有厭食症,點算??急

醫生的話

厭食症是一種精神病，百分之八十五發病於十三至二十歲之間。在美國，每一百名少女有一人罹患，尤見於演藝界（如芭蕾舞蹈員、歌星、模特兒）和運動員。家庭背景大部分是中產、專業或管理階層。而女性病患較男性高十倍。初期患者像不少少女般節食，約三分一的厭食病人節食前屬超重，但至正常體重仍不停節食。五分之一的病人病情非常嚴重，而只有百分之五能完全康復，其他多半時病時癒。

癥狀篇

怕肥
吃得太少（過份避免脂肪和醣）
體重過度下降，低於正常體重百分之八十五
劇烈運動
閉經（連續三次或以上經期沒有來）
後果篇

頭髮脫落
手腳凍冷，體溫低
易頭暈、失眠
精神和思維難以集中（部份病人會有偷竊行為）
情緒低落，焦慮（百分之五病人會自殺）
皮膚乾涸
便秘，肚痛
嚴重的情下更會影響健康如：
器官收縮
關節腫脹
心跳率不規則而引致心衰竭
肝受損
骨質疏鬆，易骨折
血壓低
原因篇

醫學界對此疾病的起因，看法不一，除了青春期發育的壓力之外，以下為可能之因素，但亦因人而異。每位患者有不同原因，亦夾雜多項因素之相互影響。

社會壓力
時尚推崇體態纖瘦輕盈，減肥廣告及宣傳彼彼皆是。肥胖除不美麗外，亦連帶不少負面意思，如笨鈍、缺乏朝氣。現時流行之時裝亦偏重細碼及窄身剪裁。較肥胖者需與時尚說再見。青少年受朋輩和傳媒影響，體胖容易令自我形象及自信喪失。

操控
成功節食減肥意味可操控自己及生命，達到自主，不再孤立無援。多少減肥者因為減肥成功而雀躍，而四周朋友的欣羡更形成無形的推動力。

家庭背景
壓食症患者多來自一個沒有彈性，要求嚴格，不可出錯的家庭。而患者較多認同追求完美主義者，視口腹之欲為貪念失控。

挫折
每人有不同方法應付失意。對某些人來說，挫折，例如友誼中斷，亦能激發厭食現象。

治療篇

病向淺中醫，及早發覺尤其重要。雖然大多數病人否認有病，不肯就醫，可是初期的厭食症患者較易受助，曠日持久，每愈下，則愈難醫理。
一旦發現問題，病人需交由有經驗的的精神科醫生或心理學家診斷。
家人角色非常重要，如提供資料，協助打點飲食，包括家人看管以便患者定時進食充足的卡路里。家人的扶持非常重要，要多聽及與患者參與家庭治療，協助適應成長和挫折。
用認知方法糾正患者對食物及自己的錯誤思想。如針對自己過份的批判，偏激的要求完美，對其他人的評價過份敏感（如其他人是否對體重加倍留意），或挫敗恐懼（例如你多吃了一點，最壞的後果會是如何）協助患者成長，對體重及食物有更正確的認識。
若情緒方面有嚴重憂鬱或自殺傾向，醫生亦會針對狀安排適當的住院或藥物治療。

首先無嚟經，不等於係有厭食症的，月經失調有好多原因的，

少女月經失調，多跟荷爾蒙失調有關，例如考試壓力、情緒驟起驟落、工作過勞等外在因素，都可能影響遲遲未見來經。

除情緒因素外，亦不排除跟疾病有關，故建議讀者盡快看醫生，及接受詳細身體檢查，了解月經失調是否與病變有關，如不涉及疾病，醫生可處方適當藥物改善情。
卵巢功能衰退　致經期紊亂
　一般從卵巢功能衰退至月經停止，月經的變化包括：次數減少及周期縮短。陳醫生稱，對於這種更年期月經的紊亂，婦女毋須過分緊張和憂慮，因為這是卵巢功能衰退過程中出現的一些正常生理改變。

