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近視,簡單而言,就是若不靠眼鏡矯正,眼睛衹能看清楚近的物體,看遠的就不清楚。以醫學的觀點來說,一個正視眼指的是,遠處平行的光線經過前眼部--角膜、前房、水晶體、玻璃體的折射後,焦點正確地落在視網膜上,視網膜的成像清晰,因此能看得很清楚;而一個近視眼的焦點卻是落在視網膜的前方,無法清晰地成像在視網膜上,因此看東西是模糊的,必須戴上凹透鏡,才能把成像清晰的聚焦延長落在視網膜上,才看的清楚。例如:近視兩百度的眼睛祗能看清楚眼前五十公分以內的東西,若想要和正常的眼睛一樣的看清楚遠方,就必須戴上兩百度的近視眼鏡。
近視可分為屈折性近視跟和軸性近視兩種。一個人眼睛的屈光度數決定於先天上眼軸長度與角膜水晶體屈率的組合。屈折性近視,乃因角膜或水晶體之屈折力太大,使光線聚焦點落于視網膜之前,此種近視度數通常不會太深。軸性近視:乃眼球前後徑變長,光線聚焦于視網膜之前,絕大部分近視屬軸性近視,度數可由一、二百度到上千度都有可能。
而什麼是假性近視呢?所謂假性近視是由於近距離讀書或工作太久,睫狀肌過度收縮暫時無法放鬆,而引起水晶體變厚,造成屈折力加強而引起「近視」的狀態,此一狀態為暫時性的。治療假性近視可用睫狀肌鬆弛劑。點睫狀肌鬆弛劑可以讓睫狀肌放鬆,而使水晶體厚度回復到原狀,因此不再有近視。雖然假性近視為暫時性的近視狀態,但其常常是真正軸性近視的前兆(眼球開始拉長),故不可掉以輕心。當青少年發生視力不良時,應儘早檢查,並且以睫狀肌鬆弛劑先去掉假性近視,儘早治療,把握尚屬「假性近視」時期的治療先機,否則久而久之,弄假成真,也就變為真性近視。
近視的原因,一般認為與遺傳及環境因素都有關,目前尚沒有一致公認的解釋。雖然歐美學者大多認為近視純粹是遺傳而來,但在台灣,環境卻是一個主要因素。而這些環境因素中,以長時間近距離工作為最重要之因素,而這其中,又以看書寫功課、看漫畫、看武俠小說、打電腦、打電動、看電視、缺少到戶外活動為最容易引起近視的禍首。
根據衛生署全國視力調查顯示學童之近視罹患率由國小一年級的八.六%,至六年級時變成四三.四%,國中生平均約七十%,高中更增加為八五%以上。升學主義盛行的今日,青少年們用功過度,長時間的近距離讀書所造成的身心壓力,可以說是近視的主要困素。
目前近視無法根本治療,因為拉長的眼球無法讓他縮回去,變性的眼球組織也無法復原,因此只能矯正近視,矯正的方法有幾種:
1. 戴普通眼鏡或隱形眼鏡,這是最常用的方法。
2. 點睫狀肌鬆弛劑可治療假性近視,對於真近視只有預防近視加深的效果。這也是目前唯一被證實有預防近視加深效果的方法。
3. 準分子雷射手術:永久性矯正屈光不正的方法,年滿20歲且度數穩定才可施行手術,效果很好,但是有手術危險性。
4. 角膜塑型術:暫時性矯正屈光不正的方法,缺點是還是得每天配戴硬式隱形眼鏡,且有角膜潰瘍的危險。
5. 放射狀角膜切開術:準分子雷射手術發明後,已被漸漸淘汰。
6. 其他還在研究的方法。
有人會問:「既然準分子雷射手術效果很好,那近視也沒有關係呀,反正以後手術就好了嘛。」這是錯誤的觀念,剛剛說過,近視無法根本治療,因為拉長的眼球無法讓他縮回去,變性的眼球組織也無法復原。高度近視會引起很多眼睛的問題:如玻璃體混濁、鞏膜視網膜變薄、周邊視網膜變性、視網膜裂孔、視網膜剝離、脈絡膜新生血管、青光眼、白內障、黃斑部退化、黃斑部出血等等,這些高度近視所引起的問題,不會隨著手術後近視的消失而解決,也就是說雖然手術可以讓你的近視度數減少甚至完全消除,但對您的視網膜沒有任何的影響,視網膜退化等問題一樣存在。因此,預防近視加深實在是一個重要的課題。
那我們要如何預防近視加深,甚至預防近視的形成呢?下列幾點要注意:
1. 點睫狀肌鬆弛劑:可使使水晶體放鬆,治療假性近視,避免真的軸性近視形成。雖無法治療真近視,但可協助控制度數不再增加。目前是唯一被證實有預防近視加深效果的方法,但是有兩個缺點,一是怕光(因有瞳孔放大的作用),二是看近的模糊(水晶體無法作調節)。
2. 避免遺傳因素:父母親皆患高度近視,要生下沒有近視的小孩不太容易。
3. 良好的閱讀環境:包括適當的照明、良好的紙質、清晰的印刷、大小適當的字體、合適的桌椅高度。
4. 良好的閱讀習慣:減少精細的近距離閱讀,用眼距離保持三十五公分左右,每閱讀四十分鐘要休息五至十分鐘。
5. 防止眼睛疲勞:避免長時間近距離的工作。眼睛要有充分的休息。
6. 特別注意容易近視的情況:看書寫功課、漫畫、武俠小說、打電腦、打電動、看電視。
7. 保持健康的身體:注重均衡的營養、適度的運動及休息。
8. 減少近視的環境:多看遠處,多到郊外踏青。
9. 正確配戴眼鏡:要讓眼科醫師檢查後再配眼鏡;鏡片的度數、散光軸的角度、瞳孔之距離都要求要正確。
10. 定期眼部檢查:每年一至二次。
希望在大家的努力下,青少年近視的狀況可以改善,人人都有一對明亮的「靈魂之窗」!