腦下垂體腫瘤.

腦下垂體腫瘤 (pituitary tumor)
並沒有已知的致病原因
雖然無錯很多時候都是良性的

如果醫生話你的催乳激素偏高和女性賀爾蒙偏低﹐即是說呢個瘤本身並沒有分泌賀爾蒙
只是生大﹐同埋壓迫其他正常的腦下垂體
如果你揀唔開刀﹐你食的藥要長期食﹐補充番ｄ賀爾蒙﹐同減低催乳激素的作用
如果淨係女性賀爾蒙低﹐你可以選擇食至更年期就停
但無人知你個瘤會不會越來越大﹐影響埋其他（更加重要的）賀爾蒙的話﹐就要永久食了
呢ｄ賀爾蒙都是補充你身體裡的不夠﹐一般是不會有大副作用的
除了ｄ賀爾蒙﹐如果你個瘤越黎越大﹐有可能會壓迫視神經﹐睇野會有問題（視野會窄左）

做手術的話﹐一般而言都安全﹐因為都算是多人有呢個病﹐都多人做呢個手術的
後遺症呢... 可能有疤啦﹐痛啦﹐傷口發炎啦﹐果ｄ囉
比較特別的有可能會傷到附近的正常腦下垂體﹐做完仍然要食藥
有可能傷到視神經（因為都響你個瘤附近）

雖然你個瘤都算大
但任何情況之下都沒有話一定要開刀的說話
要睇你對你的醫生有幾大的信心
要自己衡量了
同屋企人商量下吧

前言：
　腦下垂體腫瘤最常見的為良性的腺瘤，為顱內腔唯一真正原發性的腺瘤，約佔所有症狀的顱內腫瘤的5-10%。據文獻報告腦下腺作病理解剖發現大約有10-27%有小腺瘤存在，其中超過一半以上臨床上無症狀。

腦下垂體腫瘤的類型及症狀：
腦下垂體前葉：主管生長激素、泌乳激素、黃體素激素、絨毛膜激素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素激素、黑色素激素。

腦下垂體後葉：由腦的下視丘延伸，分泌抗利尿激素，主管腎臟排水功能。
　主要的腦下垂體腫瘤由前葉長出，一般分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤。


功能性腺瘤：主要的症狀與其所分泌的荷爾蒙有關，產生各種臨床症狀，諸如：不孕症（月經不正常或閉經）、泌乳症(各種程度的乳漏)、巨人症(巨大畸型症)、肢端肥大症(手足特大、下頷特大、腕道壓迫症候、糖尿病、高血壓)、庫興氏綜合病徵(滿月臉、水牛肩、向心性肥胖等)，或甲狀腺功能亢進(體重減輕、心搏過速、手顫抖、不耐熱)；有時腦瘤長大向上擠也會壓迫視神經或腦組織，甚至第三腦室，而造成水腦症。

非功能性腺瘤：也可能引起部分荷爾蒙異常，譬如不孕症、陽萎、性功能衰退。但因症狀較不明顯，常常等到腦瘤長大，壓迫到視神經(視力模糊、視野缺損、最常見兩外側偏盲)或腦組織(呈現頭痛、睡眠、食慾、體溫、情緒等異常或昏迷)時才被發現。


治療：
藥物治療：只有選擇性療效。例如寶乳調(Bromocriptine，Palodel)可抑制泌乳激素，山多素(Sandostatin)可抑制生長激素。

手術切除：為最根本的治療，手術途徑主要有兩種，
一，經由顱內腔，即一般的開腦手術。
二，可以由鼻腔或口腔經由蝶骨竇手術。
手術途徑的選擇是由腫瘤的形狀，大小，性質及與周圍組織的關連性而決定。
放射手術：某些較小或離視神經教遠的腫瘤可以伽瑪刀或X光刀治療。

放射電療：如果有手術無法切除，殘餘瘤或復發，可以追加放射線療法。

荷爾蒙製劑的補充:在術前及術後都有其必要性。


護理指導：
一、飲食須知
1.採均衡飲食，並注意蔬果、纖維質之攝取，以防便秘。
2.避免煙、酒及辛辣食物。
3.依醫師指示，適量飲水。

二、藥物須知
出院後常用藥物如下：(請依醫囑使用，勿自行停藥)。


(一)類固醇(Steroid)類包括： Prednisolone、Cortisone Acetate。

成份：為合成的腎上腺皮質荷爾蒙。
作用：維持體內所需之荷爾蒙。
注意事項：(1)應合併胃藥口服。(2)注意血糖值。
副作用：
1.月亮臉、多毛、粉刺、長疹子(此為暫時性，停藥後可改善)。
2.肥胖-食慾亢進，體脂肪堆積。
3.血糖上升、高血壓、浮腫。
4.消化性潰瘍。

