多汗症的醫治問題 (求醫院介紹) (20分)

我找到以下個案呢，可能幫到你！
你試下email給她，告知你的事情，之後問她取資料

回答者 ：applekennis

我亦是全身很大汗的女仔,著鞋一定要著襪防滑.
我在瑪麗醫院做了內視鏡切除手術,全身麻醉.
手掌現在沒有出汗,眼皮沒有下垂.
因我本身很大汗,其他地方都會出汗,額頭,腳等等,不知這些是否代償性,
若有問題,我再回答,希望幫到你

http://hk.knowledge.yahoo.com/question/?qid=7006082302986

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以下是有關多種手汗手術的資料，希望可以幫到你啦！^_^

現時有不少方法治療手汗過多症，因每人的身體接受程度不同，形式也不同，
所以患者應先諮詢醫生，再衡量接受及適合哪一種治療方法。

1. 肉毒桿菌蛋白注射：般治療方法，經由細小針孔，將稀釋了的肉毒桿菌蛋
白，多區域地注射至手掌皮下。藥力一般可以維持6至11個月，之後再重複
接受注射，經幾次的注射後，就可控制到出汗情況。這方法可以在醫生辦公
室進行，方便快捷。

2. 交感神經線切除手術：因交感神經主線就在背後肺膜與肋骨之間，這手
術可將這條交感神經主線在後腔的一段切斷，令刺激手掌汗腺的交感神經影
響減低，以減少手汗的排放。不過，這手術會令五至六成人引起反應，可能
令到身體其他部分如胸口、背部有補償性的出汗，無故的汗流浹背。

3. 外塗藥物：最常用的包括一些帶有金屬鹼的局部塗搽藥品，如帶有百分之
二十的氯化鋁，使汗腺管的角質皮層溶解，引致汗腺管盡頭被阻，汗水無法
流出，減少出汗的情況。這些藥物適合在晚上搽，因為汗腺在晚上的活動最少。

手汗3大類別

1. 手汗令手掌長期濕濡，而汗水只集中在手掌之上，沒有汗珠的。

2. 手汗已牽引到手指側旁，出現汗珠積聚。

3. 手汗多至可以從手掌滴水珠下來。

千萬不要動手術！千萬不要切斷交感神經!

●內視鏡胸腔交感神經切斷手術，ETS，the Endoscope Thoracic Sympathectomy。
●這種手術最長用於手汗症患者，就是俗稱的手汗手術。

●這種手術在國外已經很少找到有醫生願意做。
●在瑞典是違法手術。
●在挪威，政府規定一年只能50名動刀，患者必須有迫切需要才能申請。

●加拿大醫生2005年底在國際期刊中表示：為錯誤手汗手術認錯懺悔。
●美國胸腔外科醫師協會:83%病人後悔
http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=4807568

哪一個醫生幫你動手術都一樣，後遺症都很嚴重。

手術後妳可能會變成這樣：

手汗症治療方法(非手術)：
1.使用電療機
(從國外進口購買，一台約6000元，yahoo手汗家族很多人在用，可以去那邊問看看)

2.中醫治療
（找一個可以信任的中醫師長期調理身體）

3.用香蕉皮治療
（http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=4591336）

4.精油＋粗鹽泡澡
（http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=4628698）

5.作息正常，飲食正常，勿熬夜(晚上11點前睡，早晨7點前起床)

以上只有第四種，只有聽過一次，其他四種方法都有效。最快速為電療機，最治本為看中醫調養。

千萬不能動手術!

因為手術的方式是切斷（或燒灼）你的交感神經，有些醫生切第二(T2)、第三交感神經(T3)，有些醫生切第四交感神經(T4)，但無論你是被切哪一條，都一樣會有後遺症。

最常見的後遺症就是代償性出汗(反射性出汗)，這只是30種後遺症的其中一種。

後遺症的圖片：http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=4521698


開刀醫生可能的說詞：
(1)自稱如果切斷的是第四交感神經，代償性出汗就不明顯？
這是錯誤的，因為我就認識一個朋友，他上個月才去申請了七年前開刀的病歷表，病歷表上面寫著是切“T4"，也就是第四交感神經，但他夏天大量流汗的情況仍舊非常嚴重，他非常後悔開刀，這個手術讓他少掉很多工作機會、幾乎很少社交機會，夏季必須攜帶多件衣服出門替換、經常中暑、頭暈、感冒、心悸、胸悶，經常感到體力不支。

