霍亂會唔會傳染，咁佢會唔會蔓延？

霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海產食品引起，病發高峰期在夏季，能在數小時內造成脫水甚至死亡。霍亂是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，但是在1992年曾經有O139的新血清型造成流行。霍亂弧菌存在於水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水。霍亂弧菌能產生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特徵。臨床上，經過一到兩天的潛伏期，霍亂的表現是突然而無痛的水瀉，然後經常會有嘔吐的現象。如果沒有補充水分與電解質，會造成休克。治療只要適當而正確的補充水分與電解質即可。預防的方法除了公共衛生的改善之外，到流行地區旅行前可以注射疫苗。

[編輯] 中醫觀點
本病多因飲食不慎而感受時行疫癘之邪，損傷脾胃，而致穢濁疫毒阻遏中焦，氣機逆亂，升降失司，清濁相混，亂於胃腸。若氣機逆亂，開合失司，陽氣內郁，而見汗出肢冷，是為寒證；若出現身熱、躁擾，小便黃赤，舌苔黃膩，又為熱證。氣機窒塞，上下不通，則嘔吐劇烈，泄瀉頻頻。吐瀉傷津，筋脈失養，可見轉筋攣縮、四肢抽搐。津傷氣泄，甚者導致亡陰亡陽，病情危重。霍亂總的治療原則為芳香泄濁、化濕和中。結合不同證候表現， 可分別兼以溫化寒濕、清熱化濕、辟穢解毒、養陰救逆、回陽固脫等。

很好，中西醫觀點同時表達~

會傳染就會蔓延

霍 亂 是 由 霍 亂 弧 菌 (Vibrio cholerae) 引 起 的 一 種 急 性 腸 道 傳 染 病 ， 目 前 共 有 三 種 弧 菌 引 起 霍 亂 ， 分 別 是 O-1 典 型 、 O-1 埃 爾 托 型 及 O-139 型 。

副 霍 亂 是 霍 亂 的 一 種 ， 其 產 生 的 症 狀 與 霍 亂 並 無 大 分 別 ， 副 霍 亂 是 由 埃 爾 托 型 霍 亂 弧 菌 所 引 致 ， 近 期 在 螄 蚶 中 發 現 的 「 O-1 小 川 型 副 霍 亂 弧 菌 」 是 其 中 一 個 例 子 。

霍 亂 在 自 然 界 是 存 在 於 水 中 ， 在 攝 氏 四 、 五 度 海 水 中 可 生 存 六 十 天 。 它 們 一 般 在 夏 天 活 躍 。 霍 亂 菌 離 開 水 後 便 很 快 死



症狀與病徵：

初 期 ：

患 者 多 數 突 然 起 病 ， 潛 伏 期 由 數 小 時 至 數 天 。

典 型 的 患 者 會 出 現 ：

劇 烈 腹 瀉 （ 頻 密 一 天 內 十 多 次 ， 大 便 呈 黃 色 米 水 樣 ）
嘔 吐
噁 心
後 期 ：

病 人 會 因 缺 水 而 出 現 以 下 的 病 徵 ：

煩 躁 不 安
口 渴
呼 吸 急 促
脈 搏 細 小
心 音 微 弱
血 壓 下 降
持 續 的 腹 瀉 及 嘔 吐 會 引 致 循 環 系 統 衰 竭 和 休 克 ， 嚴 重 的 病 患 者 若 得 不 到 及 時 處 理 ， 便 會 死 亡 。

霍 亂 的 病 程 通 常 不 長 ， 病 情 輕 微 的 或 無 併 發 症 的 病 例 ， 平 均 3 至 7 天 康 復 ， 但 有 腎 衰 竭 者 恢 復 期 則 比 較 長 。

霍 亂 與 一 般 腸 胃 炎 之 別

. 霍 亂 腸 胃 炎
肚 瀉 次 數 十 多 次 （ 一 天 ） 三 、 四 次 （ 一 天 ）
大 便 似 米 水 ， 沒 有 固 體 成 份 稀 爛 大 便

