急要急救圖片和資料

外傷及出血


1. 創傷的種類

傷口是人體皮膚或組織的損傷，傷處通常會有出血現象，如處理不當，會導致傷勢惡化或傷口遭受感染。
　
(1) 割傷

組織遭整齊割斷，如傷及大血管，會導致大量出血。
　
(2) 裂傷

傷口參差不齊，血管遭撕裂而出血。通常傷口會黏附污物和泥塵。
　
(3) 瘀傷

皮膚內層組織出血，傷處瘀腫。
　
(4) 刺傷

傷口雖然較小，但可能很深，引致內層組織受損。
　
(5) 槍傷

槍彈可能停留在體內或穿越身體而出，因此會出現一或多個傷口。而槍彈射進體內，會導致體內組織、器官或脊髓受損。
　

出血的徵狀

出血是血管壁受損或破裂，以致血液外流。出血可分為動脈出血，靜脈出血及微絲血管出血三種。當大量出血時，傷者會出現以下之臨床表徵：脈搏快而弱、血壓下降、口渴、皮膚濕冷及蒼白、軟弱無力、情緒不安、呼吸淺速、出現空氣飢及神智不清等情況。
　

處理出血

止血方法可分為直接壓法及間接壓法。直接壓法及間接壓法是急救最常用的。直接壓法是讓傷者躺臥休息，墊高傷肢（骨折者除外），檢查傷處，然後用敷料遮蓋傷口，再用繃帶施壓包紮，切勿太緊，以免影響肢體末端血液循環。如傷口有異物或斷骨凸出，則可在傷口邊緣施壓。如直接壓法仍未能止血，則可用動脈壓點，施壓協助止血，施壓時間為五至十分鐘，切勿超過十五分鐘。

如傷口有異物，先用清水沖洗表面上鬆浮的異物。然後按照沒有異物的方法處理；切勿拔出深入傷口的異物，可在敷料上剪個洞，套過異物，置於傷口上，加上環形墊或在傷口周圍砌起敷料成堤狀，再用繃帶包紮。
　

2. 鼻部受傷

流鼻血是由於鼻內血管受傷所致。成因包括挖鼻孔、打噴嚏、鼻子受到撞擊、鼻瘜肉、鼻咽癌及顱底骨折等。流出的血量可能甚多，如傷病者吞下血液，他稍後可能會嘔吐；如吸入血液，則會咳嗽或窒息。

病狀及病徵
－ 鼻孔緩緩流出血液。
－ 如為顱底骨折，血液會混和腦脊髓液流出。

處理方法
　
(1) 讓傷病者坐下，頭微俯，身體微向前傾。
(2) 請傷病者用口呼吸，然後用手緊捏其鼻骨之下的柔軟部位，冷敷其前額。
(3) 著傷者不要吞咽喉間的血液。
(4) 鬆解緊束衣物。
(5) 捏鼻約十分鐘後，如仍未能止血，再捏十分鐘。
(6) 在止血後，囑傷病者四小時內不要擤鼻涕或挖鼻孔。
(7) 如仍未止血，立即送院治療。
　

3. 斷肢的處理

如傷者的肢體已遭截斷，急救員除進行止血外，亦須把殘肢妥為保存，以便與傷者把殘肢一併送抵醫院，重新接合。

(1) 使用外部出血處理法止血。
(2) 將斷肢放入潔淨的膠袋內。用另一容器如膠盒或膠袋盛載冰塊，然後把連膠袋的斷肢放進去。切勿用水浸洗斷肢及讓斷肢直接接觸冰塊。
(3) 把傷者及斷肢一併送院。

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骨折類型及處理-上 肢 骨 折
手掌及手指骨折
1. 讓傷者坐下，以墊包住受傷的手。
2. 用三角掛再加上一條橫闊帶固定傷肢，最好在帶結與身體之間加放軟墊。
3. 檢查血循環及傷肢活動能力。

上臂及前臂骨骨折(肘部可屈曲)
1. 讓傷者坐下，以未受傷的一隻手承托住受傷的傷肢，橫放於胸前。
2. 以軟墊置於受傷部位與身體之間。
3. 用大手掛承托傷肢，再以橫闊帶(避開受傷部位)固定於胸前。
4. 檢查血循環及傷肢活動能力，每隔十分鐘覆檢一次。

上臂及前臂骨骨折(肘部不屈曲)
1. 讓傷者平仰臥下，以三條橫闊帶制動傷肢，傷肢與身體之間加軟墊。
2. 一條橫闊帶在頸過並拉至受傷部位之上；另兩條由腰過，並分別拉至受傷部位之下及手腕附近位置。
3. 先制動手腕部位，要露出手指；再制動受傷部位之上，最後才固定受傷部位之下的位置。綁結與身體之間最好加軟墊。
4. 檢查血循環及每隔十分鐘覆檢一次。

非複雜性肋骨折
1. 讓傷者坐下，著傷者將受傷部位的手橫放於胸前。
2. 以大手掛固定以便間接固定受傷部位。

複雜性肋骨折
1. 讓傷者坐下，置軟墊於胸前及著傷者以受傷部位的上臂斜放並夾住軟墊於胸前，再以三角掛固定以收間接固定受傷部位之用。
2. 著傷者半坐臥於柔軟物料上，並稍為傾向傷側。

胸部陷傷
1. 讓傷者坐下，置軟墊於胸前及著傷者以受傷部位的上臂斜放並夾住軟墊於胸前，再以三角掛固定以收間接固定受傷部位之用，然後加橫闊帶固定。
2. 讓傷者半坐臥於柔軟物料上，並稍為傾向傷側。

盆骨骨折
1. 讓傷者仰臥，雙腿伸直，如膝部稍彎可使傷者感覺較舒服，可用毛氈墊起膝部。在雙膝和足踝間放上軟墊，用窄帶以8字形包紮法綁緊雙腳，再以闊帶綁緊雙膝。帶結綁在無受傷位置。
** 如包紮令痛楚加劇，切勿把雙腿綁在一起。

大腿骨骨折
1. 讓傷者躺下，雙腿伸直，在雙膝和足踝間放上軟墊，用窄帶以8字形包紮法綁緊雙腳，再以一闊帶固定雙膝，另一條闊帶固定臗部(即受傷部位上方)，第三條闊帶固定受傷部位的下方。帶結綁在無受傷位置。
2. 檢查足部感覺及血循環和腳趾的活動能力。
3. 處理休克，蓋暖傷者，致電召喚救護車。

小腿骨折
1. 讓傷者躺下，雙腿伸直，在雙膝和足踝間放上軟墊，用窄帶以8字形包紮法綁緊雙腳，再以一闊帶固定雙膝，另一條闊帶固定受傷部位上方，第三條闊帶固定受傷部位的下方。帶結綁在無受傷位置。
2. 檢查足部感覺及血循環和腳趾的活動能力。

膝部骨折及脫位
1. 讓傷者躺下，以枕頭或柔軟物件置於傷膝下作支持。用軟墊包裏膝部周圍，再以繃帶以簡單螺旋包紮膝關節，減少腫脹。
2. 檢查足部感覺及血循環和腳趾的活動能力。
**切勿試圖拉直膝關節，切勿讓傷者飲食，切勿讓傷者行走。