你們相信＜傳統中醫的祖傳醫術＞可以醫好肌肉萎縮症嗎？

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肌萎縮肌無力的證型分析與肌無力危象的中醫治療心得

摘要

肌肉萎縮症是慢性、進行性的疾病，為神經和肌肉間傳導異常引起的疾病，使病患的肌肉逐漸萎縮，身體的運動功能逐漸喪失。

中醫古籍記載「痿症」在初發期、感染性的肌無力疾病，常屬表風熱、濕熱與燥病；痿症久不癒，常為虛證。

現代醫學研究肌肉萎縮症，探索人體的周圍神經系統、腦中樞神經系統、性聯遺傳等，病因包括發炎、外傷、代謝、中毒、遺傳、贅生、疾病、遺傳性、脊髓前角和皮質脊髓徑的上下運動神經元喪失等。

當重症的肌肉萎縮症病人出現呼吸困難時，稱為肌無力危象。中醫辨證為中氣不足、脾腎陽虛；治以補脾陽、補腎陽、兼活血化瘀，可以有效改善病患的健康狀態。

關鍵詞︰肌肉萎縮症、肌無力症、肌無力危象、痿症、脾腎陽虛。

1.目的（前言）

「重度肌無力症」和「肌肉萎縮症」都是常用的疾病名稱。醫學上常使用「肌無力症」，媒體常用「肌萎縮症」。通常，輕度的肌無力症在休息後容易恢復正常，不會出現肌萎縮；重度的肌萎縮症常是肌無力症。

肌肉萎縮症是慢性、進行性、逐漸惡化的疾病，這是一種肌肉沒病、神經沒病，而在肌肉和神經傳導媒介出現障礙的疾病。病患頭腦清楚但痛苦地知道他的生活品質越來越差，生命歲數快速縮短。

肌肉萎縮、肌無力症的發病年齡從嬰兒到成人都有可能，高達90％的病患在成年早期(小於40歲)就發病（3），女男比為2︰1。由於肌肉漸進性的退化，患者的走路、爬行、吞咽、呼吸等功能都會逐漸喪失，生活須倚賴他人，但智力不受影響，所以病患中有博士、也有聯考狀元。

由於西方醫學至今仍無藥可根治，病患最後都成為殘廢，或因呼吸衰竭而死亡。

醫學的目標是要延長病患的生命，並提升病患的生活品質。當肌肉萎縮症病患出現呼吸漸難，則是生命已現危象，中醫的療效如何？
中醫典籍的痿症分類

2.4.1痿症初患屬燥病，因肺熱而發病
"素問‧至真要大論" 曰：「諸痿喘嘔，皆屬于上」；"醫宗金鑑．雜病心法"曰：「五痿，肝、心、脾、肺，腎之痿也。痿屬燥病，皆因肺熱而生。」、「痿病在足，痺病在身。痿病兩足痿軟不痛，痺病通身肢節疼痛」。五痿分類為︰
痿症的中醫分類

類型病因症狀

1 皮毛痿肺熱葉焦，且陽明虛弱津液不化，筋骨失養而痿不能行。

2 脈痿肺熱因而心氣熱，則脛節縱而不任地。

3 肉痿肺熱因而脾氣熱，則胃燥而渴、肌肉不仁。

4 筋痿肺熱因而肝氣熱，則筋失所養、拘攣不伸。

5 骨痿肺熱因而腎氣熱，則腰脊不能興舉。
2.4.2痿症久病不癒屬虛症
醫宗金鑒．雜病心法曰：「痿屬虛，病在足，不痛；痺屬實，病在身，疼痛」、「痿多虛，痺多實。治痿不用風藥，病因有別」。
2.5肌萎縮症呼吸漸難的研究對象
篩選本診所肌肉萎縮症患者符合呼吸漸難的危象者計1人。
2.6 本研究的中醫辨證標準（4）

2.6.1臟腑辨證
重症肌無力病變主要累及脾腎兩臟，臨床表現以虛損為主，亦有兼痰熱者；詳辨陰、陽、氣、血、臟、腑，細審脾腎陰陽盛衰。病輕者中氣不足較多，漸而波及氣血，病重者脾腎陽虛多見。
2.6.2症候分類

2.6.2.1中氣不足︰眼瞼下垂或伴複視，晨輕晚重，少氣懶言，談話稍久則聲音低啞，四肢倦怠乏力，氣短胸悶，活動後症狀加劇。舌質淡，舌邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。

2.6.2.2脾腎氣陰兩虛︰胸悶氣短，飲水易嗆，心煩納呆，肢軟無力，腰膝痠軟，夢遺盜汗。舌紅少苔或薄黃苔，脈細弱。

2.6.2.3脾腎陽虛︰胸悶氣短，吞咽發嗆，動則喘促，肢體乏力，步履艱難，食少便溏，或五更泄瀉，形寒肢冷，面色蒼白，遺精陽痿。舌質淡胖有齒痕，苔薄白，脈沉遲。
2.7肌肉萎縮症呼吸困難的治療案例