(2)無反射性出汗的問題？
這更是天大的謊言，這種醫生晚上怎麼睡得著？

(3)有可逆式手術？
這種手術標榜著：“用金屬夾暫時夾住神經，若後遺症不能忍受，將金屬夾取出，即可恢復正常“。
這也是錯的，因為就在yahoo的手汗家族裡面，有很多受害的病友做過這種手術，有人金屬夾已經取出超過五年，至今仍舊代償性出汗嚴重，其他多種後遺症也明顯。yahoo手汗家族做過調查，滿意度是0% （據病友的說法：神經已被夾死，視同切斷。）

(4)不一定會有後遺症產生？
衛生署的研究報告(2005年)指出有至少56%的人後悔開刀，美國胸腔外科醫師協會也指出83%的病人後悔開刀。你要賭看看自己會不會後悔嗎？


我的手術後的感覺是：非常不滿意，我的人生簡直毀了!
每次找工作都要先問，需要不要出差、拜訪客戶，如果要的話，我就不能做，因為一到夏天光是走到捷運站的五分鐘，我的背後衣服就全溼透了! 更不要說中暑（因為頸部以上難以出汗）以及其他後遺症帶給我的身體痛苦。

這種手術根本不能做!

麻辣天后宮，醫療記者報料手汗手術：
(但他們也只知道一小部份的真相，我收集了1965年到2005年的所以報紙報導，只看到醫生用力的推廣這種手術，對後遺症卻輕輕帶過、甚至完全不提。)
http://www.xxc.idv.tw/mt/archives/steffi_yy/003514.html

手汗手術的真相（圖文大全）：
http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=4521698

2006-11-15 01:14:06 補充：
手汗手術是黑心手術!
千萬不可以動刀!
請看真相:
http://www.wretch.cc/blog/esteffi&article_id=4521698

紓緩多汗症方法

患 了 多 汗 症 （ hyperhidrosis ） 的 人 身 體 異 常 地 分 泌 大 量 汗 水 ， 尤 其 在 手 掌 、 腳 板 和 腋 窩 等 位 置 ， 常 引 發 體 臭 。在 社 交 方 面 會 做 成 一 定 的 障 礙 。

專 家 指 出 ， 多 汗 症 與 正 常 流 汗 二 者 很 難 區 分 。 原 因 亦 未 明 ； 有 時 可 能 是 遺 傳 ， 有 時 則 可 能 是 胸 部 與 下 腹 的 神 經 過 敏 ， 或 情 緒 困 擾 。

動 手 術 割 除 汗 腺 的 做 法 雖 然 看 來 似 是 徹 底 ， 但 最 終 可 能 只 會 令 多 汗 問 題 轉 移 至 其 他 身 體 部 分 。

專 家 認 為 紓 緩 多 汗 症 方 法 ， 可 以 每 日 淋 浴 、 剃 掉 腋 毛 、 穿 天 然 物 質 製 造 的 衣 服 或 用 香 體 用 品 等 ， 止 汗 劑 也 有 些 功 效 。 現 時 有 醫 生 會 用 水 加 低 度 電 流 治 療 病 人 手 掌 和 腳 板 的 汗 ， 能 減 少 流 汗 但 又 不 會 損 及 汗 腺 。

多汗症大多是由於交感神經系統的過度亢進造成的，治療的方法必需針對神經系統。局部以藥物塗抹或偏方，都無法有效治療，至目前為止， 僅有手術才可以真正除去。手汗症 手汗


流汗是身體調節體溫的正常現象，尤其在溫熱的環境中更明顯。一個人的汗腺大約有三百萬到五百萬，除了粘膜外，全身皮膚都有汗腺，汗腺是由交感神經來控制，因環境溫度的改變，經這種自主神經系統調節，而有適當的排汗。排汗量個人差異甚大，亦即在同樣的環境下，有人仍是乾乾的，但是卻有人汗流浹背。在台灣大約有百分之一點五的人口，因為交感神經的過度亢進， 身體的排汗量明顯的超過身體調節體溫的需求，這樣的情況稱之為多汗症。

多汗症可以從小學的學童就發生，到了青春期更為明顯，其中最困擾的就是手掌、腋下、腳掌的多汗症。年輕人情緒較不易控制，易緊張、不安、害羞、害怕等，使出汗厲害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一種性惡性循環。

原發性多汗症
這種因為交感神經過度亢進，而不是由疾病造成的多汗症，在醫學上稱之為原發性多汗症。絕大部分的多汗症患者，都屬於此種多汗症，雖然不太影響身體健康，但卻在生活上帶來極大的不方便及困擾。所幸目前已經可以藉著內視鏡交感神經手術，很快的就可以根治這樣的困擾。汗手流汗手掌多汗手多汗狐臭腋下多汗腋下流汗腋汗


