何謂長者精神健康？

癡呆症

癡呆症的病徵，是患者在神志清醒的情況下，認知和活動能力逐漸減退。這有異於正常的老化過程，而是一種疾病。


2. 癡呆症的成因很多，最普遍的是早老性癡呆(一種無法治癒的腦退化病)，其次是血管病。藥物副作用、抑鬱、甲狀腺機能衰退等新陳代謝問題，也會引發癡呆症，而這類癡呆症是可以治癒的。引致早老性癡呆的原因，包括老化、家族成員曾患癡呆症及唐氏綜合症。其他可能致病的原因包括頭部受傷。

3. 癡呆症的普遍臨徵狀是患者智力和體能逐步衰退，以致最終需要完全依賴他人照顧，並要接受多種不同層次的服務。癡呆症發病過程因人而異，時間最長可達15年。由病發至逝世，平均為八至十年。癡呆症的臨徵狀可分為四個階段，所需的護理照顧如下︰�　記憶力輕度衰退、性格逐漸改變、對事物興趣減低、技能水平下降和情緒抑鬱。患者需要的服務包括早期的診斷、進行治療，以及接受記憶力訓練。此外，社會的關注及接受，對患者亦非常重要。
記憶力(特別是短期記憶力)更加衰退，自制能力減弱。患者需要別人協助處理日常事務，例如購物等。有專家指出，患者如在早期接受癡呆症治療，可減慢病情惡化。
常見的問題包括遊蕩、語言能力減退、出現妨礙他人的行為、妄想和失禁等。患者需要他人長期看護。
失去活動能力，需要臥。患者依賴他人長期護理照顧。

4. 癡呆症患者除了認知能力逐漸減退外，也會有一些與認知能力無關的病徵，包括性格轉變、妄想、產生幻覺、抑鬱和行為出現偏差等。有這些病徵的癡呆症患者比率達70%。

5. 癡呆症患者通常在多方面，包括心智、行為、體格和社交等會出現多種問題，所以亦需要多種照顧。我們應在他們患病的不同階段，提供不同的服務。

6. 青山醫院老人精神科最近進行了的一項調查，識別了十種最難照顧的癡呆症症狀，程度由最嚴重程度排列如下︰(i)晚上坐立不安；(ii)妄想、產生幻覺、有偏執狂；(iii)精神混亂；(iv)遊蕩、(v)大叫大嚷；(vi)多疑；(vii)方向感減弱；(viii)出現溝通問題；(ix)不恰當性行為；(x)焦躁不安。以上的滋擾行為或精神病徵狀在患病中期出現得最多。在這個階段，癡呆症患者仍然有活動能力，對護老者來說，在這時期照顧出現上述滋擾行為或精神病徵狀的病人，是最困難和最令人沮喪的。

7. 由於癡呆症是一種複雜的病症，因此在照顧患者時，必須採用綜合模式，提供醫療、社會服務、志願工作和法律各方面的服務。醫療服務包括門診、家居照顧、為安老院舍和長者日間護理中心提供的外展服務、日間醫院、住院和長期護理服務。社會服務則包括經濟援助、家務助理、長者日間護理中心、長者綜合服務中心、安老院舍和暫住服務等。此外，志願機構(例如老年癡呆症協會)所提供的服務，也佔一個重要部分。在某些階段，患者可能需要其他服務，例如法律輔導服務等。

8. 癡呆症患者的護理需要現概述如下︰

(a) 預防
採取預防措施對預防血管性癡呆症特別有效。減低導致中風的可能性，或可預防血管性癡呆症。方法包括診斷出容易中風的人士(檢查是否有高血壓及心房纖維性顫動、及早診斷糖尿病並控制病情)；減少服用阿司匹林；以及培養健康的生活習慣(調節飲食、做運動和不吸煙)。隨科學研究日趨發達，將來可能會發明一些有助預防方法適用於早老性癡呆。

(b) 及早診斷
及早診斷以醫治那些可以治癒的病徵是非常重要。了解問題所在，及早診斷也可減低患者和護老者的壓力，同時又可讓他們盡早訂出照顧計劃。

(c) 全面的醫療和社會需要的評估
由多個界別的專業人員進行全面評估，可鑑定各種問題、所需資源及患者的需要，這對於進行診斷和制訂初步診治計劃極為重要。

(d) 診治
診治計劃涵蓋的範圍，不僅是醫療。一個全面的照顧計劃應顧及患者個人的身心、社會和物質需要。診治計劃的目的，是在尊重癡呆症患者及護老者自主權的情況下，幫助他們維持甚至改善生活質素。

