多手汗有沒有事??

什麼是手汗症

手掌適度出汗是正常現象，但如果手汗的量太多，影響到日常的工作或生活時，我們就稱之為手汗症。

通常手汗症的患者，他的手是濕溼冷冷的，握手或牽手時常會擔心對方會有不舒服的感覺，學生寫作業或考試時，手汗也常造成不便，手汗太多，有時也會造成手部工作的困擾。

手汗的不方便，往往是患者每天必需面對，雖然它對健康無礙，卻也令人相當困擾。

人類經由交感神經調控排汗而影響體溫。流汗本來是維持生命的正常功能；但若是手流汗過多，可能會造成工作上的不便，或因為不敢與他人握手，而造成社交功能障礙。「手汗症」就是手部汗腺受過度刺激而產生的異常排汗現象；是支配手的交感神經反射的亢奮而引起，在緊張、壓力或環境溫度過高時會更嚴重。東方人手汗症的盛行率約3%，男女皆可能發生。許多人在國小時出現症狀，青少年時期達到最高峰。根據調查顯示，12.5%病患有家族遺傳史。 　　

多汗症可因環境或情緒而增加汗量的分泌，在冷氣房工作、放鬆心情、勿緊張、減輕自身的壓力是自我可以控制多汗的方法。在治療方面，藉由外塗型抑汗劑，以增加汗液吸收，並減輕體臭的產生；亦有口服藥控制排汗，但其效果有限且易產生副作用，多不建議採用。亦有醫師嘗試局部施打肉毒桿菌毒素（Botox），痲痺交感神經纖維，達到抑制排汗的目的，但有效時間大約半年，無法治本。目前外科手術，經腋下以內視鏡進行交感神經節阻斷術最為常見。本手術需採全身麻醉，在兩側腋下各做一個大約0.8至1公分的小切口，利用小管徑的內視鏡，進入胸腔，可以直接看到脊椎旁的交感神經，在第二交感神經節做簡單的切口及燒灼後，讓肺部擴張回正常，傷口縫合即完成手術。真正手術的時間僅有數分鐘，加上麻醉時間，全部過程大約在20分鐘完成。其可能的合併症，包括麻醉藥物過敏、氣胸、乳糜胸、血胸、肺臟及大血管的傷害等。先天性肺黏著或曾有肋膜炎、肺部疾病的患者，亦不建議採用此方式。有些病患術後，反而因手太乾需時常擦保溼霜，低於2%的病患會有復發情形。 　　

不論用那一種方式治療多汗症，都會發生代償性出汗的問題，也就是原本於手部及腋下的出汗，會出現在軀幹、臀部或大腿等部位。這種情形在夏天氣溫高時又更為明顯。手術後患者對手掌潮溼改善大都表示滿意。但愈來愈多的病患反應，無法忍受術後的軀幹排汗。因此，病患在手術前應了解，代償性流汗是無法再以手術或其他方式恢復的。

手汗有害嗎？

有的人會問，手流那麼多汗，而且手摸起來冷冷的，這樣是不是表示身體不好？其實手流汗是身體交感神經作用旺盛引起，屬於身體自然的代謝機制，並不會傷害身體。

手汗不是一種有害身體的疾病，它對身體的影響，是造成日常生活及工作的不便，人際交往上的麻煩，對於健康，它沒什麼影響。

手汗症的治療

手汗的治療可分成手術和非手術的方法：

1. 非手術的方法： 包括局部藥物塗抹及電解液浸泡，因藥物作用短暫，而且手在日常生活 中，幾乎時時刻刻都要用到，所以藥物塗抹效果不佳，而電解液浸泡，是利用破壞手掌汗腺，來達到抑制手汗的目的，但治療上需時甚久，並不方便，所以也不被廣為接受。

2. 手術治療： 以往治療手汗，需要在背部開兩個深的傷口，並截除部份肋骨，是個大手術，所以較少人接受這種手術治療。目前使用內視鏡手術，使整個手術時間縮短，在技術的進步下，手術患者當天即可回家，不用住院，因成效極佳，所以病患接受度高，手汗手術已成為神經外科很常見的手術。

