點解會打「嗌」?

目前認為打嗝並無任何生理功能，只是人體橫膈膜抽搐，不自主作吸氣動作時，舌咽骨突然將氣管入口關閉，因而產生「呃」的聲音及頸部抽搐的動作。

相信每個人都有過打嗝的經驗，事實上孩童較成年人容易打嗝，嬰兒又更容易發生，甚至發現胎兒在母體內也會打嗝。

一般打嗝為時甚短，通常持續數分鐘至數小時，故多不會導致臨床症狀，只會造成不適的感覺。但若為時過久的打嗝，則會引起無法飲食而導致脫水、營養不良、體重下降、睡眠障礙及傷口爆裂等問題，最嚴重者，持續打嗝可能是某些疾病的先兆。

臨床上將不超過48小時的打嗝稱為急性打嗝，持續48小時以上稱作持續性打嗝，若超過一個月以上則歸類為頑固性打嗝。目前持續打嗝時間的世界金氏紀錄，由一位美國人保持，長達69年又9個月，但臨床無法查出其打嗝原因。

美國梅爾醫學中心曾統計分析220名持續及頑固性打嗝的患者，發現82％患者是男性，進而將打嗝成因分類為有因性及心理性兩大類，則發現心理性打嗝九成以上皆是女性，並發覺持續打嗝若於睡眠時會中止而於睡後又恢復者，多屬心理性打嗝。

在150 年前即有文獻報導打嗝致病機制，現已知有所謂打嗝反射環理論，此反射環分為入射神經、中央聯結及出射神經三部分，入射神經包括橫膈神經、迷走神經及第六至第十二對胸椎神經叢，中央聯結則位於第三至第五頸神經叢及腦幹區，而出射神經則為控制舌咽軟骨、支配胸腔吸入動作肌肉群的神經。

正因如此，可影響上述反射環的任何狀況皆可能引起打嗝，即為縱膈腔、上腹腔、頸部或中央神經系統疾病，而此等系統的疾病又可分為腫瘤、炎症疾病或感染疾病。因此，頑固性打嗝可能是下列疾病的先兆，包括腦炎、腦膜炎、腦血管疾病、縱膈腔腫瘤、縱膈腔炎、食道炎、食道腫瘤、胃腫瘤、上腸胃道阻塞疾病、肝腫瘤、肝膿瘍或頸部腫瘤等。

不過，民眾不要過慮，通常持續性打嗝才可能懷疑有潛伏性病因，否則偶發的急性打嗝多屬良性而且常見，如胃及食道炎、胃脹氣、菸酒過度，進食過冷過熱的食物或進食過速，皆可引發打嗝，多會在短時間內自行停止。

或者利用摒住呼吸，罩上塑膠袋呼吸，或快速飲下一大杯冷開水，或吞食大口麵包、米飯、大匙砂糖，或以湯匙刺激咽喉，往往可以有效抑止打嗝。只有少數才需要藥物治療，常用的藥物包括中樞神經及腸胃道用藥。

臨床部分化學治療藥物、止嘔吐藥物及類固醇偶會引起打嗝，故約四分之一的腫瘤病患常會有打嗝現象，所幸多屬短暫且輕微，不致構成併發症。

打 嗝 俗 稱 「 打 思 egg」 ， 是 一 個 生 理 上 常 見 的 現 象 ， 亦 是 一 個 奇 怪 的 現 象 。打 嗝 是 因 為 橫 隔 膜 痙 攣 收 縮 而 引 起 的。 其 實 橫 隔 膜 不 是 分 隔 胸 腔 和 腹 腔 的 一 塊 膜 ， 而 是 一 大 塊 肌 肉 。 它 每 次 平 穩 地 收 縮 ， 我 們 的 肺 部 便 吸 入 一 口 氣； 由 於 它 是 由 腦 部 呼 吸 中 樞 控 制 ， 橫 隔 膜 的 肌 肉 會 有 規 律 地 活 動 ， 我 們 的 呼 吸 是 可 以 完 全 自 主 運 作 的 ， 我 們 也 不 需 要 時 常 記 著 怎 樣 呼 吸 。

打 嗝 時 ， 橫 隔 肌 不 由 自 主 的 收 縮 ，空 氣 被 迅 速 吸 進 肺 內 ， 兩 條 聲 帶 之 中 的 裂 隙 驟 然 收 窄 ， 因 而 引 起 奇 怪 的 聲 響 。 我 們 並 不 清 楚 橫 膈 肌 為 甚 麼 會 失控 地 自 行 收 縮 。

雖 然 大 部 分 打 嗝 現 象 都 是 短 暫 性 的， 但 也 有 些 人 持 續 地 打 嗝 。 最 早 記 載 持 續 性 打 嗝 的 專 著 是 由 Plato 編 寫 的 ， 他 是 古 希 臘 一 名 醫 生 兼 哲 學 家 。 該 記 載 說 阿 斯 多 芬 尼 斯 因 為 吃 太 多 東 西 而 出 現 打 嗝 ， 醫 生 請 他 屏 住 呼 吸 或 用 水 來 漱 口 ， 但 這 樣 做 也 不 行 。 後 來 他 搔 癢 鼻 子 ， 猛 烈 地 噴 嚏 ， 最 後 打 嗝 才 停 止。 如 果 打 嗝 持 續 數 月 或 數 年 的 話 ， 可 能 需 用 內 ／外 科 手 術 來 廢 除 橫 膈 肌 神 經 的 功 能 。

但 為 什 麼 打 嗝 的 人 ， 被 嚇 了 一 跳 以 後 ， 就 可 能 停 止 打 嗝 呢 ？因 為 打 嗝 是 一 種 神 經 反 射 活 動 。 如 果 打 嗝 的 人 被 人 嚇 了 一 跳 ， 一 方 面 分 散 了 注 意 力 ， 另 一 方 面 由 於 受 到 突 如 其 來 的 有 力 的 新 刺 激 的 影 響 ， 打 嗝 的 反 射 過 程 就 可 能 中 斷 而 使 橫 膈 膜 停 止 抽 搐 。

打 嗝 並 不 是 由 氣 管 或 肺 部 毛 病 引 起。 通 常 人 們 在 進 食 後 ， 可 能 胃 擴 張 及 消 化 困 難 ， 所 以 引 致 打 嗝 。 人 們 醉 酒 後 ， 也 可 能 會 打 嗝 。 在 極 罕 有 情 形 下， 打 嗝 可 能 是 腦 疾 病 的 一 個 表 現 。

嬰 兒 吃 完 東 西 後 ， 特 別 容 易 產 生 打 嗝 現 象 。 實 際 上 子 宮 內 胎 兒 的 呼 吸 大 部 分 以 打 嗝 形 式 進 行 。 隨 著 年 齡 增 長， 打 嗝 也 隨 之 減 少 。 與 其 他 生 理 現 象 不 同 的 是 ， 我 們 不 知 道 打 嗝 有 甚 麼 功 能 ； 雖 然 它 是 良 性 的 ， 但 似 乎 一 點 益 處 也 沒 有 。