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發病過程：

病 人 和 帶 菌 者 是 傳 染 來 源 ， 其 中 病 情 輕 微 的 病 人 、 隱 性 感 染 者 和 康 復 期 帶 菌 者 是 主 要 病 菌 的 散 播 者 。

霍 亂 弧 菌 是 藉 著 被 病 者 和 帶 菌 者 排 泄 物 污 染 的 水 、 食 物 、 蒼 蠅 而 傳 播 ， 被 污 染 的 水 污 染 生 的 和 未 煮 熟 的 食 物 、 海 產 類 ， 繼 而 進 入 人 體

基 本 上 ， 患 者 要 吃 不 超 過 數 十 億 顆 霍 亂 菌 才 會 病 發 。

霍 亂 菌 隨 食 物 進 入 人 體


↓


黏 附 在 小 腸 的 黏 膜 上


↓


分 泌 霍 亂 腸 毒 素


↓


刺 激 小 腸 細 胞


↓


小 腸 細 胞 分 泌 氯 離 子 和 水 份


↓


腹 瀉


↓


大 量 體 液 流 失


↓


在 嚴 重 的 情 況 下



↓


血 液 濃 縮

肌 肉 痙 攣

循 環 系 統 衰 竭



↓

腎 血 流 量 不 足



↓

腎 衰 竭



感 染 霍 亂 者 未 必 一 定 出 現 病 徵 。 而 每 一 百 名 感 染 霍 亂 病 菌 者 中 ， 約 有 三 人 的 病 菌 會 潛 藏 在 膽 或 腸 中 ， 病 菌 隨 糞 便 排 出 體 外 再 傳 播 。 由 於 帶 菌 者 沒 有 嘔 吐 、 腹 瀉 等 病 徵 ， 他 們 會 更 容 易 忽 略 本 身 的 個 人 衛 生 ， 從 而 傳 播 病 。

診斷：

許 多 腸 道 感 染 也 會 引 致 腹 瀉 和 嘔 吐 的 徵 狀 。 醫 生 一 旦 懷 疑 病 人 患 上 霍 亂 ， 會 立 即 作 大 便 培 養 檢 查 。


預防：

對 霍 亂 而 言 ， 預 防 尤 其 重 要 。 其 中 注 意 個 人 、 食 物 、 環 境 衛 生 是 最 重 要 的 。

保 持 雙 手 清 潔 （ 膳 前 及 如 廁 後 都 應 洗 手 ）
食 物 要 煮 透 ， 且 盡 快 進 食
生 的 肉 食 、 海 產 及 其 他 容 易 變 壞 的 食 物 如 非 立 即 食 用 ， 應 放 進 雪 櫃 貯 存 。
避 免 煮 熟 的 食 物 和 生 的 食 物 一 起 儲 存 ， 以 免 受 到 污 染
切 勿 光 顧 非 法 熟 食 小 販
保 持 個 人 衛 生
清 理 廚 房 和 洗 手 間
殺 死 霍 亂 菌 的 溫 度 ：

霍 亂 菌 在 攝 氏 一 百 度 下 一 分 鐘 便 會 死 亡 ， 70℃ 之 分 鐘 便 死 亡 。 但 細 菌 在 肉 類 如 肉 丸 內 部 ， 即 使 外 部 水 溫 達 100℃ ， 若 肉 丸 內 部 未 達 沸 點 溫 度 ， 細 菌 依 然 生 存 。

注 射 霍 亂 疫 苗 是 否 有 效 ？

傳 統 上 使 用 的 霍 亂 疫 苗 的 保 護 性 不 強 ， 只 能 達 50% 左 右 ， 其 免 疫 持 續 時 間 不 到 六 個 月 ， 而 且 只 能 減 低 發 病 率 ， 不 能 減 少 帶 菌 率 ， 故 此 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 及 香 港 衛 生 界 都 不 建 議 注 射 疫 苗 。

