什麼是子宮下墜？

子宮下垂是婦女常見的疾病，通常進展的過程是緩慢的。生育過及生育次數多的婦女及常常使用腹部力量的婦女（例如常搬或抱重的東西），常會使骨盆裡面支持子宮的結締組織（如韌帶）變鬆變薄，以致於無法再有效的支持子宮在原來正常的位置，而往下掉落。由於下垂的過程是緩慢進展的，因此常常在停經後，因為缺乏女性荷爾蒙的支持，下垂情形更惡化。

子宮下垂可分為三級。第一級是輕度的子宮下垂－子宮頸口下降至薦骨脊以下，還未到陰道口。第二級是中度子宮下垂－通常是腹部用力的時候，子宮頸或子宮會下垂至陰道口附近。第三級是嚴重子宮下垂－當腹部用力時，子宮頸或子宮會掉至陰道口外面，有的是完全性子宮下垂，整個子宮都掉了出來。

停經後易惡化
停經前的婦女患子宮下垂者，大部份只是輕度的。但當停經以後，由於沒有女性荷爾蒙來支持，器官更形萎縮，支持子宮的韌帶也更為鬆弛。如果加上有長期增加腹部壓力的姿勢或動作，如久站、抱重、常咳嗽、便秘等，便有可能使輕度的子宮下垂，進展至中度的子宮下垂，當腹部用力時，感覺會有東西要掉出來似的；躺下來休息時，卻又覺得好了些。 中度子宮下垂與重度子宮下垂，差距就不遠了。如因上述症狀持續惡化，子宮就有可能整個都掉至陰道口附近，有時用手還推得回去，有時厲害時，連推都推不回去了。此時會感覺到在兩股之間有一團東西，走路時會磨擦到、會有疼痛感、甚至出血。此時常合併小便解不出來，或有小便解不乾淨的感覺。

避免增加腹部壓力
子宮下垂常合併膀胱下垂及直腸下垂，因此在考慮治療時，應合併考慮。輕度的子宮下垂，如果沒有明顯症狀，應以預防保健為主。如：避免持續增加腹部壓力的動作。生產完的婦女，宜做些產後運動，以恢復肌力。停經後的婦女，宜適度補充女性荷爾蒙，來防止惡化。若為有症狀的子宮下垂，如下墜感、疼痛、甚至兩側腹股溝韌帶疼痛，可以使用子宮托來托住，或藉助手術把韌帶吊高以解決問題。

手術治療
若為嚴重的子宮下垂，當生育完成或已停經的婦女，可以考慮直接經由陰道，將子宮摘除，並將下垂的膀胱或直腸一起做修補。手術本身並不困難，且因從陰道做子宮摘除，腹部不會留下傷口疤痕，恢復也較腹部手術來的快。如有做膀胱修補，導尿管須放三天，若解尿正常，即可出院。
總括來說，子宮下垂是婦女常見的疾病。這與體質、懷孕、生產、姿勢、負重、停經等都可能有關，預防保健非常重要，手術治療是最後解決的辦法。

問: 子宮下垂有什麼症狀呢? 治療的方法又怎樣呢?

答: 子宮下垂是因為盆腔的韌帶和肌肉鬆弛或退化, 不能承托子宮而令子宮下垂到陰道
內. 因為婦女在懷孕期或分娩期間, 可能損害到子宮的韌帶和肌肉. 如果曾經懷孕
幾次或有難產的婦女, 就比較容易患子宮下垂. 如果是輕微下垂, 子宮頸仍然在
陰道內, 嚴重的子宮頸會伸到外陰位置, 更嚴重是全個子宮會伸到陰道以外. 情況
輕微可能會有少許不適, 嚴重的會感覺到外陰聚下, 十分不適, 而且大小便非常
困難. 因為當子宮下垂時會連帶陰道內壁都會下垂, 前面的陰道壁會牽連到膀胱,
而後面的陰道壁會牽連到直腸下垂. 如果本身的膀胱肌肉和韌帶是有鬆弛的情況,
病者就會有小便失禁的現象. 治療方法, 如果病者已收了經期, 可以做手術割除子
宮, 和收緊鬆弛的韌帶. 如果病者未到收經的時候, 已經有子宮下垂, 就只可以割
除子宮頸和收緊韌帶. 但是因子宮下垂而引致小便失禁, 當手術時醫生亦會將膀
胱肌肉收緊,使病者失禁的問題有改善. 做子宮下垂手術的過程是非常複雜, 而病
情較輕微的病者, 都是暫時觀察一段時期, 才決定是否動手術. 如果嚴重的病者身
體是沒有什麼疾病, 就可以做手術, 但是身體有其他內科病症, 就不適宜手術, 暫
時可以用承托子宮環放入陰道內, 令子宮不下垂, 但是戴了這個環要定期去醫生
處檢查和清洗, 因為戴的時間過長, 會引起發炎和細菌感染.

http://www.hkmj.org.hk/edu/qa/zog84.htm

http://www.vghtpe.gov.tw/~nurs/objects/a072/b/b-1-leiomyoma.htm

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