什麼是糖尿病酮酸中毒?

　糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有哪些?
　　(1)胰岛素依赖型糖尿病大多由于胰岛素中断、不足或胰岛素失效而发生。
　　(2)非胰岛素依赖型糖尿病多在下列应激情况下发生。如：①各种感染。是最常见的诱因包括全身性感染、败血症、肺部感染、化脓性皮肤感染、胃肠系急性感染、急性胰腺炎、胆囊胆管炎、腹膜炎、肾盂肾炎、盆腔炎等。②急性心肌梗塞、心力衰竭、外伤、灼伤、手术、麻醉、严重精神刺激等。③饮食失调、胃肠疾患、高热等，尤其伴严重呕吐、腹泻、厌食、大汗等导致严重失水而进食水分或补液不足也可诱发本症。
　　(3)妊娠期糖尿病或原有糖尿病妊娠和分娩时。
　　(4)胰岛素耐药性，由于受体不敏感，或受体抗体或胰岛素抗体产生。
　　(5)继发性糖尿病伴应激性增强时，或采用糖皮质激素治疗时。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些?
　　糖尿病酮症酸中毒早期有疲乏软弱，四肢无力，极度口渴，多饮多尿，出现酮体时可有食欲不振，恶心呕吐，时有腹痛尤以小儿多见，有时被误诊为胃肠炎、急腹症。年长有冠心病者可伴发心绞痛，甚而发生心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而卒死。当pH＜7.2 时呼吸深大，中枢神经受抑制而出现倦怠、嗜睡、头痛、全身痛、意识渐模糊，终至木僵昏迷。体征：由于失水可见皮肤粘膜干燥、舌唇樱桃红色而干，呼吸深大，有烂苹果味(丙酮味)，严重者血压下降、四肢厥冷，当神经系统受累时有肌张力下降、反射迟钝，甚而消失，终至昏迷。体温常因各种感染而升高，但有时呈低温可能由于酸中毒时周围血管扩张所致。在以上临床表现中尤以“三多”加重、食欲不振、恶心呕吐最为主要，当出现以上症状时应查血糖、尿糖及尿酮体，必要时查二氧化碳结合力，以便及时诊断、及时治疗。

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糖尿病酮酸中毒(DKA)

(一)糖尿病酮酸中毒

1.誘因－體外注射的胰島素量不足(忘記注射或自行減少注射劑量)、感染(可能並無明顯表徵或只是嗜睡而已)，噁心,嘔吐、外傷、手術、情緒急遽變動等,而造成糖尿病酮酸中毒。

2.症狀：有厭食、噁心、食慾不振、口乾、嘔吐、尿量增多、腹痛、頭痛、視力模糊、嗜睡、意識降低及木僵，甚至昏迷、肌肉無力等；酮酸中毒有時引起帶有丙酮特有的水果氣息之呼吸(急而輕)。

3.診斷：

血糖＞250　

PH值<7.30 OR HCO3<15　

尿中有酮體(3+)或血中有酮體(+)

4.治療：補充水分及胰島素,儘速送醫