請問小腿血管阻塞壞死要看那一科?

症狀聽起來像是靜脈血管曲張。一般而言可以看心臟血管外科，有些一般外科以及整形外科醫師也有在看此種疾病。

靜脈曲張(俗稱「浮腳筋」)是靜脈系統最常見的疾病，形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，造成靜脈曲張。
靜脈曲張多發生在下肢，腿部皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結節，靜脈發生異常的擴大腫脹和曲張。

症狀
1. 初期為站立時在小腿的後面及腿部的內側會出現明顯的藍色、腫大的靜脈，會愈來愈明顯。
2. 接著靜脈曲張處的皮膚會癢，碰到靜脈會痛。
3. 然後整隻腿會痛，稍站一會兒腳就會痛，一天下來會覺得鞋子變得很緊。
4. 婦女在月經來前及經期中會變得更嚴重。
5. 更嚴重時，曲張處的皮膚特別是在足踝的地方會變成棕色，附近的皮膚也可能會有濕疹出現。

大多數的患者靜脈曲張並不嚴重且不需治療，保健與預防是最重要的。但若靜脈曲張太嚴重時則容易產生反覆潰瘍、感染和出血的現象。

靜脈曲張的治療方式包括以下數種：
1. 壓迫治療法：使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床後再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材治療。
2. 硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封癒後消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛，色素沉澱，甚至發炎，紅腫，潰爛等後遺症，且有容易復發及復發後難以處理的問題，所以僅適用於少數患者。
3. 血管外雷射或脈衝光：和去除斑點的雷射美容原理一樣，優點是只需局部麻醉，治療時間短，疼痛低，傷口相當小，不會留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且需數次療程才有效。
4. 外科抽除手術：在腹股溝做切口，切斷結紮或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張太厲害時，可能需要數個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。
5. 血管內燒灼治療：在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療後綁上彈繃就可走動回家，成功率高等優點。不過健保不給付，需自費，且大多數病患可能不僅單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。
6. 微創靜脈曲張旋切內視鏡系統：使用內視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統手術小，較美觀，但有麻醉及住院需要且耗材需自費。

周邊血管疾病的預防及治療
台北榮民總醫院 心臟血管外科

「周邊血管疾病」通常是指運送到下肢的「動脈血管」發生病變。下肢動脈血管是由肚臍周圍的「腹部主動脈」開始分叉為兩側的「腸骨動脈」，離開腹腔後再分枝成兩側的腿部動脈群（股動脈、深股動脈及膕動脈等）。周邊血管病變的成因為管壁上長年累月囤積脂肪類的血中雜質，進而演變成血管「動脈硬化」，硬化血管管徑變小，血液無法順暢流通，滯留過久的血液再形成「血栓」，造成通往下肢的血液循環系統完全阻塞。
人體中的血液循環分為幾個重要系統，第一為「靜脈血管系統」，第二為「心臟、肺臟系統」，第三為「動脈血管系統」。各系統的功能為：「靜脈血管系統」將體內耗盡能量的血液運送回心臟，「心臟、肺臟系統」將血液經處理後，由「無氧氣、無能量」狀態再度轉變成為「具氧氣，含能量」的血液，「動脈血管系統」則將這些「具氧氣，含能量」的血液運送到身體每一部位，使各個組織皆可均勻的獲得所需養份，正常運轉。
「周邊血管疾病」會有那些症狀呢？初期為「間接性跛行」，在走路或運動時，小腿、大腿或臀部的肌肉會突然感到疼痛，若稍加休息，症狀會隨即緩減。症狀嚴重時，休息時下肢也會感到劇痛、腳部出現潰瘍、或有傷口始終無法癒合，若仍不積極就醫，即會演變成肌肉組織「缺血性壞死」而面臨截肢的命運。
患有「周邊血管疾病」的患者應特別注意，因為病患很可能同時合併有心臟冠狀動脈狹窄，或頭、頸部動脈血管阻塞等全身性血管疾病，這些都是導致心肌梗塞，腦中風等危險因素。
預防血管疾病繼續惡化應注意下列事項：
一、立即停止吸煙：老煙嗆也許一時無法克服煙癮，但各大醫院目前皆有完善戒菸計劃可供參考，故務必確實執行，以免未來面臨截肢遺憾。
二、適當的運動：每日固定時間進行散步的練習，當腳出現酸痛請即刻停止，酸痛消失時再繼續進行，如此反覆練習可促使腳部微血管增生，改善病狀。
三、有效的藥物控制高血壓、高血脂及糖尿病等疾病。
四、確實做到雙腳保養：每日應將雙腳清洗乾淨，避免穿擠腳的鞋子，剪指甲的時候應格外小心，避免造成不必要的傷口，時常感覺及觀察腳部的溫度及顏色變化，若出現冰冷、發紫的情形，應立即就醫。
「周邊血管疾病」的治療方法：
第一、藥物控制：終身服用如阿斯匹靈類預防血栓形成的藥物及可促使微血管增生的藥物。
第二、手術治療：若動脈血管有明顯狹窄或完全阻塞時，可選擇「血管成形手術」或「血管繞道手術」進行治療。「血管成形手術」為在鼠蹊部將一導管植入血管內，將狹窄的血管以汽球擴張的方法，或置入血管內支架撐開狹窄處。其優點是手術危險性低、局部麻醉即可進行，但由於發生狹窄之血管附近，雖已經處理，但仍有可能再度發生病變（如同某道路路段易反覆發生坍方），故復發機率較高。「血管繞道手術」為一種根治性手術，在全身或半身麻醉下，避開血管病變處，在其兩端健康血管上接以自體血管或人工血管，另闢一條新的血管通道，達到治療效果。其優點是在重建健康血管，開闢新路，確實根治且繞離血管狹窄處，但缺點是病患必須面臨傳統手術治療所可能造成之手術傷口疼痛或其他不適的感覺。
「周邊血管疾病」，通常要歷經多年才會形成，故多半好發在50-57歲年長之病患，家族遺傳也有可能導致疾病發生。百分之九十以上病人皆有抽煙習慣，並患有高血壓，高膽固醇，糖尿病等疾病。一般來說，男性較女性好發，約6:1，但隨著男女生活習慣愈趨相似，女性吸煙人口的比率增加，發病比率已有接近之趨勢。「周邊血管疾病」是一種可預防及可治療的疾病。經過心臟血管外科專科醫師確定診斷後，一般病患可藉停止吸煙、良好的飲食習慣、適當的運動及按時服用降血壓、降血脂肪及控制血糖的藥物，徹底改善個人健康、飲食習慣，來達到預防的效果。若必須手術治療，千萬不可拖延，定要提早接受手術治療，否則下肢肌肉組織因缺血而壞死時，則只有面臨截肢的命運了。因而周邊血管疾病還是要看心臟血管外科。
http://ctl007007.pixnet.net/blog/post/289844818
http://ctl007007.pixnet.net/blog/post/335156813
http://ctl007007.pixnet.net/blog/post/225912067
http://www.clinic.org.tw/discuss/lecture42.htm
http://www.ttv.com.tw/lohas/green11930.htm

這有類似的

▶▶http://qoozoo20140926.pixnet.net/