眼科:飛蚊症何來, 怎樣醫治?

飛蚊症是指眼前有黑點飄動，這種不明飛行物，它的形狀根據病患的描述﹕可以是點狀(如黑點、沙子、水泡、氣泡、魚卵)、可以是線狀(如黑絲、棉絮、頭髮、蜘蛛網、魚鉤)、可以是面狀 (如圓圈、黑影、蜜蜂、蚊子)，甚至立體的(如雲朵狀、下雨般、蝗蟲成群、墨汁一團)。不管病患如何形容，我們都通稱「飛蚊症」，因為那都是代表我們看到了自己眼睛裏面的東西。

　


「飛蚊症」顧名思義，既然是症，就代表是一種症狀，並不是一種病。也就是說，飛蚊症就如同“發燒” 一般是一種症狀，病患有了發燒的症狀，醫生就要找出發燒的原因，輕者可能只是感冒，但重者卻可能是肺炎。同樣的，飛蚊症也是可大可小，需要醫生找出原因，輕者只是退化，但重者也需要開刀。一般人有了飛蚊症，首先想到的一定是認為身體出了什麼毛病，「積」到眼睛來了。其實飛蚊症是一種道地的眼睛症狀，與其他身體器官的毛病完全無關。

　

飛蚊症的特性

通常飛蚊症會有一些特性：

一下子有，一下子沒有，好像在捉迷藏。

會跟著眼睛跑，你看左，它跑向左;你看右，它就向右。

有些清楚、有些模糊，有時大隻，有時小隻。

有時增加好幾隻，有時變成一堆蝗蟲。

有時如下雨般，還伴隨著閃電。


　

飛蚊症的原因

飛蚊症的原因可以分為三類，第一類是生理性的占20%，它代表眼睛裏面有雜質，這類患者大部份在40歲以下，而且看到眼前只有數點。第二類是退化性的占75%，它代表眼睛玻璃體退化，造成玻璃體與視網膜分開，這類患者多在40歲以上，而且眼前看到的飛蚊症只有一點。第三類是病理性的，它雖只佔5%，但是卻會影響視力，有時甚至會造成失明。這一類病理性的飛蚊症也有很多原因，如：

玻璃體出血 (如：糖尿病、高血壓、眼中風)

視網膜裂孔、視網膜剝離

玻璃體炎、視網膜炎

玻璃體退化時造成之病變

我們建議飛蚊症要作檢查，事實上也就是想找出這一類的病變。


　

飛蚊症的檢查

我們可能知道自己的飛蚊症是良性的或是病理性的嗎? 答案是否定的，除非作眼底散瞳檢查。也就是說，沒有散瞳檢查，沒有醫生可以預測推知患者的飛蚊症是那一種；也沒有醫生可以預測患者的飛蚊症是否安全；就算眼底檢查作了，除非當時有病理性的變化，否則醫生也沒辦法保證它第二天不會有變化。所以說飛蚊症是很麻煩的，定期追蹤與緊急檢查是很重要的。


　

什麼時候要定期追蹤呢?

高度近視

開過白內障

眼睛受過傷

糖尿病高血壓患者


　

什麼時候要作緊急檢查呢?

飛蚊變蝗蟲：也就是本來只有幾隻，忽然間變成數隻或一大團。

合併光視：本來只有蚊子、現在連晚上關了燈都有閃電。

一部份視野看不見、可能已有網膜剝離了。

視力忽然不好、不知什麼原因。


　

所謂的定期追蹤與緊急檢查，指的都是散瞳眼底檢查，是一種精密的檢查，但是這種檢查，也只能鑑別出當時的病狀，並不能推測以後的演變，也就是說，就算當時看出只是生理性或退化性飛蚊症，也不表示將來不會合併病理性的飛蚊症。因此有一種自我檢查倒是很方便：大家可以在早晨起床前，檔著一眼，輪流用單眼看天花板，如果某天早上看到眼前有黑點在飄動； 或是本來相安無事的黑點有數目變多、位置變動、大小改變等現象，那就要趕快看醫生了。


