鼻咽癌與鼻炎的分別

鼻 咽

鼻 咽 是 一 個 十 分 隱 蔽 的 地 方 ， 位 於 後 鼻 孔 與 軟 胯 〔 吊 鐘 〕 上 方 之 間 。 上 面 為 顱 底 骨 ； 下 通 口 咽 、 口 腔 ； 前 入 鼻 腔 鼻 竇 ； 後 貼 頸 部 椎 骨 ； 左 右 通 往 中 耳 。


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http://www.ha.org.hk/org/hkacs/cancer/naso.htm
鼻咽癌在中國〔包括香港〕是一種常見的癌病。雖然曾被稱為『廣東瘤』，但並非廣東人所獨有。
在過去數年的統計數字顯示，本港每年呈報的鼻咽癌新症均超過一千宗，約佔全部癌病新症的百份之六，是最常見的頭頸部癌症。男性的發病率為女性的兩至三倍。鼻咽癌的發病年齡由廿多歲開始，逐漸上升,四十五至六十歲為最高峰。


成 因
鼻咽癌的成因雖仍未完全明瞭，但根據研究所得，有以下因素:
< 一 > 遺 傳 因 素
流行病學調查顯示，可能基於某些遺傳原因，鼻咽癌病人的血緣親屬，患上同樣病症的機會比其他人為高。
< 二 > EB 病 毒
大部分鼻咽癌病人的血清都含有一種對EB病毒的抗體，因此血液檢查可以作為鼻咽癌診斷的一種方法。這種病毒亦會出現在鼻咽癌腫的組織裡。但這病毒是否致癌原因之一，或僅是寄生在組織中而與癌病無關，至今仍未有定論。
< 三 > 化 學 因 素
華南一帶及香港人慣以鹹魚餵養嬰孩。鹹魚含有致癌物亞硝胺,而動物實驗亦證實鹹魚能誘發鼻部癌病。
病 徵
鼻咽癌初起時可能沒有明顯症狀出現。當鼻咽腫瘤逐漸增大或擴展至周圍組織時，將引起下列各種病徵:
〔 一 〕 鼻 部 症 狀
如鼻塞、流鼻血或晨早咯出由後鼻滴下的帶血分泌物。後者往往被誤為從氣管咯出的血痰。
〔 二 〕 耳 部 症 狀
如聽覺不靈、耳鳴或外耳道流膿等。
〔 三 〕 頸 側 淋 巴 核 脹 大
百分之七十以上病者在初診時都有此病狀出現。除少數病人因淋巴核突然增大或有感染外，大部分病人並無痛楚感覺。
〔 四 〕 頭 痛
頭痛多為持續性而偏於頭部一側，晚間較為厲害。
〔 五 〕 顱 神 經 受 損 引 起 各 種 病 徵
最常見為面部麻痺、複視、聲音嘶啞、吞嚥困難等。
〔 六 〕 其 他
如牙關緊閉、體力下降、消瘦等。
有以上各種症狀，與一般鼻炎症狀相似,切過度擔心,並非一定患上鼻咽癌。但如有病徵持續數星期之久，必須請教醫生。


鼻炎成因:當空氣一起進入鼻子的異物，通過鼻黏膜被吸收昤，與異物對抗的物質 (稱為抗體) 在體內形成。具有抗體的身體，在異物進入身體時，抗體與異物產生反應，刺激鼻黏膜，於是引起敏感及疾病的形成。
亦有10%病患者是家族性遺傳得來的。
過敏性鼻炎的分類
過敏性鼻炎可分為季節性過敏性鼻炎與全年性過敏性鼻炎。
季節性者以花粉為主要過敏原，而且以不開花的植物為主，因為一般開花的植物如玫瑰花及水果花，由於常藉蜜蜂進行交配，且太重而無法藉空氣散播，因此很少會引起過敏。
季節性過敏性鼻炎比全年性過敏性鼻炎預後較好即較易自然緩解。
五歲以前的小兒對花粉過敏是非常罕見的，國人小兒過敏性鼻炎以全年性為主，而且以家塵、黴菌、動物毛皮等為主要過敏原。
過敏性鼻炎的症狀以在清晨及黃昏時最為明顯，季節性者以鼻癢、流鼻水及打噴嚏等為主，而全年性者則較易以鼻塞為主要表現。


診 斷
〔 一 〕抽取血液樣本來量度血清中的EB病毒抗體。
〔 二 〕醫生利用窺鏡或光導纖維鏡來檢查鼻咽部位，並在可疑的地方鉗取組織作病理檢驗，以確定病人是否患癌。


治療重點:


治療過敏性鼻炎，抑制其發作，必須先治療過敏體質。
要刺激胃經的厲兌穴和腎經的湧泉穴。
在腳的第二趾指甲生長處外側的厲兌穴，進行按壓，可使鼻子周邊的血液循環順暢，去除鼻子發癢現象。
湧泉穴是刺激副腎的穴位，副腎皮膚分秘的荷爾蒙，對於過敏性疾病特別有效，當荷爾蒙旺盛產生時，就能改善過敏體質。

