治療暴食症的方法??15分!!

治療暴食症的方法
暴食症也是常見的飲食疾患之一，不過發生的年齡比厭食症大一點，例如二、三十歲的暴食症患者相當常見，但厭食症患者就比較少。

臨床上，國中階段的青少年很少有暴食症的患者，高中以上的階段才漸漸多了起來，但此時厭食症的患者數量卻不增反減，因此醫學上懷疑，很多暴食症的患者，早年曾罹患厭食症；或者說厭食症的患者，很多後來都成了暴食症患者。

暴食症的診斷標準有三。第一是有暴食現象，患者在很短的時間內吃下別人不可能吃下的食物，自己也覺得不合理，但想吃的衝動很強。第二，三個月內平均每周有二次以上的暴食現象。第三，患者一天到晚想著食物、體型等的相關問題，但吃了很多並不是為了想增胖。事實上，曾有調查發現，七、八成以上的暴食症患者，是從節食開始發生的，因節食不當最後造成暴食。

暴食症也可分兩類，一是吃了很多東西之後會吐掉，即所謂的「掏空型」，有的想辦法吐出來，有的吃下大量的瀉劑以維持體型不變胖；另一種是吃了東西後不吐掉的，即所謂的「非掏空型」，有些因此變成肥胖症，有些雖然不胖，卻常在節食、暴食間交替發生。

和厭食症不同的是暴食症的患者較有病識感，常認為自己的暴食現象不對，但就是改不過來。因為總是不斷的吐掉食物或吃瀉劑，因此容易電解質不平衡、酸或鹼中毒等，更因為常吐，容易有逆流性食道炎、胃出血、胃炎、胰臟炎、蛀牙等，偶爾會看到患者唾液腺腫大或發炎而有如腮腺炎，罹患憂鬱症的比率較一般人高，也可能合併有強迫症。

這類患者很會隱藏自己，與別人在一起時就很節制，一旦獨自一人就大吃特吃，因此常常親朋好友都不知道。有些患者是生活空虛、無聊，而以暴食來排遣空虛，但在暴食的同時，內心卻仍然沈重、空虛不已，不知道該怎麼辦。有些人是每天都這樣；有些人是周一到周五會暴食，假日返家就好些；有些人反而是平時毫無症狀，但假日在家就覺無聊而不自覺的暴食症狀出現。後二者即所謂周期性的患者。

因為患者也常會覺得自己不正常而痛苦，明知不好卻無法控制，因此較常會自行就醫。患者可以先記錄自己的飲食情況供醫師參考，並持之以恆。由於暴食症很容易復發，如果只治療了幾次，就因為信心不足、已稍有改善等原因而中斷，就無法獲得真正的改善。
１．治療重點在於讓他們養成一日三餐、營養均衡的飲食習慣，避免在兩餐之間吃零食或高脂、高糖的食物。另多吃高纖維食品能幫助食物通過消化系統，而減輕對輕瀉劑的依賴。

２．暴食症的病人由於時常催吐及服用瀉劑等容易造成併發症，如損傷牙齒、唇部、食道炎、唾腺腫脹、直腸出血、骨質疏鬆、脫水、電解質不平衡及心律不整等，並常合併有酗酒或濫用藥物的習慣，而其延續時間可長達幾個月至數年不等。此病應立即找醫生醫治，否則後果嚴重 。

３．暴食症患者的治療包括藥物、營養支持及心理治療。飲食治療以均衡飲食為主，減少甜食的攝取，但要攝取適量的脂肪和足夠的纖維質，維持飽足感。另外心理治療則鼓勵患者接受其體重和身材，找出情緒壓力的來源 ，並強調正確的飲食觀念。
百憂解是屬於處方藥,必須由醫師處方開立,外面藥局是不能隨便亂賣的,你也是不能隨便亂吃的.