　

如果檢查的結果只是生理性或退化性的飛蚊症，那倒是可和平共處相安無事，也不須治療；而如果是病理性的，有時就要以雷射治療，更嚴重的就要手術了。所以說飛蚊症是一種可大可小的病症，嚴重的雖只佔百分之五，但卻有可能失明，所以我們仍不可掉以輕心，等閒視之。

甚麼是飛蚊症

飛蚊症是一個症狀，有很多不同的原因，大部份是由於玻璃體濁化。玻璃體是位於晶狀體與視網膜之間的透明物體，它提供一個透明空間給光線投射在視網膜上，隨著年紀增長玻璃體或會脫離視網膜，或收縮及濁化。我們看到的飛蚊是這濁化後的組織投射在視網膜的影子，飛蚊的形狀包括點狀、線狀、雲狀及蜘蛛網狀。但是視網膜有裂縫、視網膜脫落或糖尿入眼而導致玻璃體有血而混濁，情況或似飛蚊症，因此應儘早約見眼科醫生作檢查。

飛蚊症可以醫治嗎？

有些藥水或藥物或可以減少飛蚊症狀。

請問你近視的度數深不深的?

我之前都有飛蚊症，最後去眼科到睇就知道係「視網膜脫落」的病徵，
即視網膜有裂痕而使一些物質流到眼球前面
形成一些黑色的陰影，似蚊一樣隨眼球的轉動而飛來飛去咁
如果你近視超過600度的話，要去驗眼底了

不過如果你近排唔夠訓、壓力大都可能會出現飛蚊症狀
可以用激光打散，但通常醫生都唔建議
許多醫生都唔會叫你打散的，好似我咁
我現在有飛蚊症狀，亦做了視網膜修補的激光手術，
醫生都叫我慢慢適應，唔好再做多一次激光打散個d液體

但點都好，你去驗下眼底會好d

問 : 我 有 時 見 到 一 粒 粒 或 一 條 條 的 東 西 在 眼 前 飛 ， 又 或 者 望 向 天 空 和 光 管 時 ， 一 粒 粒 就 更 加 清 楚 ， 請 問 是 不 是 飛 蚊 症 呢 ? 飛 蚊 症 是 怎 樣 形 成 的 ?

答 : 我 們 的 眼 球 裏 面 ， 有 膠 狀 的 晶 體 ， 在 小 童 時 較 接 近 液 體 ， 但 到 了 年 老 時 就 慢 慢 退 化 和 凝 結 ， 而 且 會 有 沉 澱 ， 在 眼 球 內 飄 來 飄 去 ， 就 是 飛 蚊 症 。 大 多 數 飛 蚊 症 是 很 平 常 的 ， 因 為 不 會 影 響 視 力 ， 亦 無 葯 物 服 食 。 一 般 人 發 現 有 了 飛 蚊 症 很 快 就 習 慣 飛 蚊 症 存 在 ， 而 且 飛 蚊 可 能 會 自 己 凝 結 或 沉 澱 ， 所 以 有 時 會 自 動 減 少 。 不 過 飛 蚊 突 然 增 加 ， 又 影 響 到 視 力 ， 可 能 是 其 他 眼 病 跡 象 ， 例 如 視 網 膜 出 血 或 破 裂 ， 都 會 令 眼 球 突 然 多 了 一 些 沉 澱 物 ， 如 有 這 種 情 況 ， 就 要 找 醫 生 檢 查 。

【飛蚊症 ( Ｆｌｏａｔｅｒｓ ) 】

飛蚊症是因眼球內玻璃體 ( ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｂｏｄｙ ) 混濁，而造成視野中出現黑色小點、雲霧或蜘蛛網狀的移動。