治 療

放 射 治 療 是 醫 治 鼻 咽 癌 的 主 要 方 法 。 放 射 治 療 是 利 用 直 線 加 速 器 或 同 位 素 鈷 60 所 產 生 的 高 能 量 放 射 線 ， 殺 掉 身 體 內 的 癌 細 胞 。 放 射 療 程 約 需 六 至 八 個 星 期 。


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治 療 之 前 ， 技 師 會 為 每 位 病 人 配 製 一 個 透 明 膠 模 套 在 頭 頸 部 位 。 模 型 上 標 有 醫 生 所 預 定 的 治 療 部 位 界 線 ， 以 保 證 放 射 範 圍 準 確 ， 及 減 少 對 周 圍 重 要 器 官 和 組 織 〔 如 眼 球 、 腦 幹 、 脊 髓 〕 的 影 響 。 體 外 放 治 療 不 會 使 病 人 帶 有 輻 射 。
若 病 人 鼻 咽 裡 的 腫 瘤 在 療 程 完 成 後 仍 末 完 全 消 失 ， 醫 生 需 要 作 補 充 性 的 體 內 放 射 治 療 ， 方 法 是 將 放 射 性 物 質 放 入 鼻 咽 內 ， 或 是 將 放 射 性 金 粒 種 植 在 鼻 咽 的 黏 膜 上 。 治 療 期 間 ， 病 人 體 內 含 有 輻 射 ， 需 要 留 院 和 與 其 他 病 人 隔 離 。
醫 生 亦 會 考 慮 在 個 別 患 者 身 上 合 併 使 用 放 射 及 化 學 〔 藥 物 〕 治 療 ， 以 增 加 治 癒 的 機 會 。 放 射 前 注 射 化 學 藥 物 入 身 體 內 ， 可 以 殺 掉 部 份 的 癌 組 織 ， 使 放 射 的 效 果 更 佳 。
在 放 射 治 療 完 成 後 倘 癌 腫 未 能 完 全 消 失 ， 或 腫 瘤 消 散 一 段 時 間 又 局 部 復 發 或 轉 移 遠 處 ， 也 可 以 利 用 化 學 治 療 。
當 抗 癌 藥 在 體 內 殺 掉 癌 細 胞 時 ， 亦 無 可 避 免 地 影 響 正 常 細 胞 的 分 裂 ， 引 起 一 些 副 作 用 如 嘔 吐 、 脫 髮 、 腹 瀉 、 食 慾 減 退 、 貧 血 、 白 血 球 下 降 引 起 的 發 熱 、 感 染 等 情 況 出 現 。

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鼻咽癌的早期信號有哪些

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　　鼻子出血在很多人看來是小事，但如果鼻涕中反復出現血性分泌物、鼻涕呈淡粉色，或是痰中帶血絲時，可就是“大事”了。因為這種在醫學上被稱為“回吸涕帶血”的情況，很可能是鼻咽癌的早期信號。
　　鼻咽癌在頭頸部的惡性腫瘤中，發病率佔首位，並且早期很容易誤診。因為，鼻咽位置隱蔽，早期缺乏特異癥狀，而鼻咽內豐富的淋巴管又為癌細胞轉移提供了便利條件。但並不是說有“回吸涕帶血”就是鼻咽癌，北京同仁醫院耳鼻喉─頭頸外科副主任黃志剛指出，區別癌變的“回吸涕帶血”其實很簡單︰因鼻腔或鼻咽部幹燥引起的出血，往往出血時間不長，而鼻咽癌的出血是反復持續的，還有加重的表現，同時伴有耳鳴、聽力減退、耳堵等癥狀。此時，只要到醫院做個鼻咽鏡檢查，就可一目了然地做出判斷。
　　此外，脖子如出現迅速增大的硬塊，也可能提示鼻咽癌。因為，鼻子內部結構復雜，而鼻子內的淋巴管就像一條條通往外界的小路，使癌細胞在脖子靠近耳垂後面的地方，形成頸部淋巴結腫大。黃主任說，如短期內硬塊長到鵪鶉蛋大小，最好及時上醫院檢查。
　　鼻咽癌還有一種被忽視的癥狀是偏頭疼。黃主任提醒說，如果出現上述癥狀的同時伴有頭疼，癌細胞可能已轉移到顱內，早期的頭疼一般為間歇性，晚期則出現持續性劇烈頭痛。此時，患者不能只到神經內科去“頭疼醫頭”，最好做顱底照片或CT掃貓。
　　需要注意的是，盡管醫學界還沒有研究証明，持久不愈的鼻炎會導致鼻咽癌，但並不是說，鼻炎與鼻咽癌毫無關系。引起鼻咽癌的原因之一EB病毒同樣能導致上呼吸道感染，進而出現鼻炎癥狀。因此，鼻炎患者最好到醫院進行EB病毒血清檢查，以便早期發現癌癥。(