手汗多嚴重才需開刀？

「醫師，我的手汗這樣多，需不需要開刀？」常在門診聽到患者這樣問。其實手汗的手術，並不是以汗量的多或少來決定，決定的人也不是醫師。

通常手汗的忍受程度，因人而異，與每個人的工作情況有關，一般而言，接受手術的人，常需要一個較〝乾燥〞的手部環境，例如廣告美工設計、文書工作、美容美髮、拉小提琴、彈鋼琴、無塵室等等的工作，潮濕的手，的確是一種防礙，所以手汗多一點，他們即無法忍受。

此外，一些公司的公關，業務工作或主管，天天必需與客戶握手，一個濕濕冷冷的手，令對方在握手的剎那，感到一點意外，而自己則多了一分的尷尬，這也是尋求手術治療的另一種原因。

現在學生課業壓力大，手汗常造成功課容易弄髒，考試在做答時，手邊常需墊著手帕或衛生紙，這種不便，使得學生也成為手術中相當常見的成員。此外，學生之間的人際關係也愈來愈被重視，有時候父母是為了讓子女有較積極的人際關係，而選擇手術治療。

林林總總講起來，需不需要手術，決定的人是病患本身，醫師的義務，是說明手術可能遇到的情形，以及解釋病患的疑慮。就像雙眼皮的手術，不是醫師去決定那個人需要雙眼皮，而是患者覺得需要，與醫師溝通後，再來安排手術。

手汗手術的後遺症

一般手汗手術安全行性相當高，常見的併發症如下：

1. 代償性出汗：手汗沒了，但從身體其他部位流出。

2. 氣胸。

3. 血胸。

4. 皮下氣腫：皮下組織有氣體積聚。

5. 復發。

6. 疼痛。

7. 顏面出汗受阻（Hornor’s Syndrome）。

我們於2001年統計1999年5月到2000年3月手汗病患共275人，其中有100人以電話做手術後兩年的電話追蹤，有關於併發症的比例如下：

1. 代償性出汗：100位患者，有89位有代償性出汗。出汗部位以背部、大小腿、胸腹部最為常見，大部分患者能接受這種代償性出汗的現像。

2. 氣胸：在275例中，沒有發生。

3. 血胸：在275例中，沒有發生。

4. 皮下氣腫：在275例中，有一例，觀察後，皮下氣體吸收，不需進一步治療。

5. 復發：在275例中，有7例復發（2.5%），再次手術，復發的情況都改善。

6. 疼痛：手術後的疼痛因人而異，有的人若無其事的可以到處走來走去，有的人卻因疼痛，連吸氣都必需小心異異，不過在睡一覺後，隔天，一般都可以應付日常生活，到了第三天，上班上課都不成問題。

7. 顏面出汗受阻（Hornor’s Syndrome）：因顏面出汗神經接近手術部位，有時受影響，造成顏面不會出汗，在275例當中，沒有發生。

手汗復發怎麼辦？

手汗有復發的可能，在我們的經驗中，復發的情況有兩種，一種是手術後數日發生，手汗的嚴重度與手術前一樣，原因是控制手汗的神經有側枝網路，在手術後側枝的功能取代原有的神經。另一種是手術大約一年以後再發生的，原因是神經組織的再生。復發性手汗的手術，其困難度及危險性都比較大，因為再次手術，有可能面臨肺組織與手術部位沾黏的問題，但是我們手術的經驗，絕大部分的再發性手汗，可以成功的完成手術。

www.youth.com.tw/joanna/nursing/ N92.11.11-B.htm
http://www.cgmh.com.tw/intr/intr2/c323a/%A4%E2%A6%BD%AFg.htm

手汗症治療方法(非手術)：
1.使用電療機
(從國外進口購買，一台約台幣6000元，yahoo手汗家族很多人在用，可以去那邊問看看)

2.中醫治療
（找一個可以信任的中醫師長期調理身體）

3.用香蕉皮治療
（http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=4591336）

4.精油＋粗鹽泡澡
（http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=4628698）

5.作息正常，飲食正常，勿熬夜(晚上11點前睡，早晨7點前起床)

以上只有第四種，只有聽過一次，其他四種方法都有效。最快速為電療機，最治本為看中醫調養。



千萬不要動手術！千萬不要切斷交感神經!

哪一個醫生幫你動手術都一樣，後遺症都很嚴重。

千萬不能動手術!