百憂解主成份 Fluoxetine，是一種藉由剌激單一神經傳導物質：血清素 (Serotonin)，並抑制其再吸收，來改善心理狀況的藥物，因而產生抗憂鬱作用。
　　血清素 (Serotonin或稱 5-HT)，是一種會影響情緒的腦內化學物質，它儲存於節前神經元的小囊中，當血清素不足時，會導致情緒及行為上的偏差，引起暴躁、衝動和侵略行為、酗酒、瞌藥、暴飲暴食、失眠、血糖過低、生理節奏失調，更嚴重造成憂鬱症。
　　百憂解可以選擇性的抑制血清素被再吸收，使得神經元突觸區的血清素濃度升高，因其具有高度選擇性，幾乎不影響其他神經物質的傳導，副作用自然較其他不具選擇性的抗憂鬱劑來得少。而傳統使用的三環類抗憂鬱劑 (TCA)，雖對憂鬱症頗具療效，但治療劑量與中毒劑量相似，臨床上常因使用不慎而造成中毒，甚至喪命，加上有嗜睡、肌肉不自主顫動等多項副作用，使用上必須十分謹慎。至於單胺氧化酵素抑制劑 (MAOI)，易與含 Tyramine之食物如臘腸、乳酪等併服後發生致命的交互作用，目前臨床上已很少使用。
　　服用百憂解必須留意，最好清晨服用，因為晚上服用容易造成失眠。此外，若同時服用作用在神經的藥物、荷爾蒙製劑、或是其他精神科藥物 (如抗癲癇藥 )，可能會產生藥物交互作用，另外應避免飲酒及與葡萄柚汁一同服用。而其可能產生的副作用如噁心、腹瀉、影響血糖等，有些人會有肌肉無法控制或昏眩情形，服藥後避免從事駕駛或操作機械。
　　其實百憂解不僅可以治療憂鬱症，對於個性容易緊張、情緒低落的人也有幫助，只不過，應該要在醫師診治及與藥師討論之後，如果符合適應症，方能服用，如此百憂解當可讓你百憂百解。
百憂解的副作用不少包括:不眠(10% to 33%), 頭痛 (21%), 焦慮 (6% to15%), 焦躁 (8% to 14%), 困倦 (5% to 17%),性慾減少 (1% to 11%)
腸胃道方面有噁心(12% to 29%), 腹瀉 (8% to 18%), 厭食(4% to 11%), 口乾燥 (4% to 12%),其他還有 Neuromuscular & skeletal: 虛弱 (7% to 21%),顫抖(3% to 13%),Respiratory: 咽頭炎 (3% to 11%),打呵欠(<1% to 11%)等

prozac
藥名（學名）：FLUOXETINE
商品名（廠商）：
FLUOXETINE(景德)
PROZAC(Ciba、禮來、Dista)
PROZAC(百憂解)
KINXETINE(景德)
SINZAC(信東)
SEROTEC(順生)
U-ZET(優良)
FLURONIN(永信)
JUXAC(信元)

藥物作用：
本藥為治療「憂鬱症」的藥物，主要為抑制中樞神經對血清腎素（Serotonin）的再吸收。
治療項目：
抑鬱症、強迫症、暴食症。

用法用量：
最初每天服用20mg的劑量。若治療超過數週病情仍未改善，可使用每天服用2次（早上及晚上），1天總劑量超過20mg，但不得超過80mg的劑量。

副作用：


１．神經失調（如焦慮、神經質、失眠、昏睡、疲倦、肌無力、手腳顫抖、流汗）

２．胃腸道不適（包括厭食、噁心、腹潟）

３．頭暈目眩、懼光痛。

注意事項：

１．一般性－服用本品約有10%~15%的病人有焦慮，神經質及失
眠的現象產生。

２．激動狂躁／輕躁狂－1%服用本品的病人發生狂躁或輕躁狂。

３．自殺－自殺意圖的陰影始終會跟隨抑鬱病人直至病情有顯著
康復為止。

４．腎功能失調、肝硬化的病人應減低劑量或減少服用頻率。

５．本品可能會改變糖尿病人的血糖控制，建議病人若欲服用其他藥物，成藥或 酒精時，知會醫師。

６．建議病人若她們有懷孕計劃，告知醫師。

懷孕及授乳注意事項：

孕婦遵照醫師指示服用，授乳婦女應以其他乳製品取代母乳。

使用禁忌：

有些病人因併服本品，或是剛停止使用本品，便開始使用MAOI，造成嚴重甚或致命的反應，因此，本品不可與單胺氧化鋂抑制劑（MAOI）一併使用。

交互作用：

１．與色胺酸（Tryptophan）同時服用會有不良反應，包括精神亢進、不寧及胃腸不適。


２．與其他抗抑鬱劑合併使用時，其他抗抑鬱劑的穩定血中濃度會超過2倍以上。

３．與鋰併用同時有增加和降低鋰血中濃度、鋰中毒的報告。

４．同時併用Diazepam可能會延長Diazepam的半生期。

進食失調屬嚴重疾病，需要專業的醫療護理，不單治療表面的生理問題，導致痛苦及創傷的內在心理問題也同需治療。

不過，厭食症或暴食症患者本身必須抱有康復的決心，治療才會見效。進食失調病患者往往對康復感到矛盾，因為他們的病態飲食習慣早已成為發洩嚴重情緒問題的方法。

治療進食失調病患者，可從不同的角度入手。康復的路途雖不平坦，但絕對是可行的。病人可接受不同形式的療法，例如:

