我懷疑自己生左癬...

什麼是癬？
作者:家庭醫學科醫師 張文華
什麼是癬？

一般民眾所認知的『癬』和醫學上所認定的『癬』並不相同。一般民眾只要是會癢的片狀皮膚病變就認為是『癬』，而臨床上『癬(Tinea)』是專指黴菌〈皮癬菌〉感染、寄生在皮膚或黏膜表面的一種疾病。皮癬菌感染一般只發生在皮膚的角質層〈足癬、手癬、股癬、體癬〉或是角質衍生物，如毛髮或指甲〈頭癬、甲癬〉。

【股癬 (tinea cruris)】

股癬是指股內側(大腿內側)、下體、臀部感染真菌後引起的皮膚病。股癬的真菌可以透過內衣、浴巾等傳播，也可透過性生活傳播，故股癬也被列入性傳播性疾病之中。但不要以為股癬就一定是透過性交傳染的，臨床上80％以上的股癬是透過非性交傳播的。


【股癬的症狀】

主要症狀是局部瘙癢明顯。本病容易復發。多由於接觸患癬病人或透過貓、狗等傳染，或透過衣物用具而間接傳染，或先患足癬，因搔抓蔓延而傳染。夏季時節，氣候炎熱潮濕，人體多汗，尤其是股內，如不及時洗澡，或穿著緊身內褲大量汗液來不及蒸發，則易得此病。

另外，患有糖尿病、白帶過多等的病人，以及長期口服或局部應用大量廣譜抗生素或皮質類固醇，也易患股癬。從發病率來看，主要是青年人，男性多於女性。本病多發於夏季，氣候潮濕或炎熱往往使病情加重，冬季緩解或痊愈。


【股癬皮疹的特徵】

● 股癬剛開始時，為邊緣清晰、稍微隆起的紅斑，漸漸擴大，上面有落屑，漸漸由紅色轉為褐色或膚色。

● 病損的中心漸漸自動癒合，向周圍發展，紅斑的邊緣炎症比較明顯，上面可有皮疹、水皰、痂皮，甚至糜爛，形成環形。

● 愈後留下暫時性色素沉著，瘙癢症狀嚴重。

要明確診斷為股癬，首先，要找有經驗的專科醫生診治，專科醫生很容易根據病史、症狀、體徵及化驗檢查作出明確診斷。股癬是霉菌感染，一般說，作一個落屑的直接鏡檢，即取皮損邊緣處的小片鱗屑，置於玻璃片上，滴入一點氫氧化鉀溶液，使角質蛋白溶解，然後放在顯微鏡下，觀察有否真菌的菌絲，就可以明確診斷。當然，有條件的，還可依真菌的培養作出更明確的診斷。

股癬多見於臀部和大腿上內側，但也常侵犯陰莖。初起為小丘診，奇癢，然後擴大形成邊緣呈環狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見脫屑。

【股癬的治療】

股癬是較頑固的疾病，極容易復發，對很多藥都敏感，但治療結束後一定時間內仍可以復發。

股癬的治療絕對不是像許多人所想像的隨便買條藥膏擦擦就好。

● 保持乾爽： 預防就是最好的治療，對於已經感染的人，保持乾爽，雖然不能治癒股癬，但對於避免病情惡化，或是避免再次感染是非常重要的事。

● 勿濫用成藥： 目前市面上販售的治療股癬或是胯下癢的藥膏，常常存在二個問題：

一是複方藥膏，無法對症治療；
二是含有強力類固醇，這雖然能短暫的解決癢感，但是往往造成真菌增長，更糟糕的事，由於此一區域藥物吸收力強，中強度類固醇會造成無法復原的皮膚萎縮，留下一輩子都容易發癢的狀態。

● 耐心並且按時擦能抗真菌的藥膏(如 Trosyd) ：對症治療永遠是最好的方法。除了擦抗真菌藥膏外，擦藥的方法也很重要。如果想根治，一定要持續耐心地擦藥，擦到病灶完全消失後再擦兩週，如此才能斬草除根，千萬不能稍微不癢或是稍微好轉就停藥，讓真菌有喘息的機會。

