如 何 處 理 索 償 事 宜

舉 例 ：人 壽 保 險,醫 療 保 險,危 疾 保 險,個 人 意 外 保 險

當 受 保 事 件 發 生 而 需 要 作 出 索 償 ,

如可 處 理 索 償 事 宜？ ......盡快同有關保險公司聯絡，因為上述每樣發生不同事件，索償情況都會唔同。

「人壽保險」會於投保人去世後，為其家屬提供現款作財務支援。
「醫療保險」的保障範圍，大多數分為兩大類： (一般是實報實銷)

（一） 「住院計劃」

為投保人提供住院費用支出的保障，包括：房租、膳食、看護、手術、麻醉師、專科及內科、手術室及深切治療等等。

一般的「醫療保險」就各項費用訂定最高保障金額，又規定每年或每次住院的最高保障金額。

至於手術費和麻醉費的保障金額，一般會按手術的複雜程度作出定額賠償，或根據不同醫療項目的指定比率作出賠償。

（二）「門診計劃」

「門診計劃」的保障範圍包括註冊醫生或專科醫生的會診費用、長期藥物治療、化驗以及診症費用。

一般的門診計劃會定出不同醫療保障的最高賠款額及每年最高限額。

投保人也可以向保險公司購買其他醫療保障，例如：牙科或分娩保險計劃。有些保險公司也可以因投保人的要求，將保障範圍擴大至包括中醫、跌打及針灸費用。

不論是團體醫療保障，還是「個人醫療保險」，索償時都需要呈交醫院收費收據正本及填妥賠償申請表，在審核索償申請時，保險公司有權要求投保人在指定期內提供病歷紀錄、醫生報告等文件。在正常情況下，受保人一般可在四星期內得到賠償，如果遲遲仍未收到賠償，投保人便應該主動聯絡代理人或保險公司了解情況。

如果你同時擁有團體及個人醫療保障，一般來說，你應該先向公司「團體保險」索取賠償，假如醫療費用總額高於「團體保險」的賠償上限，再以個人醫療保障索取餘額。受保人應該先透過公司人事部向「團體保險」的承保商索償，並聲明需取回醫院收據。待醫院收據獲得發還後，再向個人醫療保障的承保商索償。提出索償時，同樣呈交醫院的收據及填妥賠償申請表，由於已作出首筆賠償的「團體保險」承保商會於醫院單據背面註明已經賠償的金額，故投保人的個人醫療保障只會負責支付醫療費用的差額。

「危疾保險」
假如投保人證實患有保險條項列明的嚴重疾病，例如：癌症或心臟病，保險公司會提供一筆過現金賠款。

「個人意外保險」

簡介：

意外無時無刻都會發生，小則住院治療，大則可能導致人命傷亡。假如投保人因意外受傷或死亡，「個人意外保險」會為其提供多項保障範圍：

（一） 「死亡賠償」

在投保人意外身亡時，為受益人提供一筆過的賠款。

（二） 「終身傷殘賠償」

當投保人因意外受傷而導致永久殘廢時，為投保人提供一筆過的賠款。

有些賠償需要看投保人的傷殘程度、按投保額的比率級別決定賠款數目。另一些則只會賠償指定的傷殘類別，例如失明或斷肢。

（三） 「暫時性傷殘賠償」

投保人因身體受傷不能工作而獲得的賠償，保險公司會按星期支付賠款，一般最長的賠款期限為 104 周。

（四） 「醫療費用賠償」

賠償被保人因傷住院治療的費用。

一般來說，保單都會訂明投保人必須在指定時間內提出索償申請，以意外事故為例，保險公司都會要求投保人在意外發生日起計 20 至 30 日內提出，以便第一時間取得醫療報告，以及評估投保人因意外蒙受的損失，並按保險條款的賠償額作出賠償。

上述以一般情況為例，詳細請購買前向有聯保險公司問清楚。

www.venhouse.com

這間公司幫唔到你？？

同佢地講.................掛
=-=