　若這種變化較輕，沒有帶來痛苦和麻煩，而且對工作和生活沒有構成影響，就可不必理會，因為隨身體對激素水平變化的適應，大多會平穩度過。不過，如果婦女出現不規則出血、周期以外陰道出血、經期後小量出血、性交後陰道出血、大量出血，以及於絕經後一年，再出現陰道出血的話，就要立刻看醫生，以確定自己是否患上其他婦科疾病，例如息肉、子宮肌瘤及子宮癌等。

　陳醫生表示，雖然大部分出血的原因都是良性的，而且容易治療，但是在極少數的情況下，也可能是子宮癌或癌前症狀。月經每人不同，當婦女發現自己出血異常時，應立即看醫生，以確定是良性或惡性問題。不過，就算是良性問題，亦有可能會影響健康，例如：出血量多會造成貧血，所以不能掉以輕心。

控制情緒減輕不適
1）保持心情舒暢，減少精神負擔，學會自我調節情緒。

2）與家人保持融洽的關係，以感受關心和愛護，保持良好心情。

3）保持良好的生活方式，定時休息及飲食。

4）培養廣泛興趣，如聽音樂、賞畫、探訪親友、結伴郊遊等，既可保持愉快的心情，亦可增強體質，減輕月經失調帶來不適。

註：不過你咁年輕，我相信只係經期時候不準的，應該問題不大，如果你担心可以睇睇醫　　生，普通西生亦可，不需要睇婦科

中文大學醫學院指出，逾半厭食患者發病九年後仍未能完全康復，並會演變成暴食症或出現其他進食失調。 七成以上患者曾有抑鬱症，而近二成患者則在研究時被診斷患有焦慮病，曾有此病症者則逾二成。超過半數 (53.8%)患者曾作出傷害自己或自殺的行為。

易患骨質疏鬆: 曾患厭食症的少女，由於營養攝取不足，導致三十歲已出現跟七十歲老婆婆一樣的脆弱骨質。

妨礙正常發育: 在來經前患厭食症，會妨礙正常發育，就算治好了厭食症，日後也只得四呎二至三吋高。

容易導致死亡: 長期下來, 厭食症會造成腸胃功能衰竭, 於是一吃便吐, 無法進食；若未及時治療, 可能會 (死亡率達5%)。
厭食症早期認為是青少年神經萎縮毛病，多發生在青少年身上，且女 生多於男生，常見於人格低下或家庭問題，平均生病年齡為十九歲。


一、個人因素
與青春期來自內心恐懼、成長衝突有關，或個別性格偏差如內向、敏感、愛乾淨、社交差等，因此對治療相當不利。

二、家庭因素
由於過度被保護，一旦受到壓力，藉由身體症狀脅迫他人。

三、社會文化因素
與當時社會風氣對胖瘦標準有關。



一、拒絕維持最低體重或體重低於理想體重的八十五％以下
二、即使體重過輕，仍強烈害怕變胖
三、對自己身材有不恰當的評價 四、已造成無月經或連續三次月經沒來

厭食症常發生在壓力事件之後，例如轉學、離家去外地求學，或是在 身體、情感受創之後等等，但大部分仍為隱藏而漸進性發病。其中一半的病人，偶爾會有暴飲暴食的現象，四十％的病人，會自己催吐， 而有些人會使用瀉劑、減肥藥或過度運動來想辦法降低體重。也有些是長期節食減肥，飲食型態產生異常後，再逐漸發展成厭食症。

厭食症常常合併焦慮、憂鬱、強迫性想法，或完美主義個性一起出現 。也有研究指出：這類患者思考較固執、缺乏彈性；會極力想控制周 遭環境，但又無能為力；或是有長期情感壓抑，社交被動的情況持續 出現。

厭食症最讓人擔心的是，已經危害健康並造成身體機能改變或不良合 併症出現，例如電解質不平衡、貧血、無月經、蒼白虛弱、便秘、低 血壓、心律過慢，甚至骨質疏鬆等等，請務必留意小心。

