腎臟疾病的問題

多囊性腎臟病
鄭志雄醫師編譯

什麼是多囊性腎臟病？
多囊性腎臟病是一種遺傳疾病，生長異常的囊腫---俗稱水泡，把正
常的腎臟組織佔去，當你的生長異常的水泡長滿了你的腎臟的時候
，正常的腎臟組織就失去了功能，造成腎臟衰竭，由於正常的腎臟
功能是清除體內的廢物，當正常的腎臟被生長異常的水泡佔滿的時
候，正常的腎臟就無法清除身體的廢物而造成所謂的尿毒症。多囊
性腎臟病的囊腫水泡的大小不一，它可以從雞蛋的大小到像籃球的
大小一樣的大，囊腫不但侵犯腎臟，它同時可以侵犯肝臟、以及胰
臟，目前多囊性腎臟病無法有效的治療。


什麼人會得到多囊性腎臟病？
（１）多囊性腎臟病是一種顯性遺傳疾病，侵犯男性以及女性的機
　　　率是一樣的。
（２）目前在美國有五十萬人有多囊性腎臟病的基因。
（３）它侵犯男女的機率是一樣的。
（４）多囊性腎臟病可以一代傳一代，由父親或母親傳下來，父親
　　　與母親傳下來的機率也是一樣的。
（５）多囊性腎臟病是一種顯性遺傳，這就是說每一個小孩得到這
　　　種病是五十比五十個百分比。
（６）如果小孩生下來沒有得到多囊性腎臟病的基因，這就表示說
　　　他不會再傳給他的小孩。
（７）如果你具有多囊性腎臟病的基因，你得到疾病的機率也是百
　　　分之五十左右，也就是說只有百分之五十具有多囊性腎臟病
　　　基因的人，會發生很嚴重的多囊性腎臟疾病。
（８）我們對多囊性腎臟病的懼怕以及無知是我們最大的敵人，目
　　　前很多研究證明病人可以有效的控制疾病的進展、發生、惡
　　　化，我們可以有效的利用飲食、運動來使得多囊性腎臟病的
　　　發生延後發生。


多囊性腎臟病的症候：
（１）百分之五十多囊性腎臟病的病人有高血壓。
（２）疲勞或怠倦。
（３）小便次數增加、頻尿、頭痛以及尿道感染。
（４）背痛、腰痛。你的背痛腰痛常常發生，尤其是做粗重工作的
　　　時候。
（５）肝臟與胰臟的囊腫會常發生，可是你不會有任何的症狀。
（６）腎臟腫大是非常常見的，有時候你的手可以摸到腫大的腎臟。
（７）併發大腸憩室。
（８）合併心臟瓣膜的異常。百分之三十多囊性腎臟病的病人，他
　　　的冠帽膜會發生脫落。
（９）疝氣的發生。
（10）百分之十的多囊性腎臟病的病人會有腦內動脈瘤的發生，而
　　　造成腦中風的現象。


如何診斷多囊性腎臟病？
一、目前有三個建議可以做為多囊性腎臟病的診斷方法：
　　（１）超音波（２）電腦斷層（３）核磁共振，以上三個方法
　　是比較不侵犯性的檢查，可以有效的診斷多囊性腎臟病。
二、靜脈尿道攝影。靜脈尿道攝影是利用Ｘ光的照射來觀察腎臟的
　　大小，此攝影比較不敏感，不能夠早期診斷多囊性腎臟病。
三、抽血檢查多囊性腎臟病的基因。此方法非常昂貴，目前台灣還
　　沒有引進這項方法。
四、懷孕的婦女如果想知道還未生下來的小孩有沒有多囊性腎臟病
　　的基因，可以經由胎兒的產前檢查檢查出來，可是目前台灣沒
　　有醫學中心進行此項檢查。


多囊性腎臟病的併發症
一、囊腫破裂，造成出血及發炎。
二、腎臟結石。
三、腹痛以及背痛。
四、腎臟發炎是最常見的併發症，發生在百分之七十五的多囊性腎
　　臟病病人身上。
五、百分之五十的多囊性腎臟病最後會造成尿毒症，必須以血液透
　　析治療法或腎臟移植方法去治療。


