圖片參考:
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視網膜發炎源頭因葡萄膜所致
眼睛的結構宛如網球,內面中空,外有三層組織。最外層為鞏膜(眼白),最內層為視網膜(乃視覺呈像處,如同照相機之底片),夾在鞏膜與視網膜之間為葡萄膜,外觀如一去皮後之葡萄。當葡萄膜發炎時就稱為葡萄膜炎。
葡萄膜內含豐富的血管以供給眼球的營養。葡萄膜發炎會影響角膜、視網膜、鞏膜及其它眼球的重要部份。因為葡萄膜襯著許多眼球的重要部位,因此一旦發炎,便可能威脅視力,遠較其它常見的眼球外層發炎嚴重。
症狀包括畏光、流淚、視力模糊、疼痛和眼睛紅。葡萄膜炎可以是突然發生眼睛紅與疼痛,或是緩慢發生,僅輕微的疼痛和眼睛紅,但視力會逐漸減退。
當發炎的葡萄膜位在眼睛前部的虹彩,就稱為虹彩炎;如發生在眼球中間部位,侵犯到睫狀體,就稱為睫狀體炎;如發炎的部位在眼睛後部的脈絡膜,則稱為脈絡膜炎。
葡萄膜炎有種種不同的病因,可由濾過性病毒、黴菌或寄生蟲引起,然而多數的病因未明。
葡萄膜炎也可能與身體其它部位的疾病相關聯。(如關節炎),或為眼睛受傷後的結果。一隻眼睛的發炎可以是由於另一隻眼睛嚴重的傷害而造成(交感性眼炎)。
當症狀發生,接受眼科醫師的仔細檢查是相當重要的。眼內部的發炎可能造成永久性的視力傷害,甚至有時導致失明。
眼科醫師使用器械檢查眼球內部,通常足以診斷。有時則需藉助血液檢查、皮膚試驗、放射線檢查,甚至需以手術取得眼內標本檢查,才得以診斷。因為葡萄膜炎可能與身體其它部位的疾病相關,因此檢查並了解病人全身的健康情況是相當重要的,有時可能需要諮詢其它的內科專家。
為減輕視力喪失的程度,立即治療是必要的。眼藥水、尤其是類固醇與散瞳劑,可用來減少發炎與疼痛。至於較深部的發炎,就可能需要用到口服藥或針劑。併發症如青光眼、白內障和新生血管,在葡萄膜炎病程中也可能需要同時治療。如併發症較嚴重,傳統的手術或雷射手術可能是必要的。葡萄膜炎發生在前部或中間部份(虹彩炎或睫狀體炎),病徵通常較為急性,持續約六至八週,早期通常可以藉頻繁地點用眼藥水而控制。通常這種葡萄膜炎無確切的病因。至於發生在眼睛後部的葡萄膜炎(脈絡膜炎),通常症狀較為輕緩,但可能持續較久,較難治療。
因為葡萄膜炎乃眼內部之發炎,並對視力造成威脅,因此,正確診斷早期治療是必要的。
圖片參考:
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圖五
眼底檢查顯示眼球後段葡萄膜炎導致視網膜炎和血管炎