在 接 受 注 射 疫 苗 後 ， 會 有 已 受 到 保 護 的 錯 覺 ， 因 而 導 致 忽 略 個 人 衛 生 ， 反 而 增 加 了 感 染 霍 亂 及 其 他 腸 道 傳 染 病 的 機 會 。



治療：

1 . 補 充 生 理 鹽 水

治 療 的 最 重 要 原 則 是 及 時 和 定 量 的 液 體 補 充 。 醫 生 會 經 靜 脈 注 入 生 理 鹽 水 和 電 解 質 ， 待 血 壓 回 升 ， 休 克 得 到 控 制 ， 再 加 上 滴 糖 分 和 鹼 液 等 。

2 . 口 服 補 液

口 服 補 液 是 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 特 別 製 造 的 ， 主 要 成 份 有 鈉 、 鉀 、 氯 、 碳 酸 氫 、 葡 萄 糖 等 。

小 腸 黏 膜 在 細 菌 毒 素 影 響 下 ， 仍 然 能 有 效 地 吸 收 口 服 補 液 的 鹽 分 糖 和 水 份 。

口 服 補 液 療 法 的 對 象 是 輕 度 和 中 度 霍 亂 患 者 ， 以 及 經 靜 脈 補 液 治 療 休 克 後 ， 情 況 改 善 的 重 型 霍 亂 病 人 ， 療 效 一 般 都 相 當 滿 意 。

3 . 抗 菌 療 法 － 藥 物

抗 菌 療 法 是 治 療 霍 亂 的 重 要 輔 助 措 施 ， 可 以 減 少 液 體 損 失 和 縮 短 療 程 ， 但 不 替 代 補 液 。 治 療 霍 亂 常 用 的 有 效 藥 物 是 四 環 素 ， 通 常 數 天 內 可 以 奏 效 。

