我保單有賠中風危疾一項..........

2006-10-30 11:14 pm
我保單有賠中風危疾一項..........
但我 02 年十一月中風,後約五個月向保險公司索償,卻不獲賠償.......理由是說我沒有瘽瘓現像,所以不賠,...............成理由嗎?

我當時有 40 %死亡機會的 ( 當時不就是中風危疾嗎 ? ),做左開腦手術清瘀血後,三天後醒來..........而加是行得走得,只是遲鈍左少少,反應慢左少少,還有很多小毛病後遣証,但一般別人都難察覺的!!!
更新1:

保險公司於上月來電通知我,十月二十六日會寄返張期滿供款支票比我 (不是賠款),是七年的 100%供款,佢話期滿後不再受保,因已沒這種保險計劃買了.....但保單寫明話七年後可無條件再續保七年的............. 今天己收到了支栗 $ 90216............=84 mths x 1074 但不會再開新單了.............

回答 (5)

2006-10-31 6:04 am
✔ 最佳答案
簡單看, 似乎保險公司有跟合約處理, 個人感覺是當日agent over-sell.
這裡簡單解說你的疑問, 好等大家日後買保險時問清楚點免誤會.

1) 危疾保險每一個疾病都有它的賠償定義, 需要有一定的嚴重程度, 例如: 一般[癌症]指癌細胞是惡性及擴散, 沒有擴散的雖仍是癌症但不獲賠償.

[癱瘓]-- 通常指最少二肢因癱瘓而不可逆轉地完全喪失功能.
[中風]-- 通常指由於任何腦血管意外產生並超過二十四小時的神經後遺症。導致神經系統功能上嚴重及永久受損(ManuX) / 您必須提供永久性神經虧損證明(AIX)。

所以你的情況不是癱瘓. 至於中風, 可說是超過二十四小時的神經後遺症,
如果你保單是AIX, 你又是否[永久性神經虧損]呢? 則很難說, 因[一般別人都難察覺的]. 但你可以這點爭辯, 你可試試上訴!
如果你保單上寫要[導致神經系統功能上嚴重及永久受損](ManuX), 那就很難稱得上是[嚴重]了.

2) 續保問題

你的保險合約是7年期, 7年內, 保險公司必需對你承保.

過了7年, 它是[可續保的](shall be renewed), 及不需可保證明; 但同時, 合約通常又會有類似[The plan may also be terminated with effect from Due Date by giving one month's notice]的一句, 即是說個計劃存在的話, 他一定要同你續, 條件再講; 但計劃是可以被終止的. 終止了便談不上續保了.

所以個人覺得危疾保險是應該選一些合約年前長的計劃, 只有你可以走, 佢唔可以; 就算是prue term, 合約年期都可以去到75歲, 不過期間d續保保費都係由佢話事.

所以, Level保費的長期危疾合約對客戶預算可能比較有利.

希望幫到你.
2006-11-03 12:24 am
唔同保險公司...提到架「危疾」保險都唔同.....
賠償的要求都唔同....

中風賠償架要求一般都係要受保人失去平常生活能力...eg如廁,進食,失禁,活動能力,穿衣....你是但3項做5到...都有得賠....5夠3樣...就5算..............因為危疾本身係保障一個人如果佢5能夠作平常生活而賠償......

你架情況相信係公司唔保你所以,退番保費俾你...但你再受保架機會相對地會低左.....因為你已經有中風前科...不過,如果你驚其他危疾將來都會發生...你可要求公司5保你中風影響架病...只保其他都可以.....最重要係你想唔想.......
2006-10-31 10:43 pm
不清楚你保單內容,所以不能回答,但如你對索償有懷疑,可向<保險索償投訴局>查詢.
2006-10-31 6:36 pm
係咁架啦……所以一般都建議客人,要睇哂大部份的野先至好簽任何野。只是單單一個「信」字,就幫朋友、舊同學等等買左乜乜保險,之後很多年後出事,因為條款有問題、有「走賺」而賠唔到、賠不足的話,只是自已蝕底 only。

我自已都係做呢行先至呢 d 野,尤其做 broker,很多保險公司的條款都可以 obtain 到。所以我就會睇到關於不同保險公司的不同病的定義。例如當有不同危疾時,點樣先賠到。其實不是一有病就賠到架啦的,例如你個 case 就係例如。不是一有中風就得的,要清楚條款先得架呢。因為保險公司不是慈善機構嘛。所以我建議睇哂、明哂大部份的條款,之後先諗過買唔買得過囉。

