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高血壓是持續血壓過高的疾病,會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。標準、分期與分級
根據2003年美國JNC第七屆最新的分類準則,分為下類幾類
正常血壓:收縮壓<120mmHg 且舒張壓<80 mmHg
高血壓前期:收縮壓 120~139mmHg 或 舒張壓 80~89 mmHg
第一期高血壓:收縮壓 140~159mmHg 或 舒張壓 90~99 mmHg
第二期高血壓:收縮壓≥160mmHg 或 舒張壓≥100mmHg
根據高血壓患者自身的生物因素、行為特徵和臟器損害情況,可分為低危、中危、高危和很高危4級。一般醫師會將血壓分期與分級聯繫在一起對病人進行評價。
參考-血壓評估影響
高血壓主要增加心血管疾病如中風、心臟冠狀動脈疾病、視網膜病變、腎硬化等的患病率及死亡率。高血壓常擠入十大死因,若併有心臟腎臟等其他疾病,對健康的影響更是重大。近來的研究對高血壓患者的生存質量產生了關注。
[編輯] 症狀
因患者個體感受閾值的不同,高血壓可無症狀,常由量血壓後才發現,有時會出現後頸部疼痛的症狀,嚴重時或有頭暈嘔吐現象。
[編輯] 血壓的測量
血壓在24小時內、一定範圍內是變動的,隨著運動量,心情緊張(如白袍血壓)而起伏。故最好在休息五分鐘後再測量血壓,測量前三十分鐘應避免抽煙、飲用咖啡、飲茶、飲用運動型飲料及服用影響血壓的藥物。因血壓存在波動,一般連續三次、不同時間測量才能確定是否為高血壓。
[編輯] 病因
超過百分之九十的高血壓找不到明顯病因,這種高血壓稱為原發性高血壓,可能為體質的因素。主要與遺傳、年齡有關。僅有少部份的人是因腎臟、內分泌疾病,藥物副作用等因素造成繼發性高血壓。
[編輯] 白袍高血壓
白袍高血壓是由於心理因素影響的高血壓。有些人在醫院中可能因緊張因素,量血壓老是比在家中測量的高,因為醫護人員著白袍,故稱白袍高血壓。血壓一般以家中為準,但需瞭解血壓計是否準確及測量方法是否正確,並定期測量血壓。
[編輯] 處理和治療
高血壓的處理可分藥物治療,及非藥物的方法。
[編輯] 非藥物性的方法
即使有藥物治療,非藥物性方法仍應持續,因為它們能提高治療效果並且降低藥物的使用量。非藥物性方法包括:
限制鹽分攝取-視高血壓分期分級限制或採取不加鹽的飲食,不僅能對某些輕微的病患提供有效的控制,它也能加深藥物治療的效力。
減輕體重-減輕體重能顯著的降低血壓,即使還未達到理想體重。這個影響與鹽分攝取無關。所有超過理想體重15%的患者都應加強體重控制。一般亞洲人體重指數(Body Mass Index,BMI)超過24時要採取飲食及運動措施控制體重,BMI超過28時要採取藥物減肥措施。
不要飲酒-不論數量多少,飲用白酒會明顯降低高血壓藥物的效果;但有人認為每天少於30克的葡萄酒攝取可輕微地降低血壓。
運動-各種的有氧運動能幫助減輕體重,改善心血管及血脂狀況,改善心髒的收縮能力。在高血壓前期及第一期的患者能有幫助。
戒菸-能夠降低血壓及心血管疾病的風險。
其他飲食方法-除了限制鹽分外,還可以攝取富含低飽和脂肪酸的蔬果及低脂食物。
控制情緒-在出現緊張、焦慮、抑鬱、興奮時,內分泌改變及神經系統功能變化迅即影響血壓水平,因此平時要避免出現上述情緒波動。平時進行太極拳、吐納等訓練有助於改變A型性格。
[編輯] 耳朵治療法
浙江中藥大學大學陳華德教授在他的課題中指出在耳朵尖上用針刺一下,擠出5—10滴血,就可降低血壓、改善高血壓的癥狀。這裡的耳朵尖指的就是耳尖穴,找耳尖穴很簡單,把耳朵折起來,頂端突起的就是耳尖穴。由於該方法簡單易行有關部門發出通知作為農村和社區的推廣項目。
[編輯] 藥物方法
高血壓前期,以改善生活形態為主。若有糖尿病或慢性腎病者,視情況決定是否使用藥物輔助。
在高血壓第一期,評估心血管危險性後,可以先嘗試非藥物性的改變生活形態數週到數月,若血壓仍高,應找醫師開始使用藥物協助。
若是高血壓第二期,應接受藥物控制。
理論上血壓控制在140/90mmHg以下達3個月以上的個案,在專科醫師的指導下可以減少服藥量甚至停藥。少數這樣的個案在停藥6個月仍為正常血壓範圍者已成功的停止藥物治療。
任何情況下都不能忽視健康生活方式的積極意義。
[編輯] 藥物要吃多久
因為多是體質改變, 故除了少部份人之外,一般都需要終生服用。很多患者擔心一吃藥就要吃一輩子,所以會一直拖延治療。但不治療,高血壓造成心血管疾病的風險及器官的傷害就一直存在。在美國,大部分因高血壓造成心血管疾病惡化而死亡的患者是在高血壓第一期。所以,即使是高血壓第一期的人,也應注意血壓的控制。
[編輯] 參考
盧嘉雷醫師-認識高血壓
取自"
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