請問“Citrobacter”是什麼病菌？

(A)請問“Citrobacter”是什麼病菌？
(一)、菌種名稱：Citrobacter (檸檬酸桿菌屬)

是和沙門氏菌一阿利桑那桿菌屬極為相似的一屬。
一般屬於機會性感染，而少造成院內感染。但citrobact erdiversus則與新生兒腦膜炎和腦膿瘍有關，為造成新生兒腦膜炎第三或第四的致病菌。因此當培養出來時應注意長期住院的病童或醫護人員為感染原的可能。
枸櫞酸桿菌屬(Citrobacter)是造成菌血症、敗血症、肺炎、腦膜炎，腦膿瘍等病的致病菌種之一。
此菌經由醫護人員之手而散佈。
對新生兒臍帶之處理可造成此菌之傳播。
糞便污染及人對人的傳播，曾造成新生兒腦膜炎之群突發。
http://www.trigene.com.tw/info/39.htm
二、Citrobacter freundii (其中一種)分類地位：
Citrobacter 是由拉丁文中的兩個字組合起來的，citrus和bacter，而這兩個字的意思分別為檸檬和桿菌，所以Citrobacter即為能利用citrate的桿狀細菌，檸檬酸桿菌。而此菌的種名freundii，因為是由Freund所觀察到的，所以將其命名為freundii。Citrobacter freundii屬於腸內桿菌科（Enterobacteriaceae）。Citrobacter是在1932年時，由Werkman及Gillen所提出。Citrobacter freundii的命名繁多，其中於1939年被Yale命名為Escherichia freundii；而在1944年時，Borman等人將其分為Colobactrum freundii（快速醱酵乳糖）及Paracolobactrum intermedium（醱酵乳糖速度較慢）。在此之前，1940年，Kauffmann及Moller首次發現此菌可能為致病菌，但他們將此菌命名為Salmonella ballerup。而在1944年，Monteverde報導了一種與Salmonella ballerup相似的菌種，稱作Salmonella hormaechei，而後此種菌於1949年時被從Salmonella這一屬移出，稱作Ballerup group。和Ballerup group不同的是，Edward等人（1948）及Moran、Bruner（1949）研究的另一種由Barnes和Cherry（1946）所記述的菌種，稱為Bethesda group。1954年，West及Edwards發現Bethesda group和Ballerup group的生化及血清反應結果無法判別，所以將兩者合併為Bethesda-Ballerup group，同年（1954），Moller及West、Edwards更進一步發現Bethesda-Ballerup group和Escherichia freundii的生化反應接近，所以Kauffman就將Bethesda-Ballerup group併入Escherichia freundii。兩年後（1956）Kauffman將Escherichia freundii的屬名改為Citrobacter。
三、自然棲息地：
Citrobacter freundii 可在人類及其他動物，包括哺乳類、鳥類、爬蟲類、兩棲類的身體上發現其蹤跡。在土壤、水、污水和食物中也可以找到此菌。
四、大小型態：
Citrobacter freundii 為直線型桿菌，其直徑~1.0μm，長約2.0-6.0μm。單獨或成對出現。通常不具有夾膜。為Gram-negative。因具有周鞭毛（peritrichous flagella）所以有運動性（motile）；兼性厭氧，可行呼吸作用或醱酵作用，可在一般環境中快速生長，在NA（nutrient agar）培養基上的菌落直徑約2-4mm，而菌落的表面光滑，周圍平滑，中央微凸，菌落潮濕，呈半透明或不透明，菌落顏色為發亮的灰白色。
五、適合生長環境：
Citrobacter freundii 適合生長的溫度介於攝氏25 ~37℃，pH值約5~9左右，液體充足的環境，為其最佳的生長環境。
六、致病性或應用：
Citrobacter freundii 可在臨床檢驗上，如尿液、咽喉、痰、血液和擦拭藥的傷口上被分離出，而被認為是伺機性的致病菌，但是我們也可在人類的糞便中發現此菌，所以有人認為此菌為人體腸道的自然菌相。然而，仍有些學者假設，有部分不同株的Citrobacter freundii會造成下痢、腹瀉。Citrobacter freundii可在厭氧的環境下行固氮作用。
http://science.scu.edu.tw/micro/800/learn/02micro_bio/taxology/lee/15.htm
http://mail.scu.edu.tw/~92134006/fungus.htm

(B)吃抗生素可治癒嗎？
有一種叫ciprofloxacin,大概可針對此類病菌,但應以醫生指示為準,份量上不要亂服,以免產生抗藥性.此處只提供意見.
在體外實驗中ciprofloxacin 可以有效對抗所有的革蘭氏陰性病原(Gram negative)，包括綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)，它對革蘭氏陽性病原菌，例如葡萄球菌(staphylococci)和鏈球菌(streptococci) 也有效，而厭氧菌對其敏感度較差。
Ciprofloxacin 有快速的殺菌作用，且不只針對增生期，對休止期也有作用。
在細菌的增生期，染色體的片斷會進行纏繞及解纏繞，在這個過程中，有一個名為DNA gyrase 的酵素扮演著決定性的角色。Ciprofloxacin 會抑制DNA gyrase，進而阻止細菌進行新陳代謝，因為細菌的染色體無法再提供生命合成的訊息。
Ciprofloxacin 的抗藥性發展得很慢，且是逐步產生的（多步驟型態）。
Ciprofloxacin 可以與其他抗生素併用。以具敏感度的病原菌做體外實驗指出，ciprofloxacin 和β-lactam 類抗生素及aminoglycosides 併用只有基本的加成或一樣的效果；在療效上協同作用的增強是較少的，而互抵的作用非常少。


根據體外試驗指出，下列病原菌對ciprofloxacin 具感受性：大腸桿菌(E. coli)、志賀桿菌屬(Shigella)、沙門桿菌(Salmonella)、Citrobacter...
http://www.bayer-pharma.com.tw/product/ciproxin/cip_6.htm


圖片參考：http://mail.scu.edu.tw/~92134006/s.jpg

Fig.1 革蘭氏染色下的Citrobacter freundii

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