厭食症是一種常發生在女性的疾病，病患常拒絕維持最低正常體重，或是極度害怕變胖。即使目前病因未明，但有研究指出，與內在體質、節食、外在壓力及心理社會因素均可能有關。
厭食症近年來有漸增之趨勢，其中九成發生在女性，特別是在已開發國家的高社經階層人士當中。但在臨床上，偶爾會發現男性或學齡兒童個案。
厭食症的臨床診斷標準是：第一，拒絕維持最低體重或體重低於理想體重的85％以下；第二，即使體重過輕，仍強烈害怕變胖；第三，對自己身材有不恰當的評價；第四，已造成無月經或連續三次月經沒來。
厭食症常發生在10到30歲的女性，平均發病年齡是17歲。有些個案是剛好發生在壓力事件之後，例如轉學，離家去外地求學，或是在身體、情感受創之後等等，但大部份仍為隱藏而漸進性發病。
其中一半的病人，偶爾會有暴飲暴食的現象；40%的病人，會自己催吐；而有些人會使用瀉劑、減肥藥或過度運動來想辦法降低體重。也有在長期節食減肥，飲食型態先產生異常後，再逐漸發展成厭食症的例子。
雖然有人再三指出：因為媒體過度渲染“瘦即是美”的觀念，造成厭食症的高盛行率，但是這點在研究上仍無法十分確定，因為此病仍有許多生物面及心理面的因素待澄清，但只有理想的體重，才能應付日常活動所需，過輕過重都不好。
厭食症常常合併焦慮、憂鬱、強迫性想法、或完美主義個性一起出現。也有研究指出：這類患者思考較固著、缺乏彈性；會極力想控制周遭環境，但又無能為力；或是有長期情感壓抑，社交被動的情況持續出現。
厭食症最讓人擔心的是，已經危害健康，並造成身體機能改變或不良合併症出現，例如電解質不平衡、貧血、無月經、蒼白虛弱、便秘、低血壓、心律過慢，甚至骨質疏鬆等等，請務必留意小心。
在家庭因素方面，厭食症患者常是比較脆弱、固執且被過度保護的角色，這類家庭對於衝突的解決能力，也較為薄弱。至於是否有基因或遺傳的因素，仍不是很清楚，但在厭食症患者的一等血親中，出現情感性身心疾病的機率，是一般人的6到10倍。
掌握進食行為的大腦中樞--下視丘，及種種體內神經傳導物質，尤其是血清胺素，它們的失去調節與平衡，也已在厭食症患者身上發現。所以目前已確定，血清胺回收抑制類的抗憂鬱劑，對飲食疾患的長期治療，確實有治療效果。
至於厭食症的病程及預後，多數個案是起伏不定。有少數急遽惡化致死，也有幾近痊癒的個案。研究指出，發病5到8年內，有5%的死亡率；發病20年以上，則上升到13-20%，著名的美國歌星卡本特兄妹的妹妹，即因此症造成的重度營養不良而過世。
最後提到厭食症的治療，首重兩個立即性的階段目標：第一是營養重建，第二是恢復正常飲食型態。一般是採用門診追蹤，配合藥物治療，再輔以個人、團體或家庭治療；若有嚴重內科合併症出現，內科住院及強制灌食治療，也必須慎重考慮。
臨床門診，常見厭食症患者多由家人半強迫地帶來，除了心不甘、情不願外，更常見抗拒治療的情況，所以精神科或身心科醫師必須在治療一開始，就與患者訂立明確的治療“契約”，不容他們討價還價，堅定而溫和地讓個案接受規則追蹤。
在讓患者在漸漸信任醫師的過程中，形成良好的“治療聯盟”，並了解種種出現在厭食症的不適當想法、認知扭曲、不當進食或催吐行為、及種種可怕的後遺症，與醫師真正的好好配合，來尋求症狀的漸進緩解。進食失調是由情緒和心理問題引發的外在病徵。病人將暴食或禁食當成應付生活困難、消除痛苦感覺的方法。若欠缺適當的幫助及治療，進食失調可困擾病人一生。

進食失調症病情複雜，除飲食模式之外，心理問題亦不可忽略。一方面要為病人重建定時均衡的飲食習慣，讓身體得到均衡營養；另一方面，要協助病人處理內在的情緒問題，教導他們用正確方法面對困難。

