腎衰竭的原因?

末期腎衰竭 10年增1.4倍
(明報) 08月 21日 星期一 05:05AM
【明報專訊】本港末期腎衰竭患者10年間增加近1.4倍，去年新症多達1019人，半數是因為高血壓或糖尿病引致，腎科醫生坦言，隨港人飲食習慣愈趨西化，脂肪、膽固醇攝取多，運動又少，末期腎衰廣 告

竭患者已隨高血壓和糖尿病患者一併漸趨年輕化。

根據醫管局(相關新聞 - 網站)腎病註冊資料顯示，本港末期腎衰竭患者數目由95年的2709人，增至去年的6445人，增幅多達1.4倍，截至2005年3月底的12個月內，新症病人達1019人，大部分病人由51至60歲，當中41％新症是由糖尿病引致，另有10％因高血壓所致，其餘成因則包括腎小球腎炎、遺傳、尿道阻塞、感染等。

39%換腎 50%洗肚 11%洗血

雖然換腎是徹底治療腎衰竭最有效的方法，但鑑於本港每年只有四、五十個屍腎捐贈，不足應付1000多名等候腎移植患者的需求，全港6445名末期腎衰竭患者中，只有39％能透過接受腎臟移植根治病症，其餘五成須接受俗稱「洗肚」的腹膜透析治療，另外11％則接受血透析治療。

香港腎科學會主席余惠賢表示，市民生活習慣改變，飲食漸趨西化，運動不足，糖尿病個案上升，令末期腎衰竭新症隨之增加。

本身是腎科專科醫生的醫學會會長蔡堅更說，糖尿病和高血壓均是末期腎衰竭的最主要成因，而此兩種病近年已漸趨年輕化，以致末期腎衰竭患者亦年輕化，中年患者漸多。

新症年達1019人 趨年輕化

蔡醫生解釋，以糖尿病來說，若影響到腎的血管，最早出現的徵狀是「微蛋白尿」，及早發現可加以治療消除進一步發展成腎衰竭，若患者一直未有好好控制糖尿病，繼續暴飲暴食不戒口、不做運動或服藥控制，「微蛋白尿」可在1至2年間發展成「明顯蛋白尿」，患者會有腳腫、積水等腎水腫症狀群，5年後可急促發展成末期腎衰竭。因此，及早預防糖尿和血壓問題，是預防腎衰竭的有效方法。

目前，本港的末期腎衰竭患者中，撇除已接受腎臟移植者，其餘八成主要接受腹膜透析作為替代治療，國際腹膜透析學會會議主席李錦滔說，透過此治療，很多病人也有理想的康復及接近正常的生活。

腎功能 顯示異常值的主要疾病：
　腎衰竭,閉塞性尿路疾病,糖尿病,肝硬化,猛暴型肝炎
肌酸酐 顯示異常值的主要疾病：
　性腎衰竭,慢性腎衰竭,心衰竭,尿路阻塞,尿毒症,腎盂腎炎
血液中的尿素所含的氮，就稱為尿素氮，是在體內當作能源使用的蛋白質殘渣，在生理學上和尿素一樣。
　尿素氮是以氨基酸形成的氨和二氧化碳為基本，在肝臟製造的。從血清成分去掉蛋白，就稱為殘餘氮，健康者有50%以上是尿素氮。
尿素氮的正常值為8-23mg/dl。成年男子比女子稍微高一點，女子的值在生理期之前會上昇，在懷孕後期則降低。20-25mg/dl為臨界值，與臨界值有差異時，就要檢討有沒有脫水，發燒，貧血，常用藥等，日後再檢查。同時還要進行尿蛋白，尿沈渣，肌酸酐廓清試驗等檢查，當作診斷的參考。尿素氮的再檢查顯示臨界值，其他的一般檢查也出現異常值，可能有腎臟的疾病，腎機能可能低於正常的30-40%。尿素氮基本上是由尿素的生成與排泄的均衡決定的，所以和蛋白攝取量，蛋白代謝機能，腎機能約三個因子有很密切的關連。因此，如果平時這個值超過50mg/dl時，大概就是腎衰竭。若為異常值，該怎麼辦?

　檢查的結果，如果知道尿素氮高的原因，就應該治療根本的疾病。
尿素氮顯示異常值的疾病






　

可　能　的　疾　病

顯示高值時



尿素氮的排泄障礙引起時腎衰竭(腎絲球體機能低下)脫水，浮腫，閉塞性尿路疾病

尿素氮製造過多時攝取高蛋白食品，感染症，癌症，糖尿病，甲狀腺機能亢進症，外科手術，消化管出血。


顯示低值時



尿素氮製造太少時肝衰竭(肝硬化，猛暴性肝炎)，低蛋白食品攝取，懷孕，成長荷爾蒙。

尿素氮的排泄過剩時利尿，尿崩症引起的多尿。
〔急性腎衰竭〕
　一般肌酸酐值在2.0-3.0mg/dl以上時，就稱為廣義的腎衰竭，血清肌酸酐一天在1-3mg/dl時，表示腎機能障礙非常高，在3mg/dl以上時，可能是因肌肉壞死，造成肌酸酐的放出量增加。
　此外，慢性腎衰竭，高度脫水，浮腫，心衰竭，尿路閉塞時，肌酸酐也會顯示高值。
若為異常值，該怎麼辦?

　確定並治療造成高值的疾病，尤其是對急性腎衰竭更要迅速對應，肌酸酐值到達一定以上時，就必須用人工透析。
肌酸酐為異常值時的疾病






　

可　能　疾　病

顯示高值時

腎實質障礙
　(急性腎炎，慢性腎炎)
尿路閉塞性疾病
　 (前列腺肥大，腎臟結石，腎盂腎炎等)
尿管結腸吻合
血液濃縮
　(火傷，脫水症)


顯示低值時

尿崩症
肌肉萎縮