續發性多汗症
另外有少數人是因為身體的疾病而造成出汗的增加，此種情況稱為續發性多汗症，例如甲狀腺功能亢進、內分泌疾病、精神疾病、以及更年期的內分泌失衡。 這種因為疾病造成的多汗必須針對疾病本身尋求醫療，而不適合接受交感神經手術。

多汗的治療
多汗症本身是由於交感神經系統的過度亢進造成的，治療的方法必需針對交感神經系統。局部以藥物塗抹或電離子透入療，可達成短時間的止汗作用。至目前為止，僅有手術才可以 一次除去。 手汗症手流汗症手掌多汗手多汗症
1. 民間偏方：流傳民間的各種偏方、藥方、針灸都無法真正根治，報紙上一帖根治多汗、狐臭的廣告，絕對是利用人性弱點的騙局。

2. 局部治療：
(1)氯化鋁溶液有抑制出汗的效果，但需每日塗用，對於腋汗效果尚可，但對治療手掌、腳底的出汗效果較差。(2) 電離子透入療法，效果約可持續一至兩週，對腳汗的效果較佳。

3. 口服藥物治療：阿妥品類藥物，僅有部份短暫的效果，卻帶來了全身性的副作用如口乾舌燥等不適，幾乎無醫師會建議使用。

4. 手術治療：

(1) 背部開刀的交感神經切除術： 在過去手術大都使用此法，方法是在上背部做一約十公分的切口，再切斷雙側的一根肋骨，將左右兩側的第二胸交感神經切除，此法創傷及疤痕甚大，且手術時間甚長術後恢復久，代償性出汗的問題嚴重，目前已大都不使用。

(2) 經皮下交感神經燒灼術：或有稱經皮下立體定位交感神經燒灼術，此法利用電極燒灼來破壞胸交感神經節，雖然術後無明顯疤痕，但由於復發率甚高，並不廣被接受成為主流手術，健保也不給付。目前僅有極少數情有獨鍾的醫師有較好的成功率仍使用此方法。

(3)內視鏡交感神經手術：手汗症手術成功率高， 此方法方法迅速，且經由有經驗的醫師手術可減少併發症的發生(見可能的併發症)，已成為治療多汗症的主流。
我需要接受手術嗎?何時較佳?
過去接受手術最多的年齡層是青少年時期， 但如果在小學學童時期已經造成學習上的障礙，情緒上的退縮就應進行。六歲以上的學童，手術已沒有特別的困難，而目前衛生署因考慮到有些患者有代償性出汗的困擾，後悔時可能怪罪於父母親帶去手術，自93年9月起 限制未滿20歲者接受 交感神經切除手術，95年1月起健保施行交感神經手術前要事先審查，核可後才可手術。



◆ 傳統多汗症的手術，恢復的時間長且併發症明顯。 由於醫學的精進， 內視鏡等微創手術設備的改良， 經由很小的傷口手術就可以做多汗症交感神經手術。手汗症手流汗 症狐臭腋下多汗腋下流汗

◆ 除非患者有胸腔的沾粘等異常情況， 內視鏡手汗症手術由有經驗熟練的醫師來執行幾乎都可以手術成功。 但醫師若經驗不足，可能無法應付多變的情況導致無法根治，或造成併發症及復發等情況。手掌多汗手多汗狐臭腋下多汗腋下流汗
◆ 有些患者多汗症手術後， 雖手汗或腋汗改善，但身體及大腿卻帶來明顯的轉移性或稱代償性出汗， 成為了另一個困擾，因此除非多汗症造成明顯的困擾，且可以接受術後可能身體出汗的現象，否則並不建議患者接受手術治療。經多年的手術經驗及研究報告， 文獻報告建議保留第二及第三胸交感神經節，可以減少有嚴重代償性出 汗的情況。

◆目前衛生署因考慮到有些患者有代償性出汗的困擾，後悔時可能怪罪於父母親，自93年9月起不准20歲 以下患者接受交感神經切除手術，95年1月起健保對施行交感神經手術前要事先審查，核可後才可以健保支付手術費用。

◆ 最近的研究發現除了美容使用之外，用肉毒桿菌素治療多汗症 (尤其是腋下多汗) 的治療效果良好，由於肉毒桿菌素注射並不會有代償性出汗的困擾，對於不想接受手術的病人而言，肉毒桿菌素確實提供了安全有效的新選擇。