 或 診 斷 確 定 後 ， 傳 染 性 的 高 峰 已 過 ， 不 需 隔 離 。 幼 兒 患 上 此 病 通 常 都 是 無 黃 疸 感 染 ， 故 很 容 易 在 家 庭 或 在 幼 兒 中 心 傳 播 。

　

治 療

　　 目 前 並 無 特 效 治 療 ， 主 要 為 支 持 療 法 ， 應 以 足 夠 的 休 息 為 主 ， 輔 以 適 當 飲 食 。 飲 食 以 清 淡 ， 高 熱 量 為 主 。 絕 大 部 份 患 病 兒 童 都 會 自 動 完 全 康 復 。 市 面 不 少 所 謂 保 護 或 支 持 肝 臟 的 藥 物 ， 一 般 作 用 不 大 ， 不 宜 隨 便 服 用 。

　

如 有 下 列 情 況 ， 應 立 刻 就 診

一 . 嘔 吐 持 續 或 不 能 進 食

二 . 非 常 疲 倦 、 嗜 睡 、 精 神 紊 亂 或 煩 燥 不 安

三 . 出 現 不 明 原 因 的 瘀 傷 或 出 血

四 . 黃 疸 持 續 數 星 期

　

預 防

　　 日 常 生 活 上 要 保 持 個 人 衛 生 ， 如 飯 前 、 如 廁 或 替 嬰 兒 換 便 後 必 須 洗 手 。 食 物 要 清 洗 乾 淨 和 徹 底 煮 沸 ， 尤 其 海 產 貝 殼 類 ： 應 用 清 水 將 外 殼 洗 擦 乾 淨 ， 浸 養 於 清 水 中 一 段 時 間 ， 待 貝 殼 動 物 自 行 清 濾 體 內 的 污 物 ， 再 將 內 臟 摘 除 ， 貝 殼 會 阻 礙 熱 力 散 發 至 貝 肉 部 份 ， 故 在 可 能 情 況 下 ， 應 將 貝 殼 除 去 ， 徹 底 煮 透 ， 才 可 食 用 。 食 水 要 經 煮 沸 才 可 飲 用 。 切 勿 購 買 無 牌 熟 食 檔 之 食 物 。

　　 旅 遊 時 更 加 要 小 心 飲 食 。 如 到 高 度 傳 染 區 工 作 或 旅 遊 ， 可 預 先 注 射 丙 種 球 蛋 白 ， 免 疫 期 會 維 持 數 月 。

　　 現 已 有 甲 型 肝 炎 的 預 防 疫 苗 ， 此 為 主 動 免 疫 法 ， 可 提 供 長 久 的 保 障 。 基 本 注 射 為 兩 針 ， 每 針 隔 二 至 四 星 期 ， 便 可 有 一 年 的 免 疫 期 ， 在 第 一 針 後 的 六 個 月 至 一 年 時 間 接 受 一 針 加 強 劑 ， 免 疫 期 可 達 數 年 。