(二)甲狀腺製劑：Eltroxin(Thyroxine Sodium)


作用：補充甲狀腺素，用以促進新陳代謝及增加基礎代謝率。
副作用：適量使用易腹瀉、心悸、心律不整、體重顯著減輕。
※以上兩種藥物應依醫師指示劑量、時間使得，請勿自行停藥或更改劑量，以避免體內荷爾蒙失調，甚至危及生命。


(三)治療尿崩： DDAVP(迷你寧噴鼻劑)


作用：(1)抗利尿、治療尿崩症。(2)血管收縮劑。
副作用：偶有發疹、全身搔癢感。
注意事項：
(1)請置冰箱冷藏保存。
(2)過量使用易導致尿量過少，體內水份滯留，造成水中毒。
(3)用量過少，易造成尿量仍多，體內電解質失調，造成意識狀態改變，嚴重者危及生命。
(4)住院期間，照顧您的護士會教導您正確的使用方式。

三、日常活動項目：
可維持正常作息及適度運動，但儘量避免碰撞。

避免從事任何可能造成顱內壓升高的活動，如彎腰、繫鞋帶、撿拾物品、洗頭髮或用力解便、提重物、咳嗽、打噴嚏。

若體力許可，即可恢復性生活，有性功能障礙問題者，可至神經外科門診追蹤檢查。

居家照顧：
由鼻部手術後兩週內避免擤省鼻涕或挖鼻孔。

注意您鼻腔、頭部的傷口有無發紅、腫脹、流出分泌物及合併發燒情形，如有不適應立即就醫。

洗頭可採仰臥姿勢以蓮蓬頭沖洗或至美容院洗頭，若有需要彎腰之動作，可採屈膝蹲姿或請他人代勞。

當發現有異常透明清澈液體由鼻子滲出，或由後鼻腔流下喉嚨造成吞口水的情形，應儘速回院追蹤。

有尿崩情形，應依醫護人員指導的用藥方式、劑量使用。

出院後請遵照醫師預約的時間，持預約卡回門診追蹤檢查，亦可視需要自行掛號看診。

腦垂體為中樞性內分泌組織，其激素的分泌可被下視丘的激素釋放或抑制因子調控。腦垂體腺瘤發生的原因不明。好發年齡以20至40歲的成人較多。


分類：微小和巨大，前者指腫瘤直徑小於1公分；反之後者大於1公分。

症狀：腦垂體腺瘤主要因腫瘤妄長大壓迫周圍組織或因激素分泌的異常而產生臨床症狀。其發生率以泌乳激素腺瘤佔45%最多。

診斷：腦垂體腺瘤可經由影像學和內分泌異常而被發現。影像學檢查：如下排最左圖，腦垂體窩底部受壓迫，可能發生糜爛，在頭部X光檢查會有double floor現象；或使體窩擴大（ballooning），有時前床或後床突起被破壞。 如下排中第二圖為電腦斷層(CT)可看見腫瘤。但磁振掃瞄(MRI)為最好的檢查，即使是微小腺瘤也可看到，如下排 第三，四圖。

治療：腦垂體腺瘤的治療以術為主，輔助性療法有放射性治療和荷爾蒙治療。手術：此腫瘤為一良性瘤，手術目標為完全摘除，防止再發以及去除壓迫作用，目前手術以trans-sphenoidal approach為主 (如下列右圖) 經由口腔或鼻腔進入蝶竇，再到腦體窩。可用手術用顯微鏡直接看到腫瘤，即使是侵犯蝶鞍以上的巨大腺瘤，也可以使用此種手術，安全有效摘除腫瘤。本院腦神經外科過去十數年中，洪純隆院長曾治療二百多人以上之腦垂體腺瘤病人。