此外，抗真菌藥膏往往沒有辦法像類固醇藥膏馬上止癢，患者想根治藥稍具耐心，隨著時間真菌減少，癢感自然舒緩。

● 口服抗真菌藥物 ：如griseofluvin、ketoconzole及itraconazole等。

● 定期追蹤 ：胯下是股癬與對磨疹的高發生區域，並且兩者是可以同時或是交替出現。所以如果想真正解決胯下的問題，一定要一有問題馬上找皮膚專科醫生治療，並且持續追蹤到完全痊癒。

【預防股癬】

● 潔身自好，不與他人發生不正當性關係。不使用他人內衣、內褲及洗浴用品。

● 經常換洗內褲，並保持外陰部清潔，經常洗曬衣被。

● 減少出汗，促進股根部蒸發作用。儘量保持乾燥，穿寬鬆合貼身內褲。

● 如患有灰指甲、鵝掌風、圓癬，應積極治療，以防經手傳染於陰股部。

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癬的medical term是“皮膚的黴菌感染”(Fungal infections with cutaneous involvement)。

【皮膚的黴菌(真菌)感染】

臨床上一般最常的皮膚、指甲、頭髮的黴菌感染都是皮癬菌（dermatophyte）這種黴菌引起的。因為皮癬菌只感染皮膚的角質層，所以口腔及陰道不會有皮癬菌的感染。

另外由於人活體內有一種血清抑黴因子(serum fungal inhibitory factor)及其它的免疫機轉，
可以抑制皮癬菌侵犯身體的活組織，所以偶而只在免疫有缺損的病見到皮癬菌侵犯到人體深處。

皮癬菌分為三屬：
Trichophyton（毛癬菌）
Microsporum （小芽孢菌）
Epidermophyton（表皮癬菌

皮癬菌引起的黴菌感染被稱為「tinea」、「ringworm」。現西醫把 Tinea 翻譯成「癬」是個錯誤，常引起醫護人員與病人的誤會！

【黴菌(真菌)感染分類】

● 頭癬（Tinea capitis )：通常為小孩子的病。

● 鬚癬(Tinea barbe)：通常是被動物所傳染，中國人罕見。

● 體癬(Tinea corporis、Tinea circhinata)：包含面部、軀幹、手臂、腿上的感染

● 股癬(Tinea cruris)

● 手癬(Tinea manuum、Tinea manus)

● 足癬、香港腳 (Tinea pedis、Athlete's foot)

● 甲癬、灰甲、臭甲(Tinea unguium)

● 塗過類固醇藥膏後，病灶失去其原有的特徵，此時就稱為"tinea incognito"。

【黴菌感染的診斷】

● 氫氧化鉀(Potassium hydroxide)測試：用15號刀片刮病灶的active border，將刮下的scales放在載玻片上，滴一滴KOH(10%或20%solution)，再蓋上蓋玻片，在酒精燈上烘一下後於顯微鏡下觀察有無黴菌的菌絲或孢子。

● 黴菌培殖(culture)

● 烏氏光檢查(Wood's Light)： 烏氏光為紫外光，當皮膚受到某些菌類感染時，以紫外光照射皮膚並以波長354nm的濾鏡觀察皮膚時，可以看到特殊的螢光。

【黴菌感染的治療】

(1) 外用藥膏

最常用的藥膏有

● Imidazole preparation
● Undecylenic acid and its salts（俗稱UU藥膏或複方十一烯藥膏）
● 其他，如含水楊酸或Tolnaftate等成份的藥膏。

(2) 內服藥物

現巿面上常用藥物有：

● Griseofulvin(Fulcin, Grisovin)，俗稱「灰黴素」
● Ketoconazole(Nizoral)
● Itraconazole(Sporanox)
● Terbinafine(Lamisil)

你應該係生股癬

股癬 (tinea cruris)】

股癬是指股內側(大腿內側)、下體、臀部感染真菌後引起的皮膚病。股癬的真菌可以透過內衣、浴巾等傳播，也可透過性生活傳播，故股癬也被列入性傳播性疾病之中。但不要以為股癬就一定是透過性交傳染的，臨床上80％以上的股癬是透過非性交傳播的。