(e) 為癡呆症患者提供持續照顧
癡呆症患者在自我照顧和日常起居生活方面，均需要相當程度的支援，有時更需要持續的看護。因此，我們須留意非正式護老者的應付能力和所承受的負擔。如果能在家居和個人起居照顧方面，給予患者實質而持續的援助，定可大大提高他們的生活質素，並減輕護老者的負擔。

(f) 提供資料、意見和輔導
我們須為癡呆症患者及護老者提供渠道，使他們可容易獲取簡明正確的資料，從而對癡呆症、其診治方法、徵狀和支援服務等有更多認識。教育患者和護老者，也是照顧計劃重要的一環。

(g) 院舍服務
癡呆症患者留在家中接受照顧的時間愈長愈好，但我們得承認，他們最終可能要入住院舍，才能得到更有效的照顧，也可避免對護老者造成過重負擔。

精神病沒有單一或明顯的病因，通常由多種誘發因素互相影響而產生：

生理因素
腦部化學物質失調、腦部受損、身體疾病；

心理因素
個人性格、情緒；

環境因素
生活壓力、重大轉變、創傷經歷、葯物作用；

遺傳因素
精神分裂症、抑鬱躁狂症等精神病有遺傳傾向。



任何人都有機會患上精神病；

根據各大城市的研究，平均十個人中有一人在一生中會患上精神病；

根據香港政府1998年公佈的數字，本港患上各種不同程度精神病的人數，超過一百二十萬。而需要各項康復服務的精神病患者也接近九萬人。


強迫心理症
病者的腦中不斷重覆一些思想或意念，驅使病者不斷重覆和無法停止某些行為，例如不停洗手、不斷檢查門鎖、煤氣掣等。

患者的臨床表現可分為兩大類：強迫觀念及強迫行為。強迫觀念是一種思維障礙，患者常糾纏於一些毫無意義的想法上，如「人為什麼有兩隻腳？」強迫行為是一種不合邏輯但又不能制止的行為，常與強迫觀念同時存在。

焦慮症
最突出的症狀是精神及軀體的焦慮反應，但卻往往無特別可理解的原因。

急性焦慮症患者，表現極度緊張、憂慮、心跳及呼吸加速、出汗、噁心嘔吐、腹瀉，更嚴重時會感到煩燥不安、瞳孔擴大、感到巳瀕臨死亡或將要「發瘋」。

慢性焦慮症患者，主要表現一般焦慮症狀，或會持續幾個星期，經常覺得緊張、疲倦，神經過敏，精神無法集中，常因些少事情而忐忑不安。

抑鬱躁狂症
大概百份之一的人口患上此病症：

有些患者會極端憂鬱，另一些則極端興奮。

抑鬱症：
悲觀、缺乏自尊與信心、過度內疚；

精神不集中、善忘、思考緩慢；

失去活力、不願做任何事；

厭食、失眠；

有自殺念頭。

躁狂症：
長期情緒高昂、過度活躍；

多話、舉止輕狂、不切實際、好花錢；

自覺精力過人，毫無睡意；

自尊膨脹；

煩燥易怒；

對事物反應過敏，有時甚至不可理喻。

精神分裂症
最常見的一種精神病；

思想紊亂：思維不連串、缺乏邏輯性；常有妄想或妄信，如經常以為自己遭人迫害，或將自己的地位、權力等誇大至難以置信的地步。

認知紊亂：常有幻覺，會聽到、見到或嗅到一些並不存在或其他人感受不到的事物。

情感紊亂：對情感的反應不適當，有時反應可能過份敏感，有時卻又沒有反應。

行為紊亂：言語動作呆板、重覆；或會自創名詞或用語。
http://hk.knowledge.yahoo.com/question/?qid=7006053103011

2006-10-30 15:11:28 補充：
長者精神健康, 生活充實, 有意義, 值得人尊重;多些關心, 便能察覺長者與日常生活習慣不同, 早些察覺, 早些就醫, 減少嚴重惡化發生.