因為手術的方式是切斷（或燒灼）你的交感神經，有些醫生切第二(T2)、第三交感神經(T3)，有些醫生切第四交感神經(T4)，但無論你是被切哪一條，都一樣會有後遺症。

最常見的後遺症就是代償性出汗(反射性出汗)，這只是30種後遺症的其中一種。

後遺症的圖片：http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=4521698


開刀醫生可能的說詞：
(1)自稱如果切斷的是第四交感神經，代償性出汗就不明顯？
這是錯誤的，因為我就認識一個朋友，他上個月才去申請了七年前開刀的病歷表，病歷表上面寫著是切“T4"，也就是第四交感神經，但他夏天大量流汗的情況仍舊非常嚴重，他非常後悔開刀，這個手術讓他少掉很多工作機會、幾乎很少社交機會，夏季必須攜帶多件衣服出門替換、經常中暑、頭暈、感冒、心悸、胸悶，經常感到體力不支。

(2)無反射性出汗的問題？
這更是天大的謊言，這種醫生晚上怎麼睡得著？

(3)有可逆式手術？
這種手術標榜著：“用金屬夾暫時夾住神經，若後遺症不能忍受，將金屬夾取出，即可恢復正常“。
這也是錯的，因為就在yahoo的手汗家族裡面，有很多受害的病友做過這種手術，有人金屬夾已經取出超過五年，至今仍舊代償性出汗嚴重，其他多種後遺症也明顯。yahoo手汗家族做過調查，滿意度是0% （據病友的說法：神經已被夾死，視同切斷。）

(4)不一定會有後遺症產生？
衛生署的研究報告(2005年)指出有至少56%的人後悔開刀，美國胸腔外科醫師協會也指出83%的病人後悔開刀。你要賭看看自己會不會後悔嗎？


我的手術後的感覺是：非常不滿意，我的人生簡直毀了!
每次找工作都要先問，需要不要出差、拜訪客戶，如果要的話，我就不能做，因為一到夏天光是走到捷運站的五分鐘，我的背後衣服就全溼透了! 更不要說中暑（因為頸部以上難以出汗）以及其他後遺症帶給我的身體痛苦。

這種手術根本不能做!

麻辣天后宮，醫療記者報料手汗手術：
(但他們也只知道一小部份的真相，我收集了1965年到2005年的所以報紙報導，只看到醫生用力的推廣這種手術，對後遺症卻輕輕帶過、甚至完全不提。)
http://www.xxc.idv.tw/mt/archives/steffi_yy/003514.html

手汗手術的真相（圖文大全）：
http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=4521698

其實你click入知識搜尋，就已經可以搵到若干相關資料架
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　中山醫學大學醫學倫理教授戴正德指出，台灣的多汗症手術率是世界第一。健保局資料顯示，我國八十九與九十年，申報多汗症患者平均一萬四千多人，其中約五成進行手術；一年的多汗症治療費用支出約一億五千萬元，手術費佔九成以上，且幾乎各年齡層手術率都有增加趨勢。

　有了健保給付，手術因價格低廉更添魅力，特別是對年輕人。健保局資料中，十一歲至三十歲間患者就占了六成八，一半以上接受了手術治療。

　新竹馬偕醫院神經外科主任莊活力表示，九成五以上的患者都是為了手汗而來，因為手汗造成的社交與工作問題最明顯。手術的方式從最早的背部交感神經切除術，後來的皮下交感神經燒灼術，到目前蔚為主流的內視鏡交感神經燒灼術，原理都是破壞控制局部流汗的交感神經。

　進行內視鏡手術時，患者須全身麻醉，將胸腔內視鏡藉由腋下手術開口送入胸腔內，然後灼燒胸交感神經節，可抑制局部流汗，復發率低且成功率高。

　手汗手術是目前唯一可以根治手汗的方式，神經外科醫師多表示手術有九成五以上的成功率，復發機率低，出現氣胸、血胸等併發症的機率更低。不過，真正讓多汗症患者躊躇不前的，莫過於代償性出汗的後遺症。

■代償性出汗　造成患者卻步

　所謂代償性出汗，是指手術後，當手、腋下或臉部等處的汗量減少，胸、背、臀或腿部等處的汗量會明顯增加。蔣永孝認為，這是因為流汗總量只會轉移，不會增加或減少。

　不過台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳則持不同看法，他認為流汗轉移涉及更細微的神經調控機制，而非等量轉移到其他部分，他曾發現有少數手術失敗者，儘管手汗復發，全身性流汗卻也更為明顯。