由古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌引起的急性傳染病。典型臨床表現為腹瀉﹑嘔吐和由此引起的體液丟失﹑脫水﹑周身循環衰竭﹑電解質紊亂及低鉀綜合症等。若不及時搶救則病死率甚高。死亡的主要原因是低血容量性休克﹑腎功能衰竭和代謝性酸中毒﹐若能及時﹑足量﹑正確地補充液體並糾正電解質紊亂﹐則即使是重型患者﹐預後亦很好。由於起病急﹐傳播快﹐影響人民生活﹑生產及旅遊﹑外貿等正常交往﹐因而被世界衛生組織(WHO)規定為必須實施國際衛生檢疫的三種傳染病之一(其餘兩種為鼠疫和黃熱病)﹐在中國屬法定管理的“甲類”傳染病。霍亂在1817～1923年的100多年間﹐在亞﹑非﹑歐美各洲﹐曾先後發生過6次世界性大流行﹐1820年(清嘉慶二十五年)霍亂傳入中國﹐至1948年為止近130年中﹐大小流行近百次﹐6次世界性大流行無一不禍及中國。
霍亂可分兩型。長期以來由古典生物型霍亂弧菌引起的被稱為霍亂﹐由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的稱為副霍亂。這兩型的臨床表現﹑流行特徵及防治對策基本相同﹐1962年5月第15屆世界衛生大會後﹐國際上即不再沿用既往習慣命名方式﹐而分別稱之為霍亂(古典型)和霍亂(埃爾托型)。前6次大流行於世界的是霍亂(古典型)﹐而1961年始流行(所謂世界第7次霍亂大流行)的則是霍亂(埃爾托型)﹔此型目前已波及世界五大洲100多個國家和地區﹐而且每年都有數十個國家或地區和數以萬計甚至十幾萬的人發病。此型霍亂在中國歷史上無記載﹐1961年首次出現於廣東沿海﹐迄今已陸續波及20餘省(自治區﹑直轄市)﹐嚴重危害著人民的生命和健康。
病原學 霍亂弧菌(Vibrio cholerae )屬弧菌科弧菌屬。為革蘭氏染色陰性弧菌。菌體短小﹐弧形或逗點狀﹐運動活潑。能發酵蔗糖和甘露糖﹐不發酵阿拉伯膠糖﹐皆與霍亂多價血清發生凝集。對營養要求簡單﹐在普通蛋白水中生長良好。最適酸鹼度為pH7.2～7.4﹐最適生長溫度為37℃﹐由於對酸非常敏感而對鹼耐受性大﹐可與其他不易在鹼性培養基上生長的腸道菌相鑑別。兩個生物型有相同的抗原結構﹐均屬OI群霍弧菌﹐可分為小川(Ogawa)﹑稻葉(Inaba)和彥島(Hikojima)等三個不同的血清型。既往流行的兩型菌株中﹐總以小川血清型佔絕對優勢﹐但20世紀末稻葉血清型卻明顯增多。本菌能產生外毒素性質的霍亂腸毒素﹐可引起患者劇烈腹瀉。自然突變也是本菌的特性之一﹐埃爾托生物型表現尤為明顯。古典生物型的致病性一般強於埃爾托生物型。本菌對各種常用消毒藥品比較敏感﹐一般易於殺滅。
臨床表現 霍亂弧菌進入人體的唯一途徑是通過飲食由口腔經胃到小腸。此菌對胃酸十分敏感﹐因而多數被胃酸殺死﹐只有那些通過胃酸屏障而進入小腸鹼性環境的少數弧菌﹐在穿過小腸黏膜表面的黏液層之後﹐才黏附於小腸上皮細胞表面並在這裡繁殖﹐同時產生外毒素性質的霍亂腸毒素﹐引起腸液的大量分泌﹐結果出現劇烈的腹瀉和反射性嘔吐。
人受染後﹐隱性感染者比例較大。在顯性感染者中﹐以輕型病例為多﹐這一情況在埃爾托型霍亂尤為明顯。本病的潛伏期可由數小時至5日﹐以1～2日為最常見。多數患者起病急驟﹐無明顯前驅症狀。病程一般可分為三期﹕
瀉吐期多以突然腹瀉開始﹐繼而嘔吐。一般無明顯腹痛﹐無裡急後重感。大便米泔樣或清水樣﹐每日數次到數十次甚至不可計數。嘔吐多不伴有噁心﹐噴射樣﹐其內容物與大便性狀相似。約15％的患者腹瀉時不伴有嘔吐。由於嚴重瀉吐引起體液與電解質的大量丟失﹐出現循環衰竭﹐表現為血壓下降﹐脈搏微弱﹐血紅蛋白及血漿比重顯著增高﹐尿量減少甚至無尿。機體內有機酸及氮素產物排泄受障礙﹐患者往往出現酸中毒及尿毒症的初期症狀。血液中鈉鉀等電解質大量丟失﹐患者出現全身性電解質紊亂。缺鈉可引起肉痙攣﹐特別以腓腸肌和腹直肌為最常見。缺鉀可引起低鉀綜合症﹐如全身肌肉張力減退﹑肌腱反射消失﹑鼓腸﹑心動過速﹑心律不齊等。由於碳酸氫根離子的大量丟失﹐可出現代謝性酸中毒﹐嚴重者神志不清﹐血壓下降。脫水虛脫期﹐患者的外觀表現非常明顯﹐嚴重者眼窩深陷﹐聲音嘶啞﹐皮膚乾燥皺縮﹐彈性消失﹐腹下陷呈舟狀﹐脣舌乾燥﹐口渴欲飲﹐四肢冰涼﹐體溫常降至正常以下﹐肌肉痙攣或抽搐。患者生命垂危﹐但若能及時妥善地搶救﹐仍可轉危為安﹐逐步恢復正常。恢復期﹐少數患者(以兒童多見)此時可出現發熱性反應﹐體溫升高至38～39℃﹐一般持續1～3天後自行消退﹐故此期又稱為反應期。病程平均3～7天。根據臨床表現的嚴重程度﹐可將患者分為輕型﹑中型和重型。中型與重型患者由於脫水與循環衰竭嚴重﹐一般較易診斷﹔而輕型患者則多被誤診或漏診﹐以致造成傳染的擴散