– 心理輔導

– 自助及支持小組

– 心理療法；戲劇或藝術治療法

– 與家人或病友小組一同接受療程

– 餐單及營養指導

病人亦可能要服用藥物，治療進食失調所引起的併發症。這方面可由全科醫生或專科門診醫生安排。情況嚴重的病人更可能要入院治療。

進食失調康復會所開設的自助及支持小組，證實對病患者幫助甚大。康復會更獲得一位全科醫生許可，開設一個為期十週的電話輔導計劃，幫助暴食症患者。詳情可向進食失調康復會查詢。

求診部門
香港進食失調康復會 　求助熱線：2144-5757

香港進食失調中心 　　電話：2144-5838

私家精神科醫生

政府醫院門診部

暴食症與厭食症，二者有密切的關係。通常患了厭食症的人，都會對食物及自己的體型非常執著，她們的自我形象，一般都非常低落。外國的資料顯示，大約有一半的厭食症患者，會同時有暴食的症狀交替出現。暴食症患者亦有半數有出現厭食的情況。

患上厭食症的人，對自己的體型失去客觀的判斷。她們常常擔心自己過胖，透過極度嚴厲的飲食節制來控制體重。她們也會以扣喉、服用瀉葯等方法，把吃了的食物排出體外。即使她們已骨瘦如柴，她們眼中的自己仍然很肥。

患上暴食症的人，行為基本上與厭食症者很相似，而最大的分別，她們通常都刻意隱藏自己暴食的行為。患上暴食症的人，嚴重者可以一日暴食幾次，不能自控，但事後又極感內疚，把食物嘔吐出來，又或服用瀉葯，把吃了的東西瀉出來。暴食之後患者會跟著嚴厲節食或不斷運動，希望藉此控制體重。

厭食與暴食，同樣會對身體造成很大的傷害。厭食可以引致月經突然停止，因厭食形成的骨質流失也不能回復正常，經常嘔吐會令食道受損，也會令牙齒為胃液所侵蝕，心臟會因缺乏礦物質和鉀質而出現問題，甚至造成生命危險。

厭食與暴食症的患者，超過九成是女性，而且以年輕女性為主。現今社會強調瘦削是美的標準，令不少女性為追求理想身型，不斷重複減肥節食的循環。有資料顯示，一些從事強調外表與體型的行業的女性，如舞蹈員、模特兒、演員、運動員等，較易出現這類飲食失調的症狀。踏入青少年時期的少女，亦較易患上厭食或暴食症，因為她們開始發現外表可以為她們帶來身份與權力。也有研究指出，一些女性透過厭食與暴食來表現她們自我控制的能力與願望。例如，童年有被性侵犯經驗的少女，會以暴吃來令自己的身體長大，心理上有加強自己反抗能力的意味。有些會以厭食壓抑生理的蛻變成長（如月經的來臨），以延緩進入成人獨立的階段。


厭食症的特徵：

Ø 體重就其年齡和身高而言低於正常標準，通常下降至少百分之十五。

Ø 刻意拒絕進食，使自己的體重維持於標準以下。

Ø 女性連續停經三個月或以上；男性則喪失性慾或性功能。

Ø 對自己的身體產生了扭曲的形象，雖消瘦但極怕體重增加。



暴食症的特徵：

Ø 在一段時間內失控地進食，份量比一般人異常的多。

Ø 體重在短時間內大上大落。

Ø 暴食發作時覺得極難自控，之後又會感到內疚和情緒低落。

Ø 使用不當的補償性行為如禁食、狂做運動、扣喉嘔吐、使用瀉藥及尿劑等，以避免體重增加。


無論患上厭食症或暴食症，如果沒有接受適時的診治，患者都可能因體重過輕或使用不當的補償性行為而導致嚴重的身體併發症，如電解質不平衡、器官萎縮、心跳減慢和血壓降低等。




治療厭食症和暴食症的方法有以下：



1) 藥物治療

ü 藥物治療對於純厭食症的患者幫助不大，但對於暴食症患者卻有一定的作用。

ü 新一代情緒調節劑氟西汀(fluoxetine)，產品名稱叫百憂解(prozac)亦廣泛地於暴食症患者身上應用。

ü 多方面的醫學研究顯示，大約七成的暴食症患者能減低暴食的慾念，情緒亦得以調節。

ü 不過，當停止服用藥物後，患者也有機會復發。所以，輔以適當的心理治療，效果更能事半功倍。


心理治療


ü 臨床心理學家會跟患者探討維持現時的飲食模式所帶來的負面影響，了解她們對改變的憂慮，及讓患者明白改變的重要性，從而提升她們求變的動機，以踏上康復之路。