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便溏或泄瀉,這些都是與脾胃相關聯的,泄瀉是大便次數增多、糞質稀溏,甚或瀉物如水樣,多伴有腸鳴、腹痛、腹脹。無况急後重及便帶膿血,與痢疾不同。泄瀉的病變,主要在脾胃大小腸,亦與肝腎有關,主要病理因素為濕,發病關鍵在於脾虛濕盛。以脾失健運更為重要,因脾運不健,導致小腸之受盛、大腸之傳導失職,則水反為濕,穀反為滯,清濁不分,合污而下,故成泄瀉。
辨證首當分清虛實寒熱,急性暴瀉多屬熱證或實證;慢性久瀉多屬虛證或寒證。虛實寒熱之間,常有兼夾或轉化。治療總以運脾祛濕為主。治療過程中,還須注意飲食、情熱、保暖及休息。
泄瀉可分的證型有:
一、寒濕證:病因為寒濕,症狀為大便清稀,甚至如水樣,脘悶食少,腹痛腸鳴;常伴有惡寒發熱,鼻塞頭痛,肢體痠痛;治則為疏表散寒,芳香化濁,常用方為藿香正氣散。
二、濕熱證:病因為濕熱傷中,症狀為瀉下急迫,勢如水注,便色黃褐而臭,肛門灼熱,苔黃;常伴有腹痛即瀉,煩熱口渴,小便短黃;治則為清熱利濕,常用方為葛根黃連黃芩湯。
三、傷食證:病因為食滯腸胃,症狀為運化失常,腹痛腸鳴,脘附痞滿,瀉下痛減,糞便臭如敗卵,苔垢濁或厚膩;兼有噯腐吞酸瀉下伴有不消化之物;治則消食導滯,常用方為保和丸。
四、脾虛證:病因為脾胃虛弱,病程較長,症狀為大便時溏時稀,水穀不化,稍進油膩大便次數增加,舌淡苔白;常伴有脘腹脹悶不舒,飲食減少,面色痿黃,肢倦乏力;治則為補脾健胃,常用方為參苓白朮散。
五、腎虛證:病因為命門火衰不能助脾,腐熟水穀。症狀為黎明之前,腹痛腸鳴即瀉,瀉後痛減,舌淡形寒肢冷;常伴有腰膝痠軟;治則為溫腎運脾,澀腸止瀉,常用方為四神丸。
六、肝鬱證:病因為肝鬱乘脾,脾運不健。症狀在抑鬱惱怒,或情緒緊張之時,腸鳴攻痛泄瀉,矢氣頻作,舌淡紅,而素有胸肋脹悶,噯氣食少;治則為抑肝扶脾,常用方為痛瀉要方。(以上方藥僅供參考)