霍 亂 是 由 霍 亂 弧 菌 (Vibrio cholerae) 引 起 的 一 種 急 性 腸 道 傳 染 病 ， 目 前 共 有 三 種 弧 菌 引 起 霍 亂 ， 分 別 是 O-1 典 型 、 O-1 埃 爾 托 型 及 O-139 型 。

副 霍 亂 是 霍 亂 的 一 種 ， 其 產 生 的 症 狀 與 霍 亂 並 無 大 分 別 ， 副 霍 亂 是 由 埃 爾 托 型 霍 亂 弧 菌 所 引 致 ， 近 期 在 螄 蚶 中 發 現 的 「 O-1 小 川 型 副 霍 亂 弧 菌 」 是 其 中 一 個 例 子 。

霍 亂 在 自 然 界 是 存 在 於 水 中 ， 在 攝 氏 四 、 五 度 海 水 中 可 生 存 六 十 天 。 它 們 一 般 在 夏 天 活 躍 。 霍 亂 菌 離 開 水 後 便 很 快 死 亡 。



症狀與病徵：

初 期 ：

患 者 多 數 突 然 起 病 ， 潛 伏 期 由 數 小 時 至 數 天 。

典 型 的 患 者 會 出 現 ：

劇 烈 腹 瀉 （ 頻 密 一 天 內 十 多 次 ， 大 便 呈 黃 色 米 水 樣 ）
嘔 吐
噁 心
後 期 ：

病 人 會 因 缺 水 而 出 現 以 下 的 病 徵 ：

煩 躁 不 安
口 渴
呼 吸 急 促
脈 搏 細 小
心 音 微 弱
血 壓 下 降
持 續 的 腹 瀉 及 嘔 吐 會 引 致 循 環 系 統 衰 竭 和 休 克 ， 嚴 重 的 病 患 者 若 得 不 到 及 時 處 理 ， 便 會 死 亡 。

霍 亂 的 病 程 通 常 不 長 ， 病 情 輕 微 的 或 無 併 發 症 的 病 例 ， 平 均 3 至 7 天 康 復 ， 但 有 腎 衰 竭 者 恢 復 期 則 比 較 長 。

霍 亂 與 一 般 腸 胃 炎 之 別

. 霍 亂 腸 胃 炎
肚 瀉 次 數 十 多 次 （ 一 天 ） 三 、 四 次 （ 一 天 ）
大 便 似 米 水 ， 沒 有 固 體 成 份 稀 爛 大 便


發病過程：

病 人 和 帶 菌 者 是 傳 染 來 源 ， 其 中 病 情 輕 微 的 病 人 、 隱 性 感 染 者 和 康 復 期 帶 菌 者 是 主 要 病 菌 的 散 播 者 。

霍 亂 弧 菌 是 藉 著 被 病 者 和 帶 菌 者 排 泄 物 污 染 的 水 、 食 物 、 蒼 蠅 而 傳 播 ， 被 污 染 的 水 污 染 生 的 和 未 煮 熟 的 食 物 、 海 產 類 ， 繼 而 進 入 人 體

基 本 上 ， 患 者 要 吃 不 超 過 數 十 億 顆 霍 亂 菌 才 會 病 發 。

霍 亂 菌 隨 食 物 進 入 人 體

感 染 霍 亂 者 未 必 一 定 出 現 病 徵 。 而 每 一 百 名 感 染 霍 亂 病 菌 者 中 ， 約 有 三 人 的 病 菌 會 潛 藏 在 膽 或 腸 中 ， 病 菌 隨 糞 便 排 出 體 外 再 傳 播 。 由 於 帶 菌 者 沒 有 嘔 吐 、 腹 瀉 等 病 徵 ， 他 們 會 更 容 易 忽 略 本 身 的 個 人 衛 生 ， 從 而 傳 播 病 。