他指出，綜觀國外文獻，手術後約九成患者會有代償性出汗，三成症狀明顯，一成認為嚴重影響生活品質，甚至少數人會後悔接受手術。根據他的經驗，原本就容易全身流汗者，手術後的代償性流汗往往更難以忍受。

　莊活力則表示，代償性出汗的嚴重程度無法事先預測，患者須做好心理準備，因為一旦交感神經遭破壞，就無法重來。

　逃離手汗的陰影，卻可能換來其他的尷尬，有人坐不到三分鐘，褲底就濕一片，有人一天要換好幾次內衣，也有人動輒全身溼透。

　七年前動過手術的邱先生說，他的胸部、背部、大腿內側都有代償出汗，一到夏天就很容易全身濕粘，雖然不舒服，不過比起手汗來說，他覺得好過多了。

　有人不滿意尚可接受，有人轉而尋求其他療法，有人隨身攜帶換洗衣物，更有人幾乎足不出戶。
為降低代償性出汗的風險，有醫師嘗試改良手法，也有醫師以金屬夾子取代電燒，試圖用壓迫的方式減少對神經的破壞，讓術後嚴重代償出汗的患者還有恢復原狀的機會。不過，醫界對此評價不一，有認同，也有懷疑。

　台灣有近一半的患者選擇開刀，沈先生卻沒這麼做，就是卡在嚴重代償出汗的可能性，他說自己寧可選擇花錢打肉毒桿菌，偶爾擦擦制汗劑，寧願麻煩點，也不敢冒險。

■制汗劑制汗　療效須看濃度

　戴正德質疑台灣的多汗症手術率過高，部分症狀較輕者不該跳過藥物治療而直接進行手術，同時國外明明有些知名制汗藥劑療效頗佳，偏愛手術的台灣，市面上卻買不到同類藥品，令人匪夷所思。

　蔡呈芳指出，相較於國外產品，國內的制汗劑濃度普遍較低，因此效果有限。

　他解釋，制汗劑的成分主要以鋁鹽為主，原理是利用鋁分子滲入汗管，使其因為細胞變化而阻塞，達成抑制排汗之目的。就「單純鋁鹽」的產品，有效濃度須達十五％至二十％，國外知名品牌多為酒精製劑，效果明顯，但稍具刺激性；而國內的制汗劑濃度卻僅五％，成分多為「複合鋁鹽」，鋁分子較少，而有些醫療用水劑，濃度雖達十五％，但若製成酒精製劑，效果會更好。

　蔡呈芳認為，單價低，利潤低，讓藥廠對制汗劑市場興趣缺缺，台北中興醫院皮膚科主任潘企岳也持相同看法。蔡呈芳說，濃度低的效果不佳，醫師通常也不會推薦，患者購買意願低，而外國藥品，又因為種種因素，無法進入國內市場。

　事實上，過去醫院會自行調製濃度較高的藥水，健保制度實施後，礙於法令限制與成本考量，大多已不再這麼做。

　莊活力說，病人的手汗嚴重起來，幾乎像水龍頭滴水，用制汗劑不如用毛巾還比較快，因此蔡呈芳強調，制汗劑只適用於輕度多汗症，中度以上者必須求助於肉毒桿菌。

■肉毒桿菌有效　但非萬靈丹

　近年來被廣泛用於除皺美容的肉毒桿菌，在抑制局部流汗上也有明顯效果，且副作用低，成為另類選擇，缺點是價格昂貴且須重複施打，因此只有少數人願意嘗試。

　萬芳醫院皮膚外科美容中心主任鄭國良指出，肉毒桿菌可抑制乙醯膽鹼的分泌，阻斷神經與汗腺間聯繫，進而減少局部流汗，通常只能持續六至九個月，之後就必須再追加，費用視用量而定，以治療手汗為例，一次約三萬塊左右，優點是沒有代償性出汗的問題。

　施打前，鄭國良會先為患者測試汗量與排汗位置，如要治療手汗，左右手加起來至少得打上六十針，台大醫學院皮膚科臨床教授吳英俊更打過超過一百針的，這與患者手部大小、症狀輕重與施打方式有關。

