Puberty( 青 春 期 ) :
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定 義 :
小 孩 由 生 理 的 改 變 和 身 體 發 育 轉 變 為 具 有 生 殖 能 力 的 成 人 的 過 程 稱 為 青 春 期 。 這 些 變 化 包 括 骨 骼 的 成 長 ( skeletal growth ) 及 第 二 性 徵 ( secondary sexual characteristics ) 的 出 現 。
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出 現 時 間
一 般 女 孩 子 的 青 春 期 在 8 至 14 歲 之 間 開 始 出 現 , 但 遺 傳 、 地 理 位 置 與 環 境 , 個 人 健 康 及 營 養 與 心 理 因 素 , 都 會 影 響 到 青 春 期 出 現 的 快 慢 。
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階 段 :
我 們 可 以 依 青 春 期 發 生 的 先 後 時 間 分 為 以 下 幾 個 階 段 :
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Adrenarche ( 7至 8歲 )
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Thelarche ( 9至 10歲 )
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Pubarche ( 10至 11歲 )
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Growth spurt ( 11至 12歲 )
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Menarche ( 12至 13歲 )
括 號 內 表 示 發 生 的 平 均 年 齡 , 但 不 一 定 每 位 女 性 都 是 由 1 至 5 依 序 發 生 的 。 以 下 就 1 至 5 這 五 個 階 段 分 別 描 述 。
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Adrenarche:
此 階 段 腎 上 腺 皮 質 功 能 逐 漸 活 躍 。 這 個 階 段 一 般 約 從 6 歲 開 始 至 13-15歲 。 血 液 中 的 dehydroepiandrostenedione ( DHA) , dehydroepiandrosterone sulfate ( DHAS) 及 androstenedione 逐 漸 增 加 。 有 些 疾 病 如 Kallmann's syndrome 或 Addison's disease 會 造 成 不 正 常 的 Adrenache 。
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Thelarche:
這 個 階 段 一 般 出 現 於 9-10 歲 。 乳 房 的 發 育 主 要 是 受 到 estrogen 的 刺 激 而 體 積 變 大 , 乳 暈 顏 色 深 以 及 乳 腺 的 分 化 成 熟 。 乳 房 可 用 Tanner staging來 評 估 其 發 育 的 的 情 形 。 參 見 圖 像 及 表 格 。
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Pubarche:
陰 毛 及 腋 毛 通 常 出 現 在 10 至 11 歲 。 此 階 段 主 要 是 受 到 腎 上 腺 功 能 的 影 響 。 評 估 此 階 段 的 發 育 也 可 以 用 Tanner staging 。 參 見 圖 像 及 表 格 。
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Growth Spurt:
這 個 階 段 約 在 11 至 12 歲 時 出 現 。 女 孩 子 較 男 孩 子 早 2歲 出 現 。 影 響 此 階 段 的 內 分 泌 主 要 是 growth hormone 及 estogen , 每 年 的 身 高 成 長 情 形 可 以 參 見 圖 像 。
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Menarche:
此 階 段 在 12 至 13 歲 時 出 現 且 通 常 在 growth spurt 之 後 。 Menarche 代 表 著 下 視 丘 , 腦 下 垂 體 及 卵 巢 開 始 成 熟 。 整 個 這 5個 階 段 及 其 發 生 時 間 可 參 見 圖 像 。