如何面對多囊性腎臟病？
一、控制血壓。控制血壓是預防腎臟惡化的一個重要因素，請按時
　　間到醫生診所服用抗血壓的藥物。體重的控制也是很重要的。
二、注意飲食。你可以請教醫生或專業的營養師，請他們指導你正
　　確的飲食方法。
三、避免任何的咖啡因食物，包括咖啡、茶、可可、巧克力，以及
　　阿斯匹靈的服用。
四、治療尿道發炎。如果你發現有頻尿、小便後有痛楚，請你找你
　　的醫生檢查是否有尿道發炎或是膀胱發炎。
五、不要隨便服用藥物，特別是止痛藥物以及中藥。
六、運動。適當的運動例如步行、游泳、有氧運動，對你疾病的惡
　　化是有幫助的。
七、儘量查詢有關多囊性腎臟病的資訊。
八、請在腎臟專科醫師或是泌尿科專科醫師的指示下，定期門診、
　　追蹤、治療。


多囊性腎臟病的研究發展：
一、找尋多囊性腎臟病的基因。
二、找尋新藥物控制囊腫的生長。
三、食物治療法，以控制多囊性腎臟病的發展。
四、多囊性腎臟病病人家庭分析。
五、臨床研究以預防多囊性腎臟病發生的併發症。
多囊性腎臟研究基金會是一個非謀利的團體，目的是教育病人及機
關有關多囊性腎臟病的知識，支持科學的研究找出原因，以及找出
多囊性腎臟病的治療方法。
多囊性腎臟病基金會是成立於 1982年，它主要的總部是設在美國密
蘇里州，如果你需要更多資料，請與下列地址連絡：


Polycystic Kidney Research Foundation
4901 Main Street 320, Kansas City,
Missouri 6112-2674
Fax:816-9318655
E-mail [email protected]

“腎臟發大, 又有水泡, 又有黑影”
據提供資料可考慮有以下疾病
腎積水--其中有可能是腎盂積水,致整個腎臟體積增大;也可能是因慢性腎炎致腎單位積水,出現腎小管代償性擴張,形成局限性小囊泡;也可能是先天性的腎囊泡伴積水;
腎結石--在腎盂或腎的實質部,有結石存在,x光未能透光,即成黑影;
腎的腫瘤--因腫瘤組織的密度與腎組織的密度始終有區別,故x光透視時,即有黑影;
腎周圍的淋巴腺鈣化--當淋巴腺鈣化後,其密度與腎組織的密度始終有區別,故x光透視時,即有黑影;(因往往有鈣化的淋巴腺與腎組織重叠,致有黑影出現)
因未知你有否其他症狀(如腰痛與陣發性絞痛,小便的改變--紅血球 白血球 蛋白質 管型--;或尿量的改變,或浮腫),未能肯定其屬那一類;建議你找泌尿科專科醫生診治;及早作出治療方案;(若手術治療其可取活組織作病理切片檢查,便一目了然,界定良&惡性,對治療方法與預後,有決定性意義)
治療方法:以手術治療為首選,切莫相信方間的傳說,免延誤病程。上述意見,希望可幫到你!

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腎臟疾病
常見的內科腎病：

（ 一 ） 變 態 反 應 性 疾 病 ：
這 是 最 常 見 的 ， 尤 其 是 兒 童 ， 包 括 急 性 和 慢 性 的 腎 小 球 發 炎 引 致 的 腎 小 球 腎 炎 、 過 敏 性 紫 癜 、 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 ， 及 其 他 結 締 組 織 性 疾 病 引 起 的 腎 臟 病 變 等 。

（ 二 ） 感 染 ：
包 括 細 菌 感 染 如 腎 盂 腎 炎 、 腎 結 核 等 引 起 的 病 變 。 乙 型 肝 炎 病 毒 或 風 濕 性 心 臟 病 引 致 的 心 內 膜 炎 ， 亦 可 導 致 腎 臟 的 病 變 。

（ 三 ） 腎 血 管 病 變 ：
腎 動 脈 硬 化 病 、 腎 硬 化 、 腎 動 脈 栓 塞 、 腎 血 管 性 高 血 壓 等 ， 亦 是 常 見 的 腎 病 。

（ 四 ） 代 謝 異 常 及 先 天 性 疾 患 ：
包 括 腎 結 石 、 糖 尿 病 引 致 的 腎 小 球 病 、 尿 酸 性 腎 病 、 遺 傳 性 腎 炎 、 多 囊 腎 、 海 綿 腎 ， 及 因 新 陳 代 謝 紊 亂 或 先 天 性 疾 患 而 引 起 的 小 管 間 質 病 變 ， 如 腎 小 管 性 酸 中 毒 等 。