2.7.1初診病況
2006/02/11初診︰1988年生，18歲男性，高中二年級。自出生走路即會跌倒，國小較能走路，走不遠；國中二年級起漸不能走。今病兩大腿萎縮，兩腳無力，已4年自行操作電動輪椅。眼肌正常，頻眨眼、涕多、咀嚼肌弱，吞咽尚可；常在自己房內咒罵、碎碎念。

聽幻覺、人多場合會懼怕、怕髒，怕冷；手足冷，少飲水，只能用飲料式食物，兩腳無力。母親說︰經常晨起頭暈，醒來不知多久才腦筋清楚。
2.7.2辨證：脈緩弱，脾腎陽虛。

2.7.3治療處方
(1)人參粉、鹿茸粉、川七粉。

(2)補陽還五湯方加乾薑、製附子、桃仁、肉桂、黃芩、白殭蠶、全蠍、金蜈蚣、丹參。
3. 結果

3.1治療前︰2006/02/11初診，眼肌尚正常，咀嚼肌已無力，僅能喝流質食物，不能咬磨；嘴巴可以閉口鼓氣，但不能開口露齒；吞咽肌和肋間肌功能都減退，半夜會難以呼吸，晨起頭暈頭昏，腦子一片空白，記不得在床上睜眼呆躺多久才恢復意識。兩大腿肌肉萎縮三分之一以上，兩腳尖可以輪流舉高兩公分，但兩腳跟不能抬離開輪椅踏板。

3.2治療中︰2006/02/28診，晨起意識逐漸容易清晰、頭暈症狀也逐漸減輕。

3.3治療後︰2006/03/28診，睡醒不會頭暈，意識能快速清楚，四肢肌肉較有力，咀嚼不會咬傷口腔內肌肉，咒罵或碎碎念皆減少。
4.結論與推論

4.1肌萎縮症呼吸困難病人屬於中醫久病，脾腎陽虛證者。

4.2肌萎縮症呼吸困難病可用中醫補虛、補陽療法。

4.3久病肌萎縮症呼吸困難、頭暈者，會有情緒、認知障礙。

4.4肌萎縮症患者罹病多年後，家屬常失去治療的信心。

4.5肌萎縮的中醫療法（1）（2）（4）（6）︰

4.5.1肺熱葉焦（肺金熱）︰金元張子和．儒門事親曰"痿之為狀，兩足痿弱不能行"。方用白虎湯（加元參或沙參或苦參）、瀉白散、清燥救肺湯、升陽益胃湯。

4.5.2外感（感染）︰金元張子和曰"大底痿之為病，皆因客熱而成。故痿之作也。五月六月七月，皆其時也，故痿發此三月之內以為熱。故病痿之人，其脈浮而大〞。治方如地龍散、大青龍湯、黃連解毒湯加當歸、涼膈散。

4.5.3胃熱︰胃有濕痰用控涎丹攻之，有濕熱者用小胃丹攻之，有積熱者用三承氣湯攻之。

4.5.4胸腺淋巴增生（濕熱痰飲）：胸腺的主要功能是製造T細胞(T細胞是參與免疫回應的細胞)，肌萎縮病患的胸腺大多數不正常。治方如礞石滾痰丸、溫膽湯。

4.5.5胸腺腫瘤（頑痰怪飲）︰自體免疫疾病病人的抗體與接受器結合後，會將接受器破壞。這些抗體叫做乙醯膽鹼(acetylcholine)接受器抗體(AChR antibody)。肌無力症的病患突觸後褶(postsynaptic fold)內的乙醯膽鹼接收器數目減少、破壞增多，以及乙醯膽鹼結合被阻斷都是致病原因。治方如溫膽湯加乳沒四物湯。

4.5.6神經病變（腦中樞神經）︰大腦運動中樞有任何病變，皆會導致或立即或進行性肌無力，如又有神經軸突受損、傳導阻斷亦會發生肌無力，屬中醫風痰、震顫、筋痿範圍；治方如補陽還五湯、回陽升陷湯、聖愈湯、歸耆建中湯之加方。

4.5.7氣虛︰眼瞼下垂，少氣懶言，談話稍久則聲音低啞，四肢倦怠乏力，
氣短胸悶者，治方如十全大補湯、補中益氣湯。
4.5.8脾腎陽虛︰治方如右歸飲、補陽還五湯加乾薑、製附子、桃仁、肉桂等。

4.5.9腎著證：膀胱經或腎經濕熱下注，腰腳重而難舉，腰融融如帶五千錢；"由腎水不能勝心火，心火上爍肺金，肺金受火制，皮毛虛弱，急而薄著則生痿；躄者，足不能伸而行也"。治方如二妙散、三妙散、四妙散、虎潛丸、腎著湯。

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