什麼人會患上飲食失調症？

不同年齡、種族、性別或背景的人，均有可能患上進食失調症，但年輕女性，尤其是介乎15-25歲的，則最易患上此病。

研究顯示，遺傳基因與進食失調症或有直接關係。但除了生理因素外，家長或親友的飲食態度，亦足以構成嚴重影響。面對學業壓力以至各種社會壓力，有人會選擇以飲食作為處理壓力的方法。

親人離世、受人欺侮或侵犯、家庭劇變(如離婚)、同性戀困惑等創傷性事件，亦有可能引發厭食或暴食症。身體殘障、長期疾病(如糖尿病、躁狂抑鬱症或失聰等)亦可導致進食問題。

厭食症

厭食症(Anorexia nervosa)的字面原意是指「因心理困擾而失去食慾」，其實這並不正確。厭食症病人其實已失去了自我滿足食慾的能力，他們不是想餓死，只是誤將進食當成處理日常問題的方法。厭食症到了後期，病人完全失去自控能力，身體出現化學變化，影響腦部思維，令病人無法對進食作出理智判斷，最後因飢餓而步向死亡。餓死的病例並不常見，但厭食症的各種後遺症偶爾亦會致命。

厭食症生理徵兆

– 成人體重劇降；發育中的兒童或青少年體重過輕。

– 便秘、腹腔痛楚

– 間歇性暈眩及昏厥

– 胃、臉及腳踝出現腫脹

– 身體長出嫩毛，康復期間出現脫髮。

– 血液循環不暢；寒冷。

– 皮膚乾燥、起皺、褪色

– 女性閉經；男性失去性慾。

– 骨質流失，最後導致骨質疏鬆症。

厭食症心理徵兆

– 極害怕體重增加，即使按身高計算體重已屬正常。

– 對身材或體重有不正常觀念

– 否認問題存在

– 性格轉變，情緒反覆無常。

厭食症行為徵兆

– 怪異進食行為，例如將食物切碎。

– 行為詭秘

– 躁動不安及過度活躍

– 穿著寬鬆闊大的衣服

– 扣喉或服食瀉藥

厭食症長遠影響

長期厭食可對身心造成極大傷害。女性的生育能力會受影響，年長後更有可能患上骨質疏鬆症。幸好，只要身體重新得到充足而定時的營養，這些影響是可以補救的。

厭食症的康復期短至數週，長至數月，讓病人的身心逐步重新調節。康復期間身體會出現暫時腫脹，這是重新適應定時飲食的正常現象。性格與情緒亦會短暫起伏，而起伏的程度則視乎引發厭食症的情緒問題有多嚴重。

厭食症與家庭

厭食症不但令病人受苦，病人的家人亦同樣飽受煎熬。每個個案雖有不同，卻有一些共同的特點：

– 患上厭食症的病人，往往是溫馴的乖孩子。

– 他們的脾氣往往是兄弟姊妹中最好的一個，絕少發怒，極希望取悅他人。

– 性格內向，憂慮不形於色。

– 懼怕失敗；強迫自己滿足別人的標準；對別人的評價極其在意。

– 竭力追求家長與教師所定、或自以為是家長與教師所定的完美標準。很多情況下，所謂「完美標準」，不過是病人內心的自我想像。

– 有時候，家長無微不至的照料，令孩子失去學習獨立的機會，於是他們透過控制自己的飲食體現獨立自主的感覺，不知不覺演變為厭食症。


治 療 厭 食 症 的 方 法 ， 首 先 是 要 患 者 回 復 正 常 體 重 。 但 是 由 於 厭 食 症 主 要 還 是 心 理 成 因 為 主 ， 所 以 患 者 除 了 要 重 新 建 立 正 常 的 飲 食 規 律 ， 更 重 要 是 進 行 心 理 療 法 ， 與 醫 生 傾 談 可 能 感 受 挫 敗 的 戀 愛 、 學 校 、 工 作 、 家 庭 等 問 題 。