小心~~
2006-10-31 12:24 am
你要睇番保單入面d條款,睇下有冇話中風要「有癱瘓現像」先有得賠
如果冇講明, 你就拎番當時既入院紀錄,醫生證明,去向公司上訴
如果再被駁回, 就入稟小額錢債法庭追討賠償
之前有單case同你差唔多,等我post比你參考下:

日期:2006年10月29日 蘋果日報副刊 "左丁山"

追 索 保 險 賠 償
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一 位 讀 者 來 函 , 來 自 界 限 街 某 貿 易 公 司 。 呢 位 讀 者 姓 Y , 細 說 Y 太 追 索 保 險 賠 償 的 故 事 。
Y 生 話 佢 太 太 在 今 年 年 初 發 現 左 乳 房 硬 化 , 到 九 龍 私 家 醫 院 診 斷 , 查 唔 出 係 乜 事 ;再 到 深 水 某 公 立 醫 院 檢 查 , 發 現 係 乳 癌 , 於 是 開 刀 切 除 左 乳 房 。 事 後 向 保 險 公 司索 取 保 險 賠 償 , 保 險 公 司 拒 絕 , 理 由 係 ( 一 ) 事 先 未 得 公 司 批 准 施 手 術 , ( 二 ) 未有 向 認 可 醫 生 求 診 。 跟 單 之 保 險 經 紀 覺 得 於 理 不 合 , 向 公 司 上 訴 , 駁 回 。
Y 先 生 話 自 己 不 是 省 油 的 燈 , 向 保 險 公 司 索 償 不 成 , 就 到 小 額 錢 債 法 庭 控 告 , 要 求 保險 公 司 賠 保 險 兼 額 外 精 神 損 失 賠 償 二 萬 元 。 Y 先 生 話 唔 諗 住 會 贏 , 只 係 想 保 險 公 司緊 張 一 番 。 開 庭 , 保 險 公 司 在 庭 上 提 出 和 解 , 願 意 賠 償 保 險 金 , 於 是 「 無 事 退 朝」 ! Y 先 生 並 不 在 意 甚 麼 精 神 賠 償 , 只 係 想 出 啖 氣 而 已 。
Y 先 生 來 函 , 係 想 話 畀 眾 多 讀 者 知 道 , 以 後 如 果 有 保 險 公 司 唔 肯 賠 償 保 險 金 , 一 個快 夾 妥 方 法 就 係 入 稟 小 額 錢 債 法 庭 , 唔 使 同 保 險 經 紀 、 保 險 公 司 糾 纏 , 浪 費 時 間。 一般 人 平 時 交 保 險 費 十 幾 二 十 年 , 從 不 ( 亦 唔 想 ) 索 取 保 險 金 , 到 真 係 有 事 , 問 保險 公 司 賠 , 保 險 公 司 唔 肯 , 確 係 不 知 如 何 申 訴 。 Y 先 生 話 佢 太 太 買 十 多 年 保 險 ,估 唔 到 第 一 次 有 事 就 碰 上 乳 癌 , 十 分 唔 好 彩 , 點 知 保 險 公 司 賴 皮 , 確 係 可 怒 也 , 先至 上 小 額 錢 債 法 庭 。 呢 個 方 法 , 唔 知 可 唔 可 以 廣 泛 應 用 , 不 過 Y 先 生 希 望 公 諸 於 世, 左 丁 山 於 是 公 開 之 , 請 大 家 研 究 , 或 者 同 法 律 界 人 士 傾 先 。
本 欄 讀 者 確 實 係 包 羅 萬 有 , Y 先 生 係 生 意 人 , 另 一 位 讀 者 係 讀 書 人 , 來 函 指 出 本 欄於 十 月 十 二 日 講 溫 總 理 引 辛 棄 疾 詞 , 內 有 提 及 最 後 兩 句 「 江 晚 正 愁 餘 , 山 深 聞 鷓 鴣」 , 實 乃 「 正 愁 余 」 之 誤 。 呢 位 讀 者 陳 先 生 係 , 原 文 係 「 正 愁 余 」 , 刊 出 後 竟 變成 「 正 愁 餘 」 , 變 成 意 思 不 明 , 合 該 更 正 。
參考: 自己


收錄日期: 2021-04-22 00:54:48
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20061030000051KK02955

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