圖片參考：http://www.kmuh.org.tw/www/ns/images/Pituitary/Op1.jpg
www.kmuh.org.tw/www/ns/ CaseShare01.htm
腦下垂體腫瘤最常見的為良性的腺瘤，為顱內腔唯一真正原發性的腺瘤，約佔所有症狀的顱內腫瘤的5-10%。據文獻報告腦下腺作病理解剖發現大約有10-27%有小腺瘤存在，其中超過一半以上臨床上無症狀。
腦下垂體位於腦殼中央底部深處，包在蝶鞍內，分前後兩葉；與人體的荷爾蒙功能有關。
類型與症狀:腦下垂體前葉：主管生長激素、泌乳激素、黃體素激素、絨毛膜激素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素激素、黑色素激素。
腦下垂體後葉：由腦的下視丘延伸，分泌抗利尿激素，主管腎臟排水功能。
　主要的腦下垂體腫瘤由前葉長出，一般分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤。
功能性腺瘤：主要的症狀與其所分泌的荷爾蒙有關，產生各種臨床症狀，諸如：不孕症（月經不正常或閉經）、泌乳症(各種程度的乳漏)、巨人症(巨大畸型症)、肢端肥大症(手足特大、下頷特大、腕道壓迫症候、糖尿病、高血壓)、庫興氏綜合病徵(滿月臉、水牛肩、向心性肥胖等)，或甲狀腺功能亢進(體重減輕、心搏過速、手顫抖、不耐熱)；有時腦瘤長大向上擠也會壓迫視神經或腦組織，甚至第三腦室，而造成水腦症。
非功能性腺瘤：也可能引起部分荷爾蒙異常，譬如不孕症、陽萎、性功能衰退。但因症狀較不明顯，常常等到腦瘤長大，壓迫到視神經(視力模糊、視野缺損、最常見兩外側偏盲)或腦組織(呈現頭痛、睡眠、食慾、體溫、情緒等異常或昏迷)時才被發現。
檢查:詳細的荷爾蒙測試，如抽血等。
影像學檢查：
1.頭部X光片：可見顱骨被腫瘤破壞情況。
2.電腦斷層檢查：可見腫瘤大小，腦室，蝶鞍上擴展情形，以及血管構造。
3.磁振造影：為目前最先進的檢查，可以檢查出直徑一公分以下的顯微瘤。
4.視力視野檢查：了解視野缺損的程度，以輔助診斷。
治療:藥物治療：只有選擇性療效。例如寶乳調(Bromocriptine，Palodel)可抑制泌乳激素，山多素(Sandostatin)可抑制生長激素。
手術切除：為最根本的治療，手術途徑主要有兩種，
一，經由顱內腔，即一般的開腦手術。
二，可以由鼻腔或口腔經由蝶骨竇手術。
手術途徑的選擇是由腫瘤的形狀，大小，性質及與周圍組織的關連性而決定。
放射手術：某些較小或離視神經教遠的腫瘤可以伽瑪刀或X光刀治療。
放射電療：如果有手術無法切除，殘餘瘤或復發，可以追加放射線療法。
荷爾蒙製劑的補充:在術前及術後都有其必要性。
藥物須知:出院後常用藥物如下：(請依醫囑使用，勿自行停藥)。
(一)類固醇(Steroid)類包括： Prednisolone、Cortisone Acetate。
成份：為合成的腎上腺皮質荷爾蒙。
作用：維持體內所需之荷爾蒙。
注意事項：(1)應合併胃藥口服。(2)注意血糖值。
副作用：
1.月亮臉、多毛、粉刺、長疹子(此為暫時性，停藥後可改善)。
2.肥胖-食慾亢進，體脂肪堆積。
3.血糖上升、高血壓、浮腫。
4.消化性潰瘍。
(二)甲狀腺製劑：Eltroxin(Thyroxine Sodium)
作用：補充甲狀腺素，用以促進新陳代謝及增加基礎代謝率。
副作用：適量使用易腹瀉、心悸、心律不整、體重顯著減輕。
※以上兩種藥物應依醫師指示劑量、時間使得，請勿自行停藥或更改劑量，以避免體內荷爾蒙失調，甚至危及生命。
(三)治療尿崩： DDAVP(迷你寧噴鼻劑)
作用：(1)抗利尿、治療尿崩症。(2)血管收縮劑。
副作用：偶有發疹、全身搔癢感。
注意事項：
(1)請置冰箱冷藏保存。
(2)過量使用易導致尿量過少，體內水份滯留，造成水中毒。
(3)用量過少，易造成尿量仍多，體內電解質失調，造成意識狀態改變，嚴重者危及生命。
(4)住院期間，照顧您的護士會教導您正確的使用方式。