診斷：

許 多 腸 道 感 染 也 會 引 致 腹 瀉 和 嘔 吐 的 徵 狀 。 醫 生 一 旦 懷 疑 病 人 患 上 霍 亂 ， 會 立 即 作 大 便 培 養 檢 查 。


預防：

對 霍 亂 而 言 ， 預 防 尤 其 重 要 。 其 中 注 意 個 人 、 食 物 、 環 境 衛 生 是 最 重 要 的 。

保 持 雙 手 清 潔 （ 膳 前 及 如 廁 後 都 應 洗 手 ）
食 物 要 煮 透 ， 且 盡 快 進 食
生 的 肉 食 、 海 產 及 其 他 容 易 變 壞 的 食 物 如 非 立 即 食 用 ， 應 放 進 雪 櫃 貯 存 。
避 免 煮 熟 的 食 物 和 生 的 食 物 一 起 儲 存 ， 以 免 受 到 污 染
切 勿 光 顧 非 法 熟 食 小 販
保 持 個 人 衛 生
清 理 廚 房 和 洗 手 間
殺 死 霍 亂 菌 的 溫 度 ：

霍 亂 菌 在 攝 氏 一 百 度 下 一 分 鐘 便 會 死 亡 ， 70℃ 之 分 鐘 便 死 亡 。 但 細 菌 在 肉 類 如 肉 丸 內 部 ， 即 使 外 部 水 溫 達 100℃ ， 若 肉 丸 內 部 未 達 沸 點 溫 度 ， 細 菌 依 然 生 存 。

注 射 霍 亂 疫 苗 是 否 有 效 ？

傳 統 上 使 用 的 霍 亂 疫 苗 的 保 護 性 不 強 ， 只 能 達 50% 左 右 ， 其 免 疫 持 續 時 間 不 到 六 個 月 ， 而 且 只 能 減 低 發 病 率 ， 不 能 減 少 帶 菌 率 ， 故 此 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 及 香 港 衛 生 界 都 不 建 議 注 射 疫 苗 。

在 接 受 注 射 疫 苗 後 ， 會 有 已 受 到 保 護 的 錯 覺 ， 因 而 導 致 忽 略 個 人 衛 生 ， 反 而 增 加 了 感 染 霍 亂 及 其 他 腸 道 傳 染 病 的 機 會 。



治療：

1 . 補 充 生 理 鹽 水

治 療 的 最 重 要 原 則 是 及 時 和 定 量 的 液 體 補 充 。 醫 生 會 經 靜 脈 注 入 生 理 鹽 水 和 電 解 質 ， 待 血 壓 回 升 ， 休 克 得 到 控 制 ， 再 加 上 滴 糖 分 和 鹼 液 等 。

2 . 口 服 補 液

口 服 補 液 是 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 特 別 製 造 的 ， 主 要 成 份 有 鈉 、 鉀 、 氯 、 碳 酸 氫 、 葡 萄 糖 等 。

小 腸 黏 膜 在 細 菌 毒 素 影 響 下 ， 仍 然 能 有 效 地 吸 收 口 服 補 液 的 鹽 分 糖 和 水 份 。

口 服 補 液 療 法 的 對 象 是 輕 度 和 中 度 霍 亂 患 者 ， 以 及 經 靜 脈 補 液 治 療 休 克 後 ， 情 況 改 善 的 重 型 霍 亂 病 人 ， 療 效 一 般 都 相 當 滿 意 。

3 . 抗 菌 療 法 － 藥 物

抗 菌 療 法 是 治 療 霍 亂 的 重 要 輔 助 措 施 ， 可 以 減 少 液 體 損 失 和 縮 短 療 程 ， 但 不 替 代 補 液 。 治 療 霍 亂 常 用 的 有 效 藥 物 是 四 環 素 ， 通 常 數 天 內 可 以 奏 效 。

yes, 會傳染就會蔓延