（ 五 ） 藥 物 、 毒 素 、 嚴 重 血 液 循 環 衰 竭 ：
如 服 食 某 種 止 痛 藥 物 亦 會 造 成 腎 臟 的 損 害 。

症狀：

各 種 腎 病 有 不 同 成 因 ， 受 累 部 分 和 損 毀 程 度 亦 各 有 不 同 ， 故 不 同 的 腎 病 會 有 不 同 的 症 狀 和 表 現 。

（ 一 ） 急 性 腎 炎 綜 合 徵 ：
這 類 腎 病 的 起 病 很 急 ， 可 有 先 驅 的 感 染 、 有 血 尿 和 蛋 白 尿 。 這 類 病 人 的 腎 小 球 濾 過 率 會 下 降 ， 小 便 排 泄 減 少 ， 可 有 不 同 程 度 的 高 血 壓 和 尿 素 增 高 ， 且 因 小 便 減 少 ， 常 有 浮 腫 。

（ 二 ） 腎 病 綜 合 徵 （Nephrotic Syndrome） ：
這 種 病 的 主 要 表 現 為 大 量 蛋 白 尿 ， 因 蛋 白 的 流 失 ， 血 液 內 之 白 蛋 白 含 量 下 降 ， 並 同 時 會 有 高 脂 血 症 、 血 中 膽 固 醇 含 量 會 增 加 ， 病 人 常 有 全 身 浮 腫 現 象 。

（ 三 ） 無 症 狀 性 的 持 續 性 血 尿 或 蛋 白 尿 ：
患 者 無 自 覺 症 狀 ， 但 在 尿 液 常 規 檢 查 時 ， 常 發 現 有 微 量 的 紅 細 胞 或 白 蛋 白 ， 且 症 狀 持 續 。 病 人 多 數 是 有 輕 型 腎 小 球 疾 病 ， 但 亦 可 是 嚴 重 腎 臟 疾 患 的 早 期 表 現 ， 故 應 長 期 作 定 期 檢 查 。

（ 四 ） 急 進 性 腎 小 球 發 炎 ：
這 是 急 性 腎 小 球 發 炎 的 一 種 ， 主 要 表 現 為 進 行 性 腎 功 能 減 退 ， 預 後 不 佳 。

（ 五 ） 腎 功 能 衰 竭 ：
可 分 為 急 性 及 慢 性 兩 種 。 急 性 腎 功 能 衰 竭 的 原 因 為 腎 小 球 功 能 急 劇 下 降 ， 故 主 要 表 現 為 尿 少 、 尿 毒 症 等 。 慢 性 腎 功 能 衰 竭 多 數 因 腎 小 球 、 小 管 或 血 管 病 變 引 致 ， 主 要 症 狀 為 貧 血 、 血 壓 高 及 尿 毒 症 症 狀 等 。

診斷

（ 一 ） 尿 液 檢 查
常 規 的 尿 液 檢 查 是 非 常 重 要 。 這 是 診 斷 腎 臟 是 否 有 病 的 主 要 依 據 。 檢 驗 小 便 時 ， 應 注 意 以 下 數 點 ：

( a ) 蛋 白 尿 ：
產 生 蛋 白 尿 的 原 因 有 多 種 ， 過 濾 膜 的 損 害 會 引 致 血 液 中 的 蛋 白 流 失 ， 血 流 變 慢 也 會 引 致 蛋 白 尿 。 臨 床 上 蛋 白 尿 可 分 為 生 理 性 和 病 理 性 兩 種 ， 正 常 人 也 可 有 生 理 性 蛋 白 尿 。 生 理 性 蛋 白 尿 可 能 與 站 立 有 關 ， 約 2 % 至 5 % 的 青 年 持 久 站 立 可 能 出 現 蛋 白 尿 情 況 ， 通 常 每 天 的 流 失 量 不 會 超 過 一 克 。 此 外 ， 運 動 、 發 熱 、 過 冷 、 過 熱 、 過 度 興 奮 等 生 理 情 況 ， 亦 有 可 能 導 致 蛋 白 尿 的 發 生 。

( b ) 血 尿 ：
如 用 肉 眼 也 可 看 得 出 尿 內 含 有 血 液 的 話 ， 可 將 一 次 小 便 排 進 三 個 玻 璃 杯 內 ， 如 第 一 杯 有 血 表 示 病 變 位 於 尿 道 及 前 列 腺 ； 第 三 杯 有 血 表 示 病 變 在 膀 胱 三 角 或 後 尿 道 ， 如 三 杯 均 有 血 則 表 示 血 來 自 上 尿 道 或 膀 胱 了 。 以 腎 病 而 言 ， 各 種 腎 炎 、 腎 盂 腎 炎 、 多 囊 腎 、 泌 尿 道 結 石 、 結 核 、 腫 瘤 或 血 管 病 變 等 ， 均 可 導 致 血 尿 。