【股癬的症狀】

主要症狀是局部瘙癢明顯。本病容易復發。多由於接觸患癬病人或透過貓、狗等傳染，或透過衣物用具而間接傳染，或先患足癬，因搔抓蔓延而傳染。夏季時節，氣候炎熱潮濕，人體多汗，尤其是股內，如不及時洗澡，或穿著緊身內褲大量汗液來不及蒸發，則易得此病。

另外，患有糖尿病、白帶過多等的病人，以及長期口服或局部應用大量廣譜抗生素或皮質類固醇，也易患股癬。從發病率來看，主要是青年人，男性多於女性。本病多發於夏季，氣候潮濕或炎熱往往使病情加重，冬季緩解或痊愈。


【股癬皮疹的特徵】

● 股癬剛開始時，為邊緣清晰、稍微隆起的紅斑，漸漸擴大，上面有落屑，漸漸由紅色轉為褐色或膚色。

● 病損的中心漸漸自動癒合，向周圍發展，紅斑的邊緣炎症比較明顯，上面可有皮疹、水皰、痂皮，甚至糜爛，形成環形。

● 愈後留下暫時性色素沉著，瘙癢症狀嚴重。

要明確診斷為股癬，首先，要找有經驗的專科醫生診治，專科醫生很容易根據病史、症狀、體徵及化驗檢查作出明確診斷。股癬是霉菌感染，一般說，作一個落屑的直接鏡檢，即取皮損邊緣處的小片鱗屑，置於玻璃片上，滴入一點氫氧化鉀溶液，使角質蛋白溶解，然後放在顯微鏡下，觀察有否真菌的菌絲，就可以明確診斷。當然，有條件的，還可依真菌的培養作出更明確的診斷。

股癬多見於臀部和大腿上內側，但也常侵犯陰莖。初起為小丘診，奇癢，然後擴大形成邊緣呈環狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見脫屑。

【股癬的治療】

股癬是較頑固的疾病，極容易復發，對很多藥都敏感，但治療結束後一定時間內仍可以復發。

股癬的治療絕對不是像許多人所想像的隨便買條藥膏擦擦就好。

● 保持乾爽： 預防就是最好的治療，對於已經感染的人，保持乾爽，雖然不能治癒股癬，但對於避免病情惡化，或是避免再次感染是非常重要的事。

● 勿濫用成藥： 目前市面上販售的治療股癬或是胯下癢的藥膏，常常存在二個問題：

一是複方藥膏，無法對症治療；
二是含有強力類固醇，這雖然能短暫的解決癢感，但是往往造成真菌增長，更糟糕的事，由於此一區域藥物吸收力強，中強度類固醇會造成無法復原的皮膚萎縮，留下一輩子都容易發癢的狀態。

● 耐心並且按時擦能抗真菌的藥膏(如 Trosyd) ：對症治療永遠是最好的方法。除了擦抗真菌藥膏外，擦藥的方法也很重要。如果想根治，一定要持續耐心地擦藥，擦到病灶完全消失後再擦兩週，如此才能斬草除根，千萬不能稍微不癢或是稍微好轉就停藥，讓真菌有喘息的機會。

此外，抗真菌藥膏往往沒有辦法像類固醇藥膏馬上止癢，患者想根治藥稍具耐心，隨著時間真菌減少，癢感自然舒緩。

● 口服抗真菌藥物 ：如griseofluvin、ketoconzole及itraconazole等。

● 定期追蹤 ：胯下是股癬與對磨疹的高發生區域，並且兩者是可以同時或是交替出現。所以如果想真正解決胯下的問題，一定要一有問題馬上找皮膚專科醫生治療，並且持續追蹤到完全痊癒。

【預防股癬】

● 潔身自好，不與他人發生不正當性關係。不使用他人內衣、內褲及洗浴用品。

● 經常換洗內褲，並保持外陰部清潔，經常洗曬衣被。

● 減少出汗，促進股根部蒸發作用。儘量保持乾燥，穿寬鬆合貼身內褲。

● 如患有灰指甲、鵝掌風、圓癬，應積極治療，以防經手傳染於陰股部。

快點看醫生吧

我諗好大機會啦...
你之前有無做過d危險o既性行為呀? 可能係咁惹到返lei wor
你不如去睇醫生啦...
最好帶埋partner一齊去check啦...