通常注視藍色天空、白色的牆壁，或讀書寫字時，身體較累、眼睛較疲勞時易發現。


飛蚊症是眼內現象，症狀表現為視野看到陰影物體漂浮。這些物體可以是點狀、條狀、網狀，一個或數個一起出現。這些物體是漂浮在玻璃體當中，隨著眼球的轉動而移動，因如同蚊子在眼前飛舞，故稱之為「飛蚊症」。

絕大多數的飛蚊症並不影響正常的視覺機能，但若有大量或多片黑影出現，或併發畏光、疼痛、淚水分泌過多、視野缺損等現象，或本身患有高度近視、糖尿病、高血壓等疾病，則有可能是嚴重眼疾（ 如視網膜剝離、玻璃體出血 ）的徵兆。


飛蚊症可分為良性和惡性兩種，通常如果兩眼都有飛蚊現象，無法確定是那一隻眼睛有飛蚊者，若經過時間已很久，且這些現象並沒有加重或產生變化，飛蚊位置也開始固定，屬於良性 。

若出現突發性飛蚊現象、單眼飛蚊數目濃度增加中、蚊子飛舞方向不定、還伴有其他症狀，如有黑影遮住視野、視力變壞，就是惡性飛蚊症的先兆。

要處理飛蚊症，首先你要了解飛蚊症的成因。
【飛蚊症的原因】

眼球內玻璃體為無色透明之半流動性凝膠，隨著年齡增加，此重現象稱之為「後玻體剝離」( Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ Ｖｉｔｒｅｏｕｓ Ｄｅｒａｃｈｍｅｎｔ )，乃是造成飛蚊的主因。其他如近視眼、白內障術後，眼內發炎及接受過「雅各雷射」( Ｅｒ-ＹＡＧ ｌａｓｅｒ ) 手術者也會造成「飛蚊症」。
　　




【發現飛蚊症，要如何處理】

一旦發現，即應找眼科專科醫生鑑定。如果是良性的（ 如存在多年，數目沒增加且位置較固定 ），此類飛蚊症易在疲勞時出現，則不妨將眼球做左右或上下運動，以「避開」飛蚊之干擾。

如果確定是因眼疾所引起（ 如最近突然出現閃光或部份視野缺損、飛蚊數目及濃度大量增加 ），此時就必須散瞳作詳細之眼底檢查，如果為視網膜剝離，則必須要以手術治療。
　　




【飛蚊症須要用雷射治療嗎】

「飛蚊」是飄浮在玻璃體中之漂浮物，如果使用雷射治療，就好比對著空中之飛靶射擊，往往因為眼睛之晃動，而造成視網膜之傷害，因此大多數醫生並不建議使用雷射治療。
　　
如果飛蚊症持續存在、高度近視，或有視網膜剝離之危險因素者，應每三個月至半年請眼科專科醫生做一次眼底檢查。





飛蚊症會嚴重影響視力嗎？

飛蚊症可分成生理性及病理性兩種。

生理性飛蚊症—單純由於年齡老化或高度近視後的玻璃体液化形成混濁點，雖然造成視覺困擾，但不致影響視力減退。

病理性飛蚊症—源因於眼球內炎性病變的睫狀体炎、葡萄膜炎、玻璃体出血、玻璃体剝離、網膜病變、眼球內異物或寄生蟲等，此類會影響視力，其嚴重程度，則依病情輕重而有所分別。





發生飛蚊症要如何處理？

１．若是突然一群飛蚊、黑點增加或型態改變，甚至伴隨閃光、視力變差、視野出現缺損者，可能是視網膜裂孔、破洞或視網膜剝離的早期症狀。

２．儘快請眼科醫師檢查視網膜，確定沒有問題後才可放心。

３．已經產生的飛蚊症，目前並沒有特效藥物或治療可令其消失。飛蚊有時會阻礙清晰的視線，尤其是在閱讀時候，此時您儘量注意力轉移到其他事物，不要一直去尋找它的蹤影，通常可減少飛蚊症的困擾。