( c ) 管 形 尿 ：
蛋 白 質 在 腎 小 管 內 凝 固 然 後 與 小 便 一 起 排 出 的 話 ， 便 會 有 管 狀 物 體 存 於 小 便 中 ， 為 之 管 形 尿 。 白 細 胞 管 形 多 見 於 腎 盂 腎 炎 ； 紅 細 胞 管 形 見 於 腎 小 球 腎 炎 ； 上 皮 細 胞 管 形 則 多 見 於 腎 小 管 疾 病 ； 脂 肪 管 形 主 要 見 於 腎 病 綜 合 症 。 腎 功 能 衰 竭 時 ， 亦 會 有 管 形 出 現 。

( d ) 白 細 胞 小 便 ：
如 有 急 性 細 菌 性 感 染 ， 在 小 便 中 便 可 見 到 大 量 白 細 胞 ， 亦 可 導 致 鄰 近 器 官 的 炎 症 。

（ 二 ） 腎 功 能 的 測 定 ：
最 簡 單 的 方 法 是 測 驗 血 液 內 之 廢 物 ， 如 尿 素 、 肌 酐 等 ， 如 腎 功 能 異 常 的 話 ， 血 液 中 這 些 廢 物 的 濃 度 便 會 增 高 ， 腎 功 能 愈 差 ， 尿 素 便 愈 高 。

（ 三 ） 其 他 的 輔 助 檢 查

( a ) 尿 液 細 菌 培 養 。
( b ) 靜 脈 腎 盂 造 影 （IVP） 。
( c ) 膀 胱 鏡 檢 查 ： 以 排 除 膀 胱 疾 病 的 可 能 性 。
( d ) 超 音 波 檢 查 ： 可 測 知 腎 臟 之 大 小 和 是 否 有 結 構 上 之 異 常 ， 如 腫 瘤 、 囊 腫 、 結 石 等 。
( e ) 放 射 性 核 素 腎 圖 。
( f ) 電 腦 斷 層 掃 描 （CT） ： 可 取 得 腎 在 不 同 層 次 的 橫 斷 面 影 像 ， 對 腎 臟 的 腫 塊 、 癌 腫 和 腎 周 病 變 等 有 更 佳 的 分 辨 率 。
( g ) 腎 臟 活 組 織 檢 查 ： 對 腎 臟 實 質 疾 病 的 診 斷 有 很 大 幫 助 。

腎 病 的 初 期 症 狀 ：

（ 一 ） 疲 勞 、 倦 怠 ： 腎 病 患 者 因 為 無 法 將 體 內 之 廢 物 排 去 ， 故 特 別 容 易 覺 得 疲 倦 。 此 外 ， 他 們 亦 會 因 為 貧 血 而 引 致 容 易 疲 勞 和 氣 喘 。

（ 二 ） 浮 腫 ： 面 部 和 足 部 浮 腫 往 往 是 腎 臟 疾 病 的 主 要 症 狀 ， 尤 其 是 兒 童 ， 急 性 腎 小 球 炎 和 腎 病 綜 合 症 往 往 都 是 以 浮 腫 為 早 期 表 現 。

（ 三 ） 頭 痛 ： 腎 病 患 者 有 頭 痛 的 主 要 原 因 ， 是 腎 臟 不 能 將 體 內 多 餘 的 廢 物 排 去 ， 亦 可 以 因 為 是 血 壓 增 高 而 引 致 。

（ 四 ） 嘔 吐 、 惡 心 。

（ 五 ） 手 部 麻 痹 、 痙 攣 ， 這 與 鈣 的 代 謝 異 常 有 關 。

（ 六 ） 小 便 異 常 ： 小 便 有 泡 沫 可 能 是 蛋 白 尿 引 致 ， 而 小 便 有 微 量 的 血 液 亦 是 腎 病 的 主 要 症 狀 。

（ 七 ） 腰 部 疼 痛 ： 腎 臟 在 我 們 腰 部 的 兩 邊 ， 發 炎 或 結 石 都 會 導 致 腎 區 疼 痛 ， 應 立 即 請 醫 生 檢 查 原 因 。

你問得黎~都死左啦~去睇醫生啦~