　鄭國良說，手掌神經密集觸覺敏銳，必須施打神經阻斷麻醉劑止痛，大約兩天後，流汗的情況會開始明顯改善，不過部份人的手部小肌肉群會出現暫時性無力，執行較精細的動作會有困難，一般在一個月內會恢復正常。

　此外，肉毒桿菌還可施打在全身各部，吳英俊說，有位律師就因為苦於頭臉多汗，看似心虛又緊張，嚴重影響專業形象，於是咬牙忍痛讓頭皮周圍挨上四十針。

　由於效果頗佳，有些代償性出汗嚴重的患者，把肉毒桿菌當成最後一道曙光。不過，根據蔡呈芳四年來的觀察，這些人之中只有三分之一會感到很滿意。

　他分析，治療手汗只須施打一到兩百單位肉毒桿菌，但由於嚴重代償性出汗者的流汗面積廣且汗量大，必須針對多汗的局部各別密集施打，一般須使用七百到一千單位之多，費用可高達十餘萬，卻很難真的涵蓋到所有汗孔，那些漏網之魚，還是會造成困擾。

　除技術上不易克服，價格也非一般人所能負擔，因此只要多汗局部面積超過兩個掌寬者，蔡呈芳就不建議施打，而改用抗癲癇藥物類的神經調節劑，這類藥物可抑制交感神經，雖然會出現口乾舌燥的副作用，但並無大礙，只不過患者還得碰碰運氣，有些人的體質可以獲得改善，有些可就沒那麼幸運了。

■離子電泳法　療程考驗耐性

　吳英俊表示，離子電泳法可使汗管暫時失去功能，無副作用，雖然麻煩點，但也算是不錯的選擇。

此法是利用人體導電的原理，將水電解成氫離子，滲入汗管後，使細胞產生變化阻塞汗管，進而阻斷排汗。

　離子電泳法具健保給付，價格相對便宜，各家醫院的療程不同，有的是先連做十次，每週再做一次以維持效果，有的是連做十五次，效果可維持一、兩個月。吳英俊說，若症狀不嚴重，有效率可達六至八成，缺點就是花時間，而且必須持之以恆。

　此外，目前離子電泳法只適合手、腳、腋下等部位，蔡呈芳表示，理論上也能用於全身性多汗，不過若單次導電範圍過大容易發生危險，分開治療又太費時，不切實際。

　而莊活力與蔡呈芳同時表示，因為手術盛行，目前只剩少數幾家醫院還有提供離子電泳法治療。
　有患者為了方便，索性買機器回家做，售價約三、四萬不等，但蔡呈芳提醒，機器須能提供十五微安培電能才具療效，部分市售機器都有電流強度不足的缺點，使效果不如預期，他認為美、日進口的機器較符合標準。

■手術效果佳　術前仍須斟酌

　蔡呈芳強調，離子導入法與肉毒桿菌，只適用於中度多汗症，若症狀嚴重，只能以手術治療，不過必須注意，若全身性多汗也很嚴重，就得格外慎重，因為這類病患，手術後代償出汗，可能會更令人難以忍受。

　多汗症並非無法痊癒，通常到了四十歲後，隨人體代謝功能退化，排汗問題會逐漸改善，只是一般人實在等不了那麼久。儘管如此，醫師仍建議須仔細評估，再決定適合自己的治療方式。

　莊活力表示，進行手術前，他會請患者先靜下心來好好想像，自己是否能忍受動輒全身溼透的不舒服，如果能，才會考慮為其進行手術，因為機率雖低，但只要發生了，對患者而言就是百分之百。

　此外，患者尋求醫療途徑應循序漸進。吳英俊認為，患者可先使用制汗劑，若效果不佳，再選擇離子電泳法，嚴重者才須考慮肉毒桿菌，甚至進行手術，必須看症狀嚴重程度，與是否對生活造成重大影響，再決定如何治療。

　他也提醒患者，多學著自我調適，時時放鬆心情，避免陷入壓力，因為緊張與焦慮是多汗的根源。

冇事的~
人人都有啦~
問題係多唔多姐~
多唔多就睇人喇~
多都唔緊要~
好似你大唔大汗,
道理一樣!